失代償期肝硬化患者血鈉水平及其與肝損傷程度及生存時間的相關性分析

熊 冰

（華潤武鋼總醫(yī)院檢驗科，湖北 武漢 430080）

失代償期肝硬化患者血鈉水平及其與肝損傷程度及生存時間的相關性分析

熊 冰

（華潤武鋼總醫(yī)院檢驗科，湖北 武漢 430080）

目的 探討失代償期肝硬化患者血鈉水平及其與肝損傷程度及生存時間的相關性分析。方法 回顧性分析2006年3月～2007年4月在我院首次確診的126例失代償期肝硬化伴低鈉血癥患者的臨床資料，根據(jù)血鈉水平分為輕度低鈉組、中度低鈉組、重度低鈉組，觀察三組患者血鈉水平與肝損程度及生存時間的相關性。結果 3組不同血鈉水平患者Child-pugh評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重度低鈉組中Child-pugh評分C級所占比例最大；Child-pugh評分隨著血清鈉水平的下降而增加，差異具有統(tǒng)計學意義（F=26.79，P=0.001），血清鈉水平與Child-pugh評分呈負相關，（r=-0.537，P=0.003）。重度低鈉組生存時間明顯短于中度、輕度低鈉組，三組生存時間兩兩比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；生存時間隨血清鈉濃度的降低而縮短，呈正相關（r=0.552，P=0.014）。結論 血清鈉水平對評價肝硬化患者肝損程度以及預后生存時間具有重要意義。

失代償期肝硬化；血鈉水平；肝損程度；生存時間

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2006年3月～2007年4月在我院首次確診的126例失代償期肝硬化伴低鈉血癥患者的臨床資料。根據(jù)分值的上升將肝損程度分為A、B、C三級，觀察血清鈉水平與肝損程度的關系。生存時間，自確診為失代償性肝硬化起至死亡之日或回訪截止日，并分析血鈉濃度與生存時間關系。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，相關性分析采用Spearman分析。P＜0.05表示差異間具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血鈉水平與Child-pugh分級的關系

3組不同血鈉水平患者Child-pugh評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重度低鈉組中Child-pugh評分C級所占比例最大；Child-pugh評分隨著血清鈉水平的下降而增加，差異具有統(tǒng)計學意義（F=26.79，P=0.001），（見表1），血清鈉水平與Child-pugh評分呈負相關，（r=-0.537，P=0.003）。

表1 血鈉水平與Child-pugh分級的關系 [n（%）]

2.2 血清鈉水平與生存時間的關系

輕度低鈉組平均生存時間（6.25±0.72）年；中度低鈉組平均生存時間（4.02±0.53）年；重度低鈉組平均生存時間（1.15±0.22）年。重度低鈉組生存時間明顯短于中度、輕度低鈉組，三組生存時間兩兩比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；生存時間隨血清鈉濃度的降低而縮短，呈正相關（r=0.552，P=0.014）。

3 討 論

電解質紊亂是肝硬化患者常見的并發(fā)癥，低鈉血癥是導致該病死亡的主要原因之一。低鈉血癥通常是指血清鈉濃度低于135 mmol/L，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、浮腫等，病情較重者可誘發(fā)肝性腦病以及肝腎綜合征等多種并發(fā)癥。肝硬化患者中，合并低鈉血癥的原因較為復雜，目前臨床大致認為有一下幾種，①攝入減少排除增加；②合并功能性腎衰；③鈉泵衰竭；④抗利尿激素及醛固酮分泌增加，同時肝臟對此兩種物質滅活減少；⑤血容量不足導致稀釋性低鈉。Child-pugh分級是國際常用終末期肝病患者肝功能評分系統(tǒng)。有研究表明，肝硬化患者，低鈉血癥發(fā)生于肝損程度息息相關，血清鈉水平越低，肝損程度越嚴重，相應的Child-pugh評分也會越高[1]。此外又有研究表明，血清鈉水平與Child-pugh分級以及預后生存時間存在密切關系，血清鈉水平越低，Child-pugh評分越高，而患者生存時間越短。因此，血清鈉水平對評價肝硬化患者肝損程度以及預后生存時間具有重要意義[2]。

本研究結果顯示，隨著血清鈉水平的降低，Child-pugh評分越高，中重度低鈉組，其Child-pugh評分明顯高于輕度組，三組Child-pugh評分比較具有統(tǒng)計學意義。此外，本研究又一結果顯示，三組患者中，重度低鈉組生存時間明顯短于中度、輕度低鈉組，三組生存時間比較以及事后兩兩比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，Child-pugh評分隨著血清鈉水平的下降而增加，呈負相關；生存時間隨血清鈉濃度的降低而縮短，呈正相關。

[1] 石玲燕,張培趁,林春景,等.血漿腦鈉肽水平與肝硬化失代償期患者預后的相關性分析[J].中國臨床藥理學雜志,2015(12):1091-1094.

[2] 舒夢妮,李樹臣.血清鈉對肝硬化失代償期患者并發(fā)癥的影響[J].肝臟,2016,21(1):6-8.

R575.2

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13326.02

本文編輯：李新剛