乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析與研究

王 穎

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析與研究

王 穎

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 分析乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)結(jié)果，進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控評價。方法 2016年5月～2017年1月，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科開展的臨床乙肝五項(xiàng)檢查569例，采用化學(xué)發(fā)光法統(tǒng)一檢測?；仡櫺苑治?011～2016年乙肝五項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)評結(jié)果。結(jié)果 HBsAg陽性抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc陽性率逐漸上升，HBsAg陰性者部分對象同時伴有抗-HBs、抗-HBc陽性。HBsAg陽性者抗-HBs水平分別為（44.4±11.6）mIU/ml，低于陰性者（66.9±19.6）mIU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。HBsAg陽性者HBV DNA（284±115）IU/ml，高于陰性者（164±105）IU/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb室內(nèi)質(zhì)控合格率2011～2016年總體呈上升趨勢，其中HBeAb、HBcAb在2011時相對較低，而后呈快速上升趨勢。結(jié)論 乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)可分析感染的類型，從而診斷乙肝，判斷是否存在突破。近年來，隨著ELISA檢測技術(shù)的應(yīng)用，乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)的合格率達(dá)到較高的水平。

乙型病毒性肝炎；乙肝五項(xiàng)；檢驗(yàn)

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是一種常見的病毒性肝炎，我國乙肝病毒表面抗原攜帶率約為11%～12%，近年來，因疫苗的普及，攜帶率呈下降趨勢[1]。乙肝危害極大，可并發(fā)肝炎肝硬化、肝癌、門脈高壓、腹水等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水，死亡風(fēng)險明顯增加[2]。乙肝后肝硬化需終身治療，定期服藥、復(fù)查，同時患者因出現(xiàn)社交問題，面臨社會歧視，承受較大的心理壓力。HBV新發(fā)感染初期癥狀不典型，臨床診斷比較困難，其危險因素、基因特征也未得到充分的研究，乙肝五項(xiàng)血清學(xué)檢查成為篩查診斷乙肝的主要方法，但診斷受檢查技術(shù)水平、個體等因素影響，本次研究嘗試分析2015年1月～2017年1月，醫(yī)院開展的臨床乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果，進(jìn)行分析，總結(jié)檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月～2017年1月，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科的臨床乙肝五項(xiàng)檢查569例，其中男313例、女256例，年齡1～85歲，平均（45.2±7.5）歲。

1.2 方法

采集外周肘部靜脈血2～4 ml，分離后冷凍保存血清標(biāo)本。檢驗(yàn)科采用化學(xué)發(fā)光法統(tǒng)一檢測HBsAg等乙肝五項(xiàng)。除單獨(dú)抗-HBs陽性且有乙肝疫苗接種史外，HBV五項(xiàng)血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）任何一項(xiàng)陽性即可認(rèn)為HBV感染。對比接收疫苗以及未接種疫苗對象的HBV感染檢出情況，HBsAg、抗-HBs陽性率以及乙肝五項(xiàng)全陰率。HBsAg陽性者與陰性者抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc陽性結(jié)果。同時對部分對象進(jìn)行HBV DNA定量分析，對比HBsAg陽性以及陰性對象HBV DNA載量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，HBV DNA水平服從正態(tài)分布采用（Mean±SD）符號（s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率指標(biāo)采用x2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HBsAg結(jié)果與其他結(jié)果

HBsAg陽性抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc陽性率逐漸上升，HBsAg陰性者部分對象同時伴有抗-HBs、抗-HBc陽性。見表1。HBsAg陽性者抗-HBs水平分別為（44.4±11.6）mIU/ml，低于陰性者（66.9±19.6）mIU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。HBsAg陽性者HBV DNA（284±115）IU/ml，高于陰性者（164±105）IU/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 HBsAg與其他四項(xiàng)結(jié)果對比 [n（%）]

2.2 2011～2016年乙肝五項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)評結(jié)果

以下是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb室內(nèi)質(zhì)控合格率2011～2016年總體呈上升趨勢，其中HBeAb、HBcAb在2011時相對較低，而后呈快速上升趨勢。見表2。

表2 2011～2016年乙肝五項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)評合格率對比（%）

3 討 論

我國是乙肝大國，乙肝的防控任重道遠(yuǎn)。HBV新發(fā)感染時間段是開展干預(yù)治療的最佳時間段，感染的途徑直接影響感染突破風(fēng)險，HBV新發(fā)感染對危險因素回憶比較清楚，但絕大多數(shù)HBV感染時間較長，對危險因素?zé)o明確的回憶，這影響了感染風(fēng)險的評估。國外文獻(xiàn)報道顯示，HBV感染后短期可出現(xiàn)三種發(fā)展結(jié)局，一過性感染、急性感染和無癥狀HBV攜帶，三者占比約為90%、＜10%、＜5%，國內(nèi)的構(gòu)成尚不清楚，乙肝五項(xiàng)檢測能夠有效的判斷HBV的感染以及結(jié)局，用于診斷HBV攜帶者，診斷肝炎，指導(dǎo)攜帶者的干預(yù)，從而預(yù)防感染擴(kuò)散。從本次研究來看，HBsAg炎性約占36.91%，處于較高水平，這可能與入選對象主要為有可疑增多且并非體檢者有關(guān)[3]。有報道顯示，乙肝五項(xiàng)表現(xiàn)出的血清模式多達(dá)12種，“大三陽”約40%、“小三陽”約占30%，與本次研究結(jié)果相近。而抗-HBs、HBsAg共陽性者約2.9%，處于較低水平，此類對象處于病毒清除狀態(tài)。值得注意的是，臨床上還可見罕見的抗原-抗體共存情況，此類對象可能與免疫接種失效有關(guān)。HBV新發(fā)感染并非一過性感染，也有致死性風(fēng)險，需提高足夠的重視。

4 小 結(jié)

乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)可分析感染的類型，從而診斷乙肝，判斷是否存在突破。近年來，隨著化學(xué)發(fā)光法檢測技術(shù)的應(yīng)用，乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)的合格率達(dá)到較高的水平。

[1] 杜艷霞.慢性乙型病毒性肝炎的乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(07):54-55.

[2] 程曉彤.乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物兩種方法檢測結(jié)果對比觀察[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(07):63-64.

[3] 蔣一帆.三亞市4047人乙肝感染的流行病學(xué)調(diào)查及結(jié)果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(03):317-320.

R512.6+2

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13338.02

王穎（1982-），女，內(nèi)蒙古通遼市人，碩士，中級主管檢驗(yàn)師，研究方向：免疫學(xué)與微生物學(xué)檢驗(yàn)

本文編輯：吳 衛(wèi)