血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效及對患者腎功能的影響

李 英

（新疆生產(chǎn)建設兵團第一師醫(yī)院腎病科，新疆 阿克蘇 843000）

血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效及對患者腎功能的影響

李 英

（新疆生產(chǎn)建設兵團第一師醫(yī)院腎病科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 研究分析血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效以及對患者腎功能的影響。方法 選取我院2014年12月～2016年8月收治的尿毒癥患者100例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，各50例。觀察組患者采用單純的血液透析治療，對照組患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析法進行治療。比較分析兩組患者治療前后的血液毒性物質(zhì)與殘存腎功能等情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，對照組患者BUN、Ca2+、PTH指標明顯優(yōu)于觀察組，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且經(jīng)過治療后對照組患者的血磷水平比觀察組明顯低很多，殘存腎功能顯著高于觀察組，差異也非常明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效顯著，能夠大大提升血液毒性物質(zhì)的清除率，并且保護殘存的腎功能，是一種有效的治療方法，值得進一步推廣應用。

血液灌流；血液透析；尿毒癥；療效對比；殘存腎功能；影響

作為一種慢性腎臟疾病，尿毒癥一直以來是臨床上研究的重點，由于該病癥比較嚴重、病程長、對患者心理和身體產(chǎn)生雙重影響，大部分患者由于腎功能喪失明顯，所以體內(nèi)的毒素很難排出，殘存腎功能受限，需要進行長期的血液透析治療干預，才能持續(xù)地將患者體內(nèi)血液中的有害物質(zhì)清除，但是該方法由于對患者的殘存腎功能保護能力較弱，所以不利于患者腎功能的恢復，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升血液灌流聯(lián)合血液透析法對尿毒癥治療療效取得了突破性進展，本文進行了深入研究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年8月收治的尿毒癥患者100例患者進行研究分析，將100例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，各50例。觀察組患者男29例，女21例，年齡45～81歲，平均（63.8±7.4）歲，病程1年～11年，平均（6.8±2.0）年；對照組男25例，女25例，年齡46～79歲，平均年齡（64.1±7.9）歲，病程1～12年，平均（6.9±2.1）年。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為尿毒癥，且同時排除心、肝、肺等功能不全的情況，表示將積極配合治療、調(diào)研。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異均不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用單純的血液透析治療。選用進口的血透機和纖維膜透析器，透析液選用碳酸氫鹽。對照組患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析法進行治療，同時增加國內(nèi)先進的血液灌流儀器。兩組患者均建立動脈與靜脈內(nèi)瘺，分別給予相同的低分子肝素抗凝治療（標準為0.4 mL）。每周進行血液透析兩次，每次治療周期為4小時。對照組在進行血液透析前將灌流器與之連接，隨后進行沖洗消毒、排氣處理，然后進入半小時的閉路循環(huán)系統(tǒng)（配比為3000 mL肝素與生理鹽水溶液）。經(jīng)過血透和血液灌流兩小時后實施灌流器分離，并在此進行血液透析2小時，每次進行四小時持續(xù)治療，每個月治療次數(shù)為兩次。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的血液毒性物質(zhì)情況，包括尿素氮、肌酐、鈣離子、甲狀旁腺激素，以及血磷、殘存腎功能情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后各項指標變化情況。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況s）

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況s）

組別 例數(shù)（n） 期間 各類檢驗指標治療前后對比情況分析BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） Ca2+（mmol/L） PTH（ng/L） 血磷（mmol/L） 殘存腎功能（mL/min）觀察組 50 治療前 23.45±3.48 969.28±185.33 2.17±0.40 594.44±153.45 1.76±0.41 1.62±0.74觀察組 50 治療后 15.69±3.79 385.34±120.43 2.24±0.35 240.54±74.32 0.80±0.39 0.66±0.21對照組 50 治療前 22.61±3.65 970.22±183.45 2.18±0.39 590.45±159.47 1.80±0.40 1.59±0.79對照組 50 治療后 10.36±3.44 379.94±122.45 1.70±0.31 160.58±70.20 0.49±0.21 1.24±0.69

由上述統(tǒng)計結(jié)果可知，對照組患者BUN、Ca2+、PTH、血磷等指標治療后改善程度明顯優(yōu)化觀察組，且殘存腎功能情況明顯好于觀察組，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組患者Scr指標差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

尿毒癥作為一種慢性腎功能疾病，由于患者的腎功能受損嚴重，導致體內(nèi)血液中的毒性物質(zhì)等不能及時排出，進而堆積在患者體內(nèi)影響患者正常代謝，同時還會加重對殘存腎功能的抑制和影響，導致出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，如果治療不及時會造成患者生命喪失。常用的血液透析法能夠有效排除患者體內(nèi)的有害有毒物質(zhì)，維持電解質(zhì)平衡，但是對于大分子毒性物質(zhì)，需要借助于血液灌流法進行吸附和排出。此次研究充分驗證了這一效果。采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥，療效比單純的采用血液透析治療，效果更佳顯著，且有利于保護 患者的殘存腎功能，值得在臨床進一步推廣、應用。

[1] 胡 斌,周 晟,姜小玉,陳 磊.連續(xù)性血液靜-靜脈濾過聯(lián)合血液灌流與間歇性血液透析治療尿毒癥性腦病療效對比[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015,(01):61-63.

[2] 鐘 劍,李 靖,曹 釙,于琴生,趙虎康.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢不同證候間療效的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,(10):1183-1186.

[3] 于 芳.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J].當代醫(yī)學,2013,(20):49-50.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13321.02

本文編輯：趙小龍