子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察

王玉芹

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察

王玉芹

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的 探討在子宮肌瘤治療中采用子宮動脈栓塞術(shù)的效果。方法 將我院2015年6月～2016年6月收治的子宮肌瘤患者進(jìn)行分析，共有45例患者參與到此次研究中，對45例患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 45例患者中，有21例患者顯效，21例患者有效，3例患者無效，治療有效率為93.3%。結(jié)論 在進(jìn)行子宮肌瘤治療的環(huán)節(jié)中，采用子宮動脈栓塞術(shù)，患者可以得到嚴(yán)密的觀察，相關(guān)的操作方式非常的成熟，值得在臨床上應(yīng)用。

子宮動脈栓塞術(shù)；子宮肌瘤；生活質(zhì)量

子宮肌瘤是一類常見的婦科疾病，患者的主要癥狀是子宮異常出血。如果患者不能得到及時(shí)的治療，就會導(dǎo)致瘤體的面積擴(kuò)大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部的劇烈疼痛，而且還會導(dǎo)致尿頻等癥狀，嚴(yán)重了會導(dǎo)致患者不孕。在進(jìn)行子宮肌瘤治療的環(huán)節(jié)中，一般采用藥物和手術(shù)進(jìn)行治療[1]。在目前的臨床治療中，其安全性和有效性都能得到保障，而且患者的子宮可以保留[2]。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，子宮動脈栓塞術(shù)不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生很大的創(chuàng)傷，患者在術(shù)后很快就能恢復(fù)，患者的生理功能和生育功能不會受到任何的影響，因此這類手術(shù)受到了人們的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要分析我院收治的45例子宮肌瘤的患者，患者都采用CT和MRI檢查的方式，患者都確診為子宮肌瘤，患者的最小年齡為20歲，最大年齡為58歲，患者的平均年齡為35歲。有35例患者屬于單發(fā)肌瘤，有10例患者屬于多發(fā)肌瘤?；颊叨汲霈F(xiàn)了月經(jīng)增多、腰腿痛、尿頻和尿急的癥狀?；颊咴谥委熤卸继岢鲆Ａ糇訉m。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在采用了CT和MRI檢查的環(huán)節(jié)中，單發(fā)肌瘤的直徑都大于4 cm，多發(fā)肌瘤的最大直徑大于4 cm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：漿膜下子宮肌瘤帶蒂的患者不能參與到此次嚴(yán)重。出現(xiàn)了肝臟功能疾病的患者不能參與到此次研究。

1.3 方法

患者都采用子宮肌瘤栓塞術(shù)進(jìn)行治療，在治療的過程中，對患者的月經(jīng)周期和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析。在手術(shù)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對子宮的體積進(jìn)行測量，對子宮肌瘤的直徑進(jìn)行測量，檢查患者的血常規(guī)和凝血功能。

確定好患者的穿刺點(diǎn)，然后在患者的腹股溝的動脈處選擇傳遞點(diǎn)，然后將針準(zhǔn)確的刺入到患者的股動脈中。運(yùn)用30 mL的非離子造影劑碘普羅胺進(jìn)行注射，每秒注射10 mL，分析患者的盆腔動脈的情況，并且分析患者的子宮染色的情況。在插管成功后，采用造影劑和抗生素，采用子宮動脈栓塞的方式。

患者在手術(shù)后要在病床上平躺12 h來休息，醫(yī)護(hù)人員要定期檢查患者的穿刺部位是否出現(xiàn)了滲血的情況，并且采用抗生素預(yù)防感染。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者手術(shù)后子宮的體積和子宮肌瘤的直徑進(jìn)行測量，對患者的月經(jīng)量進(jìn)行記錄。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的月經(jīng)量減少，并且子宮肌瘤的直徑縮小一半以上為顯效；

患者的月經(jīng)量減少，并且子宮肌瘤的直徑減小20%～50%為有效；

患者的月經(jīng)量沒有發(fā)生變化，并且子宮肌瘤的直徑縮小程度小于20%為無效。

在患者完成手術(shù)后，對患者進(jìn)行為期10個(gè)月的隨訪工作，對患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，并且對患者平時(shí)的生活狀態(tài)、情緒等進(jìn)行調(diào)查。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料的分析，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的分析。

2 結(jié) 果

表1 45例患者治療前后子宮體積和子宮肌瘤體積對比

3 討 論

子宮肌瘤是一類常見的婦科良性腫瘤，如果患者不能得到及時(shí)的治療，就會導(dǎo)致肌瘤的體積越來越大，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕的情況。在治療的環(huán)節(jié)中，一般采用手術(shù)治療的方式，患者為了以后的生理功能，他們一般會要求保留子宮。

