標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)治療急性硬膜下血腫的預(yù)后效果觀察

王 濤

（新疆沙灣縣醫(yī)院神經(jīng)科，新疆 塔城 832100）

標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)治療急性硬膜下血腫的預(yù)后效果觀察

王 濤

（新疆沙灣縣醫(yī)院神經(jīng)科，新疆 塔城 832100）

目的 探討急性硬膜下血腫予以標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)的預(yù)后效果。方法 以2012年6月6日～2017年6月21日我院100例急性硬膜下血腫患者為研究對象，按照隨機(jī)、平均原則分組。對照組實施常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療，予以觀察組標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)。觀察術(shù)后恢復(fù)及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后恢復(fù)顯然優(yōu)于對照組，兩者恢復(fù)良好概率差異較大，P＜0.05；觀察組不良事件發(fā)生概率僅為20.00%，優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 急性硬膜下血腫予以標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)效果確切。

急性硬膜下血腫；標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)；預(yù)后

急性硬膜下血腫臨床發(fā)病概率為15%～40%，以腦組織缺氧、顱內(nèi)壓增高為主要病理表現(xiàn)，極易導(dǎo)致死亡或殘疾[1]，傳統(tǒng)采取去骨瓣手術(shù)，治療效果并不佳，故尋找更為有效的治療方案極為必要。本文選取急性硬膜下血腫患者，旨在研究其標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此研究由2012年6月6日～2017年6月21日的我院急性硬膜下血腫患者100例為對象，分組原則遵守平均、完全隨機(jī)（兩組）。

50例對照組：平均年齡（53.19±3.82）歲，男女比例為32:18。

50例觀察組：平均年齡（53.04±3.98）歲，男女比例為28:22。

兩組研究對象資料相對比，差異性不顯著，P＞0.05。

1.2 一般方法

予以對照組傳統(tǒng)術(shù)式——常規(guī)骨瓣開顱術(shù)，額瓣、顳頂瓣、額顳瓣的選擇根據(jù)腦挫傷、血腫部位進(jìn)行。

觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)，采用CT定位，取仰臥位，作一弧形切口于額顳頂上，以發(fā)際內(nèi)中線附近2～3 cm處為切口起點，直達(dá)顴弓，予以鉆孔操作，將骨窗擴(kuò)大，做弧形一切口于硬腦膜，直至顱頂部位，將壞死腦組織及顱內(nèi)血腫清除，予以、蛛網(wǎng)膜下腔沖洗、徹底止血。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組不良事件發(fā)生及術(shù)后情況。

以GOS評分判定恢復(fù)情況：日常生活未受影響，不存在或存在輕微殘疾，即為恢復(fù)良好；日常生活影響不大，患者可自主生活，即為輕度殘疾；存在軀體、認(rèn)知障礙等，無法獨立生活，即為重度殘疾；存在心跳、自主呼吸運(yùn)動，喪失意識，處于深度昏迷，即為植物狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組研究對象的術(shù)后狀態(tài)及不良事件概率，以SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，均為計數(shù)資料，采取百分比表示，以x2檢驗，兩者對比性較強(qiáng)以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后狀態(tài)對比

在術(shù)后恢復(fù)情況方面，觀察組數(shù)據(jù)較對照組更優(yōu)，其中，觀察組恢復(fù)良好概率顯著高于對照組，為42.00%，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良事件對比

觀察組不良事件概率相比對照組更低，僅為20.00%，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1 對比2組GOS評分情況 [n（%）]

表2 對比2組不良事件概率（n，%）

3 討 論

急性硬膜下血腫作為神經(jīng)外科危急重癥，病情發(fā)展較快，起病較急，可誘發(fā)嚴(yán)重后果。臨床以手術(shù)治療為主，常規(guī)骨瓣切除可在一定程度上清除血腫、梗死組織，但減壓不徹底，且會對正常腦組織造成損失[2-3]。

標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)在顱內(nèi)惡性高壓、重型顱腦損傷中較為適用，可將顱中窩、額顳頂葉等部位充分顯露，手術(shù)視野較大，對于顱內(nèi)占位效應(yīng)可有效解除；于直視下進(jìn)行操作，止血徹底，可避免病情復(fù)發(fā)[4]，同時，迅速緩解腦水腫壓迫，對于腦組織血供恢復(fù)具有積極意義。此次結(jié)果中，在術(shù)后恢復(fù)情況方面，觀察組顯然優(yōu)于對照組，其中，觀察組恢復(fù)良好概率（42.00%）顯然高于對照組，P＜0.05；觀察組不良事件發(fā)生概率僅為20.00%，優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)應(yīng)用于急性硬膜下血腫中，預(yù)后效果較佳。

[1] 都鳳麗.“5A”護(hù)理對骨科手術(shù)患者術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):77-79.

[2] 羅逸維,黃艷紅,胡文知,等.零缺陷護(hù)理與循證護(hù)理結(jié)合在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(14):101-102.

[3] 賀 虹.針對性護(hù)理在骨科手術(shù)部位感染預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(3):169-170.

[4] 操 廉,王林風(fēng),李慶陽,等.急性硬膜下血腫伴腦疝患者的救治經(jīng)驗[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(2):113-114.

R651.1+1

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13334.02

本文編輯：吳 衛(wèi)