腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較

孟慶霞

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較

孟慶霞

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的 探討腹腔鏡與開腹手術對異位妊娠患者治療的臨床效果。方法 選取我院2015年5月～2016年5月收治的進行過異位妊娠治療的患者69例作為研究對象，將其分成對照組（34例）與觀察組（35例）。對照組患者行傳統(tǒng)的開腹手術治療方式，而觀察組患者行腹腔鏡手術治療方式，比較兩組患者的治療效果。結果 在手術時間的對比結果中，兩組患者對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在住院時間、術中失血量和術后排氣時間的結果對比中，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率0例，明顯低于對照組患者4例（11.76%）。結論 采用腹腔鏡方式進行異位妊娠手術治療，能極大的降低患者的住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、失血量和術后排氣時間等，值得臨床借鑒與推廣。

腹腔鏡；開腹手術治療；異位妊娠；臨床療效

在臨床醫(yī)學上，異位妊娠屬于一種宮外孕，其疾病在婦產科比較常見。由于患者輸卵管管腔以及其周圍組織出現(xiàn)炎癥，患者最終產生這種疾病[1]?；颊哐装Y促使輸卵管流動不順暢，影響了孕卵的正常運行，最終導致輸卵管破裂而出現(xiàn)大出血，情況嚴重時，其會影響患者的生命。因為該疾病具有隱蔽性特點，如果不及時地對患者進行治療，該疾病難以被發(fā)現(xiàn)。就當前而言，當疾病發(fā)展到后期，通常會采用手術的方式對患者進行疾病治療[2]。因此，本文主要探討腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床治療效果，為提升異位妊娠的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的進行過異位妊娠治療的患者69例作為研究對象，并將其分成對照組（34例）與觀察組（35例）。在對照組34例中，年齡19～32歲；平均（23.21±2.89）歲；妊娠部位：輸卵管壺腹部妊娠10例；輸卵管峽部妊娠11例；輸卵管傘部妊娠13例。在觀察組35例中，年齡18～30歲；平均（23.68±2.81）歲；輸卵管壺腹部妊娠9例；輸卵管峽部妊娠12例；輸卵管傘部妊娠14例。在妊娠部位、年齡等一般資料的對比中，兩組患者資料均無顯著差異；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組的治療方式

對照組中的患者均用全身硬外膜麻醉的方式進行麻醉，患者先選取正確的仰臥位，并接受相應的手術治療。當麻醉作用生效以后，再進行腹部切口切開，在患者肚臍下的5 cm位置處切開。對患者的病灶情況進行檢查，然后將胚胎切除，進行清洗以后再將其依次復位以及縫合，留置引流管，將切口縫合，并進行相應的無菌消毒包扎工作。在手術完成后，護理人員需要采用一些抗生素給患者，避免患者出現(xiàn)感染等癥狀。

1.2.2 觀察組的治療方式

觀察組患者行腹腔鏡手術進行治療。方法：給予患者全身性硬膜外麻醉，等到患者的麻醉作用生效以后，在患者腹部的位置處建立4個穿刺孔。在穿刺孔中置入套管，同時，建立二氧化碳腹內氣壓，將壓力控制在10～14 mmHg范圍之內。將腹腔鏡以及其他操作器械置入，借助腹腔鏡對患者的病癥部位進行仔細地探查。同時采用電鉤將患者的輸卵管切開，選擇患者妊娠囊比較薄弱的位置，將切開的長度控制在1.5～2 cm，將周圍的組織清除，修整患者的切口，清洗、縫合以后放置引流管復位。嚴格地按照要求對患者的穿刺口進行無菌消毒，為防止感染可給患者使用抗生素進行防治。

1.3 評判標準

對患者的排氣時間、手術時間、住院時間和術中出血量進行觀察。與此同時，對患者并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療情況

在手術時間的對比結果中，兩組患者對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在住院時間、術中失血量和術后排氣時間的結果對比中，觀察組明顯低于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學差異；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較±s）

表1 兩組患者治療情況比較±s）

組別 手術時間（min） 術中失血量（mL） 術后排氣時間（d） 住院時間（d）觀察組 54.56±6.26 8.02±3.65 14.67±2.61 3.01±1.62對照組 53.21±3.62 62.65±26.31 35.28±7.21 9.76±2.03 t 1.0923 11.9932 18.2657 16.3251 P 0.0561 0.0265 0.0325 0.0287

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥結果比較

觀察組患者手術后未出現(xiàn)并發(fā)癥患者，經觀察無持續(xù)性并發(fā)癥患者出現(xiàn)。與出現(xiàn)4例并發(fā)癥患者的對照組相比，差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥結果比較（n，%）

3 討 論

在臨床醫(yī)學上，異位妊娠屬于婦產科比較常見的疾病，患者出現(xiàn)陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎癥，或者患者出現(xiàn)避孕不當，這些因素都會導致患者產生異位妊娠疾病[3]。當人工流產次數(shù)次數(shù)增加或者婚前性行為增加，生育年齡延后，我國異位妊娠的患者人數(shù)越來越多。臨床醫(yī)學通常會采用輸卵管切除術或者保守治療這兩種方式進行治療[4]。但是傳統(tǒng)的開腹手術方式，患者在手術中會出現(xiàn)大量的出血，其術后恢復比較緩慢，并且比較容易出現(xiàn)輸卵管術后粘連等情況。同時，采用輸卵管切除手術后，女性患者的生育要求難以得到滿足，這是女性非常難以接受的一點。而腹腔鏡在臨床應用中的優(yōu)勢明顯地凸顯了出來，是異位妊娠手術治療的重要突破[5]。據(jù)相關研究報道發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術治療能有效地減少患者輸卵管堵塞的次數(shù)，進一步提升輸卵管的通暢率，其達到95%。

采用腹腔鏡診斷能有效地借助電視屏幕的作用，將操作視野進一步擴大，呈現(xiàn)出更為清晰的圖像。與此同時，這種方式能較快地將患者腹腔中的積血吸出來，發(fā)現(xiàn)出血點后及時性地止血。在此情況下，采用腹腔鏡治療的患者疾病能得到更快的恢復，住院天數(shù)以及屬種失血量都會大大地降低。另者，腹腔鏡治療的患者手術中所產生的疤痕會比較小，能保護輸卵管的功能，屬于患者容易接受的一種方式[6]。在一定程度上而言，異位妊娠患者具有盆腔粘連的情況，但是腹腔鏡治療的手術環(huán)境是封閉的，所以，其減少了患者臟器暴露的面積。在此情況下，患者感染的發(fā)生率也會降低，所留下的后遺癥比較少。

本研究結果可知，在手術時間的對比結果中，兩組患者之間差異不明顯，而兩組患者在術中失血量、住院時間、術后排氣時間、并發(fā)癥的發(fā)生率對比結果中，觀察組均顯著低于對照組。因此，采用腹腔鏡手術治療，能極大的降低患者的住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、失血量和術后排氣時間等，值得臨床推廣。

[1] 翦艷平.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效對比[J].中外女性健康研究,2016，22(14):65-65.

[2] 丁洪平.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,35(13):120-121.

[3] 袁文勤.任月芳.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(9):614-616.

[4] 王煒振.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):88-89.

[5] 周秀萍.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的比較分析[J].中國婦幼保健,2015,25(36):5510-5511.

[6] 曾小紅.李小梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠對比分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,22(1):40-41.

R714.22

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ISSN.2095-8242.2017.068.13313.02

本文編輯：趙小龍