子宮動脈栓塞術(shù)是一類簡單的手術(shù)，患者不會產(chǎn)生極大的痛苦，也不會大出血，在手術(shù)后可以在短時(shí)間內(nèi)止血，手術(shù)的安全性非常高，患者的子宮可以保留，患者對此類手術(shù)的青睞有加。在子宮動脈栓塞術(shù)采用后，患者的子宮和子宮平滑肌會出現(xiàn)不同程度的壞死的問題，而且肌瘤細(xì)胞會出現(xiàn)分裂的情況，這時(shí)細(xì)胞在缺氧缺血的情況下會出現(xiàn)細(xì)胞壞死的情況，導(dǎo)致大量的肌瘤細(xì)胞出現(xiàn)壞死的情況。

在子宮動脈栓塞術(shù)采用后，應(yīng)該先找準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，在子宮動脈的遠(yuǎn)端部位插入導(dǎo)管，防止在栓塞劑注入的環(huán)節(jié)中產(chǎn)生反流的問題。子宮動脈呈現(xiàn)出迂曲的特點(diǎn)，所以在導(dǎo)管插入的環(huán)節(jié)中，可能會產(chǎn)生子宮動脈痙攣的問題，所以，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行這項(xiàng)操作中，動作應(yīng)該非常的輕柔，防止出現(xiàn)侵入性操作的情況。在進(jìn)行栓塞劑選擇的環(huán)節(jié)中，一般是采用永久性的栓塞劑，并且患者同時(shí)也要服用明膠海綿顆粒，從而使栓塞的安全性得以提升。在進(jìn)行栓塞劑選擇的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該確保子宮肌瘤細(xì)胞盡量多的壞死。對于比較年輕的患者，應(yīng)該完善后續(xù)治療的方案。

在子宮肌瘤栓塞術(shù)進(jìn)行的環(huán)節(jié)中，為了確保手術(shù)可以順利的進(jìn)行，完善手術(shù)的安全性和有效性，應(yīng)該結(jié)合子宮動脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。在手術(shù)的環(huán)節(jié)中，患者一般是出現(xiàn)了盆腔疼痛或者貧血，患者在采用了一些非手術(shù)方式治療，卻不能取得較好的效果時(shí)，應(yīng)該采用子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療?；颊咴诓捎昧耸中g(shù)治療后，子宮肌瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況，并且在手術(shù)治療中，存在各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，患者的子宮肌瘤的增長的速度非?？?，但是相關(guān)的癥狀符合子宮肌瘤的指正，可以采用子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療[3]。子宮動脈栓塞術(shù)治療中，如果患者出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌或者在子宮的雙側(cè)出現(xiàn)了附件包塊，患者的子宮肌瘤的生長速度非常快，并且出現(xiàn)了壓力性尿失禁的問題，患者存在凝血功能障礙的情況，這些患者不能采用子宮動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療。

在采用子宮動脈進(jìn)行治療的環(huán)節(jié)中，要充分的分析患者的栓塞程度。在患者子宮動脈的雙側(cè)出現(xiàn)栓塞后，由于患者的子宮肌瘤常常接受來自子宮動脈雙側(cè)或者單側(cè)的供血，所以，如果僅僅進(jìn)行單側(cè)栓塞的方式，手術(shù)一般不會取得較為理想的效果。所以，在進(jìn)行子宮動脈栓塞術(shù)中，一般是采用雙側(cè)栓塞的方式。在手術(shù)的環(huán)節(jié)中，靶血管也要進(jìn)行栓塞，要通過對血管分支直徑的大小進(jìn)行分析，從而采用從遠(yuǎn)到近的方式進(jìn)行栓塞。在進(jìn)行栓塞的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該分析患者的血管是否出現(xiàn)了異常的情況，然后分別進(jìn)行栓塞，使患者的治療效果得到穩(wěn)定的提升。

在我院的此次研究中，45例患者在采用了子宮動脈栓塞術(shù)治療后，患者的治療的有效率高達(dá)93.3%，患者在治療后，其子宮肌瘤的體積明顯的減小，與治療前對比，差異非常的明顯，而且在后期的隨訪工作后，患者的生活質(zhì)量明顯的提升?；颊咴谥委熎陂g沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，只有少數(shù)的患者出現(xiàn)了腸道不適的癥狀，在經(jīng)過了相應(yīng)的處理后，患者的不適癥狀都有好轉(zhuǎn)。所以，針對子宮肌瘤患者，采用子宮動脈栓塞術(shù)的方式，患者的治療效果可以得到保障，其子宮肌瘤的體積在減小，而且患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量明顯的提升。

綜上，在進(jìn)行子宮肌瘤治療的環(huán)節(jié)中，采用子宮動脈栓塞術(shù)的方式，可以有效的縮小子宮肌瘤的體積，使患者的癥狀得到明顯的改善。

[1] 張 望.無痛性子宮動脈栓塞術(shù)介入治療子宮肌瘤的效果分析[J/OL].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(05):67+69.

[2] 李振波.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比照觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(03):19-20.

[3] 杜 萍.子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(88):159.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.068.13331.02

本文編輯：吳 衛(wèi)