無痛胃鏡診療術(shù)和常規(guī)方法檢查消化內(nèi)科疾病療效對比研究

韓立霞，馬天維*

（山東省濱州市陽信縣人民醫(yī)院，1.消化內(nèi)科；2.內(nèi)五科，山東 濱州 251800）

無痛胃鏡診療術(shù)和常規(guī)方法檢查消化內(nèi)科疾病療效對比研究

韓立霞1，馬天維2*

（山東省濱州市陽信縣人民醫(yī)院，1.消化內(nèi)科；2.內(nèi)五科，山東 濱州 251800）

目的 研究消化內(nèi)科疾病應(yīng)用無痛胃鏡診療術(shù)與常規(guī)診療法的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年2月～2017年2月收治的消化內(nèi)科疾病患者76例為研究對象，并將之根據(jù)不同的診療方法進行分組：觀察組和對照組各38例。其中，對照組選擇常規(guī)方法檢查，觀察組選擇無痛胃鏡診療術(shù)檢查。結(jié)果 兩組消化內(nèi)科疾病患者經(jīng)過臨床診療后，對其胃部疾病、食道疾病及十二指腸疾病等臨床檢出率情況進行統(tǒng)計分析，其中，對照組的臨床檢出率為73.68%，觀察組的臨床檢出率為100%。經(jīng)比較，觀察組的臨床檢出率明顯比對照組低，組間差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 就消化內(nèi)科疾病患者來說，選擇無痛胃鏡診療術(shù)檢查具有著安全有效及操作時間短等優(yōu)勢，可明顯提高臨床檢出率，幫助患者減輕痛苦，減少不良反應(yīng)，促進病情康復(fù)，值得臨床借鑒。

無痛胃鏡診療術(shù)；常規(guī)方法檢查；消化內(nèi)科疾病

臨床上，消化內(nèi)科疾病具有非常高的發(fā)病率，其中最為常見的有胃炎和胃潰瘍等，以吞咽困難與慢性腹瀉等為主癥，可嚴重損害患者的身心健康，并對其日常生活與工作造成較大的影響[1]。目前，我們可利用常規(guī)胃鏡診治消化內(nèi)科疾病，盡管此種方法可以幫助患者進行診療，但是增加了患者痛苦，且漏診率與誤診率較高。最近幾年，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，無痛胃鏡被廣泛的應(yīng)用在消化內(nèi)科疾病的診療中，且獲得了較好的臨床效果[2]。本研究中選取我院收治的76例消化內(nèi)科疾病患者作為觀察對象，意在探究無痛胃鏡診療術(shù)與常規(guī)方法檢查應(yīng)用在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用價值和意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2017年2月收治的消化內(nèi)科疾病患者76例為研究對象，所有入選者都簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準，且能積極配合治療。根據(jù)不同的診療方案對所選患者進行分組：觀察組和對照組各38例。其中，觀察組男22例，女16例；年齡22～75歲，平均（45.2±2.3）歲；病程1～40 d，平均（15.2±1.3）d。對照組男23例，女15例；年齡24～76歲，平均（46.2±2.9）歲；病程1～38 d，平均（14.1±1.5）d。對兩組的年齡和病程等基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在接受胃鏡檢查以前都禁食12小時，醫(yī)生需指導(dǎo)患者在檢查時采用左側(cè)臥位，且在檢查過程中嚴密的對患者血氧飽和度、血壓及心率等指標進行觀察。其中，對照組選擇常規(guī)方法檢查，選擇咽喉局部麻醉，待麻醉生效以后則可以進行胃鏡檢查。而觀察組選擇無痛胃鏡診療術(shù)檢查，具體實施步驟如下：患者在接受無痛胃鏡診療時應(yīng)先開放右前臂的靜脈通道，且為患者提供鼻導(dǎo)管吸氧，需控制氧流量在每分鐘3 L左右，若患者呼吸困難則需要通過面罩加壓供氧?；颊呦褥o脈滴注0.5～1 μg/kg的芬太尼，再靜脈推注1～2 μg/kg的丙泊酚，仔細觀察患者用藥后反應(yīng)，等到患者睫毛反應(yīng)消失以后進入到睡眠狀態(tài)下實施無痛胃鏡手術(shù)，所有的手術(shù)操作都需在患者睡眠的狀態(tài)下完成[3]。

