無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效分析

葉建國(guó)

（湖北省隨州市隨縣淮河鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部外科，湖北 隨州 441308）

無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效分析

葉建國(guó)

（湖北省隨州市隨縣淮河鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院部外科，湖北 隨州 441308）

目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效。方法 回顧性分析于2014年4月～2017年4月期間在我院進(jìn)行治療的腹股溝疝患者80例作為本次研究對(duì)象，按照患者的入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M。對(duì)照組和觀察組（n=40例）。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療，觀察組患者則行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療成效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者行不同的治療方法，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院周期均明顯高于觀察組患者，兩組存在顯著差異；且對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組患者，術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率也高于觀察組患者，存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)腹股溝疝患者行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，具有較為顯著的治療成效，并且能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少患者的術(shù)中出血量，在一定程度上還可以有效的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

腹股溝疝在當(dāng)前的臨川醫(yī)學(xué)中，指的是患者的腹腔內(nèi)臟器官[1]，通過腹股溝區(qū)過程中，存在缺損存在體表突出從而形成的疝癥狀，稱為“疝氣”[2]。在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中，腹股溝疝病癥可以分為兩種，斜疝以及直疝。對(duì)于此種病癥的治療如果不能及時(shí)治療，那么就會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀[3]。具體的手術(shù)治療在傳統(tǒng)的治療為疝修補(bǔ)手術(shù)，但是此種手術(shù)方法對(duì)人體的術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，很大程度的引發(fā)患者的并發(fā)癥[4]。回顧性分析于2014年4月～2017年4月期間在我院進(jìn)行治療的腹股溝疝患者80例作為本次研究對(duì)象，探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2014年4月～2017年4月期間在我院進(jìn)行治療的腹股溝疝患者80例作為本次研究對(duì)象，按照患者的入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M。對(duì)照組和觀察組（n=40例）。其中男性患者57例，女性患者23例。年齡均為19～80歲之間，平均年齡為（43.5±29.8）歲。對(duì)照組的男性患者為29例，女性患者為11例，觀察組的患者中男性患者為28例，女性患者為12例。兩組患者的診療方法均經(jīng)患者本人同意或者家屬同意，簽訂病情診療同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)治療，具體手術(shù)方法為將患者的疝囊頸得以顯露，之后在其較為靠上的位置完成扎緊之后，切除患者的疝囊。對(duì)于此種情況下是無法使用修補(bǔ)手術(shù)的。如果患者的腹股溝疝手術(shù)的管壁受到了一定的損傷，那么則需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)較為常用的方法為Ferguson方法，主要是在患者的睪丸上部以及腹股溝管壁內(nèi)部的前方，將腹外斜肌的較下方部位對(duì)河腹股勾鐮，之后連接至患者的腹外斜肌肌腱下緣部位，從而避免間隙的出現(xiàn)。還有一種傳統(tǒng)修補(bǔ)方法為，將患者的睪丸上端以及腹股溝管內(nèi)口部位，放置于患者的腹外斜肌的較下方，以及腹前外側(cè)部位的淺層中間部分。這兩種修補(bǔ)方法基本相同，但是不同之處就在于后者則是位于患者的睪丸上端以及腹股溝管內(nèi)口部位。觀察組患者則行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，通過使用人造的可修復(fù)人體組織設(shè)備，來對(duì)患者的腹股溝管后壁進(jìn)行修復(fù)，具體的切口選擇是選擇在了患者的腹部以及大腿部位，在睪丸上端以及腹股溝管內(nèi)口放置平片，從而加強(qiáng)了患者的腹股后壁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 18.0軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)或者x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05兩者之間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院周期相較

通過對(duì)兩組患者行不同的治療方法，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院周期均明顯高于觀察組患者，兩組患者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及住院周期相較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及住院周期相較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min） 住院周期（d）對(duì)照組 40 43.05±15.17 39.51±5.15 5.26±1.19觀察組 40 33.41±9.12 34.82±4.16 3.71±1.26 4.339＞0.05 t P 6.812＞0.05 5.287＞0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組的患者在使用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療之后，隨即對(duì)患者進(jìn)行隨訪記錄，發(fā)現(xiàn)該組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.51%、手術(shù)治療半年后病癥發(fā)生率為2.52%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率等身體指標(biāo)相較 [n（%）]

3 討 論

腹股溝疝病癥是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種較為常見的病癥，使用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)，再現(xiàn)如今臨床醫(yī)學(xué)中存在了較多的問題。比如此種方法較少的考慮患者的傷口與其周邊組織具體融合程度，很大程度的導(dǎo)致患者手術(shù)之后的痛感加強(qiáng)，影響了患者的整體生活質(zhì)量，并且手術(shù)之后的病癥復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[5]。而通過在本次研究中對(duì)觀察組患者行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，在很小的范圍內(nèi)對(duì)患者的組織進(jìn)行治療操作，使用人造可修復(fù)材料，操作更加便捷很大程度的縮短了患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。并且此種手術(shù)方法可以很大程度的避免對(duì)患者傷口造成疼痛牽拉，也減少了患者的術(shù)后病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，通過對(duì)腹股溝疝患者行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，具有較為顯著的治療成效，并且能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，減少患者的術(shù)中出血量，在一定程度上還可以有效的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

[1] 熊勤濤.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(16):1254-1255.

[2] 湯志亮.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(11):61-62.

[3] 朱 江,尹永召,周 意,等.充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝療效分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013(09):1344-1346.

[4] 易磊磊,羅 淞,冉進(jìn)寶.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):273-274.

[5] 丁汝剛.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(24):42-43.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13354.02

本文編輯：吳 衛(wèi)