腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

張 宙，張懷貴

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院普外科，新疆 烏魯木齊 831400）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

張 宙，張懷貴

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院普外科，新疆 烏魯木齊 831400）

目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床效果。方法 從2013年12月～2017年5月來我院就診的膽囊結(jié)石患者中選取100例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，每組患者各50例。觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組患者實施開腹手術(shù)，對比兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 對照組患者手術(shù)時間、住院時間、首次下床時間、排氣時間等均比觀察組長，總治愈率低于觀察組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果更明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者盡快康復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥較少，值得在臨床進一步推廣。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹手術(shù)；膽結(jié)石；臨床效果；對比分析

近年來隨著公眾生活方式的轉(zhuǎn)變和生活水平的不斷提升，工作生活壓力越來越大，飲食、作息等不規(guī)律，從而使膽結(jié)石發(fā)病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。作為一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，手術(shù)治療膽結(jié)石療效更加明顯，手術(shù)治療方式主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)治療[2]。本文對兩種手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果進行對比分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2013年12月～2017年5月來我院就診的膽囊結(jié)石患者中選取100例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，每組患者各50例。觀察組患者男性28例，女性22例，年齡從27～69歲不等，平均年齡（47.8±2.7）歲，膽結(jié)石直徑4.7～24.6毫米之間，平均直徑為（15.8±0.8）毫米。對照組患者男性26例，女性24例，年齡從28歲至71歲不等，平均年齡為（47.2±2.9）歲，膽結(jié)石直徑4.5～25.4毫米之間，平均直徑為（16.4±0.6）毫米。兩組患者在年齡、性別、患病病癥等方面的差異均不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比分析。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為膽結(jié)石，且同時排除心腦血管疾病、心肺功能不全等其他并發(fā)癥及感染癥狀，并表示將積極配合開展治療、調(diào)研。

1.2 方法

對照組患者采取開腹手術(shù)治療膽結(jié)石?；颊哌M行常規(guī)血、尿檢查后，對患者實施全身麻醉，進行氣管插管、開腹切除膽囊。

觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石。在進行常規(guī)血、尿檢查后，首先將患者仰臥實施氣管插管全麻，頭部比腳部抬高30°左右，在肚臍下1厘米部位切入10毫米的橫切小切口，從小口處將氣腹針插入實施穿刺，穿刺成功后實施氣腹，觀察腹腔壓力指標，當達到標準要求后插入套管針，將腹腔鏡從套管針插入，并對膽囊周圍組織等情況進行觀察、記錄。隨后在橫切口處插入電凝鉤，在鎖骨中線和肋緣下1厘米處橫切5毫米的切口，將其作為膽囊抓鉗的操作口，將5毫米套管針在切口處插入，腋前線和肋緣下橫切5毫米的切口作為輔助操作孔，并將套管針插入其中。隨后對膽囊三角進行處理，在腹腔鏡下對膽總管、肝總管、膽囊管進行分辨，用電凝鉤將膽囊壺腹部切開，沿著膽總管方向?qū)嵤┾g性分離，將膽囊管周邊組織進行處理，用夾鉗夾閉膽囊管，實施切斷處理；顯露膽囊動脈同時切斷。然后提起膽囊頸部從膽囊床上切下，實施剝離處理，取出，電凝處理滲血，經(jīng)檢查確認無其他器官損傷和出血等情況時，將膽囊取樣標本按照流程送至檢驗，對患者進行氣腹消除，切口縫合與消毒處理。

對照組患者采用開腹手術(shù)，麻醉方式：氣管插管全麻，開腹切除患者膽囊。

1.3 觀察指標

主要測評指標包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后下床時間、排氣時間、鎮(zhèn)痛泵使用情況、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專門的統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后下床時間、排氣時間、鎮(zhèn)痛泵使用例數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)等各方面情況均優(yōu)于對照組，組間比較差異非常明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者實施手術(shù)后臨床情況

3 討 論

近年來手術(shù)治療膽結(jié)石治療效果較好[3]，但是常規(guī)的開腹手術(shù)治療由于暴露面積大，患者疼痛周期長，并且術(shù)后感染率高，術(shù)中出血量多，且術(shù)后下床時間、排氣時間、住院時間等都比較長[4]，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，創(chuàng)傷小、出血量少、且在術(shù)后下床時間、排氣時間、住院時間等方面周期大大縮短，能夠有效改善臨床癥狀，促進患者康復(fù)，值得在臨床進一步應(yīng)用和探索。

[1] 楊貴江,胡曉芳.對比分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,(11):75-76.

[2] 曾志強.觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].當代醫(yī)學(xué),2015,(36):82-83.

[3] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹切開治療膽結(jié)石患者的臨床效果比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,(29):36-38+41.

[4] 賀志敬.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(12):64-65.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13315.02

本文編輯：吳 衛(wèi)