1.3 觀察指標

兩組消化內(nèi)科疾病患者經(jīng)過臨床診療后，對其胃部疾病、食道疾病及十二指腸疾病等臨床檢出率進行統(tǒng)計與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)臨床診療之后，對其胃部疾病、食道疾病及十二指腸疾病等臨床檢出率情況進行統(tǒng)計分析，其中，對照組的臨床檢出率為73.68%，觀察組的臨床檢出率為100%。比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床檢出率明顯高于對照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的臨床檢出率情況 [n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)科疾病具有著較高的發(fā)病率，患者在發(fā)病以后的臨床癥狀也存在這一定的差異，且大多數(shù)患者都是依靠胃鏡進行診療。雖然常規(guī)胃鏡可以幫助患者確診，但是具有著不適感程度高與創(chuàng)傷大等弊端，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)害怕與恐懼等心理[4]。最近幾年，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，無痛胃鏡被廣泛的應(yīng)用在消化內(nèi)科疾病的診療中，且獲得了較好的臨床效果。無痛胃鏡診療不僅可以消除患者焦慮與緊張的情緒，還可以提高患者在診治過程中的耐受性，而患者在接受檢查的過程中無痛苦感覺、無記憶，可以在無痛的情況下完成檢查與治療，從而有效的降低微創(chuàng)蠕動，并方便醫(yī)師更加從容與仔細的實施內(nèi)鏡診療操作[5]。相關(guān)研究證實，就消化內(nèi)科疾病患者來說，選擇無痛胃鏡診療術(shù)檢查具有著安全有效及操作時間短等優(yōu)勢，可明顯提高臨床檢出率，幫助患者減輕因疾病造成的疼痛，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，促進病情康復(fù)[6]。

此次研究的結(jié)果表明，觀察組的臨床檢出率達到100.0%，明顯比對照組的73.68%高，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，無痛胃鏡診療術(shù)對提高消化內(nèi)科疾病患者的臨床檢出率具有十分顯著的促進作用，值得臨床借鑒。

總而言之，就消化內(nèi)科疾病患者來說，選擇無痛胃鏡診療術(shù)檢查具有著安全有效及操作時間短等優(yōu)勢，可明顯提高臨床檢出率，幫助患者減輕疼痛，促進病情恢復(fù)，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

[1] 李興華,莫 善.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡下套扎治療食管靜脈曲張的療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,27(14):134-135.

[2] 葉 芬,王紅玲,鄭國榮,韓 潔,王一鳴,黃 星,黃梅芳,施先艷,夏 冰.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志,2015,35(05):119-120.

[3] Yang Qingfeng,Zhang Xu,Jiang Yong,Zhou Lei,Zhang Shuang,Huang Min.Real Yuliang, painless endoscopic ligation efficacy and safety in the treatment of esophageal varices [J].Journal of Bengbu Medical College,2011,27(05):389-391.

[4] 王昌泉,李躍川,王正棟,祁長蘭,郭林林,馬曉梅,楊小林,倪云志,繆惠萍.無痛胃腸鏡54例臨床應(yīng)用體會[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,17(06):132-133.

[5] 張高坤,王晶茹,陳 宏,金鮮花.系統(tǒng)護理與傳統(tǒng)護理在無痛胃鏡檢查中的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,11(08):69-71.

[6] 王昌泉,李躍川,李澤民,郭林林,蔡美如,祁長瀾.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療胃腸道息肉35例[J].臨床薈萃,2015,22(09):107-108.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13345.02

本文編輯：趙小龍

馬天維