比較舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈麻醉的臨床效果

孟憲濱，樊盛亮，朱 峰，郭金鳳

（浙江省舟山市定海廣華醫(yī)院麻醉科，浙江 舟山 316000）

比較舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈麻醉的臨床效果

孟憲濱，樊盛亮，朱 峰，郭金鳳

（浙江省舟山市定海廣華醫(yī)院麻醉科，浙江 舟山 316000）

目的 分析比較舒芬太尼和瑞芬太尼靜脈麻醉的臨床效果。方法 選取我院2016年10月～2017年5月收治的外科手術(shù)患者100例開展臨床研究，患者隨機分為兩組展開研究，各50例；觀察組采用舒芬太尼進行麻醉誘導(dǎo)及術(shù)后鎮(zhèn)痛；對照組使用瑞芬太尼用于術(shù)中維持。對兩組手術(shù)麻醉情況及恢復(fù)程度比較。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、拔管時間、會吸回復(fù)時間、術(shù)后蘇醒時間均少于對照組；兩組差異均存在顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼在靜脈麻醉中的使用效果更好，患者蘇醒時間、拔管時間、呼吸恢復(fù)時間及手術(shù)時間都會減短，能維持患者機體內(nèi)環(huán)境的基本平衡。

舒芬太尼；瑞芬太尼；靜脈麻醉

瑞芬太尼和舒芬太尼都是臨床中使用頻率較高的鎮(zhèn)痛強效藥物，在藥物動力學(xué)、藥效學(xué)中都有一定差異[1]。主要表現(xiàn)在藥物作用時間及藥效強度不同，因此臨床中多和肌松藥、鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，從而達到良好的使用效果。本研究主要分析手術(shù)后舒芬太尼和瑞芬太尼的靜脈麻醉效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年5月收治的外科手術(shù)患者100例開展臨床研究，患者均對本次研究內(nèi)容知情并簽訂知情同意書。排除患者中合并有心腦血管功能異常；肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；拒簽同意書者；對麻醉藥物過敏者。依照隨機列表法將其分為兩組各50例，觀察組中男27例、女23例；年齡27～66歲，平均（45.2±3.7）歲；體重41～65 kg，平均（53.8±2.7）kg。對照組中男24例、女26例；年齡25～68歲，平均（44.7±3.4）歲；體重43～68 kg，平均（54.2±2.9）kg。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）麻醉準(zhǔn)備：手術(shù)前30 min兩組患者均肌肉注射0.5 mg阿托品，并對心律過快者使用東莨菪堿，并準(zhǔn)備好氧氣罩、氣管導(dǎo)管以及急救藥品。并在患者入室后建立靜脈通路，對其使用心電監(jiān)護儀檢測舒張壓、收縮壓、心律以及心電圖。

（2）兩組患者均予以面罩吸氧維持3 min，觀察組患者術(shù)中維持予以舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054256；規(guī)格：5 mL：250 μg）；對照組患者術(shù)中維持予以瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123422；規(guī)格：1 mg；）。之后用舒芬太尼0.06 mg/kg予以誘導(dǎo)。利用呼吸機輔助作用展開吸管插管。觀察組微泵注射舒芬太尼0.8 μg/k；對照組注射瑞芬太尼0.8 μg/kg。并利用麻醉深淺程度對流量調(diào)節(jié)，手術(shù)中應(yīng)分別注射七氟烷（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080681；規(guī)格：100 mL）對肌松進行維持。并在手術(shù)結(jié)束前半小時停止注射肌松藥和麻醉藥，術(shù)后兩組均使用舒芬太尼用于鎮(zhèn)痛作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)時間、拔管時間、呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后蘇醒時間進行比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)麻醉情況及恢復(fù)程度比較

觀察組手術(shù)時間、拔管時間、會吸回復(fù)時間、術(shù)后蘇醒時間均少于對照組；兩組差異均存在顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)麻醉情況及恢復(fù)程度比較±s，min）

表1 兩組手術(shù)麻醉情況及恢復(fù)程度比較±s，min）

組別 n 手術(shù)時間 拔管時間 呼吸恢復(fù)時間 術(shù)后蘇醒時間觀察組 50 94.9±8.7 12.4±3.3 11.2±1.6 7.1±1.3對照組 50 103.4±12.5 20.7±4.1 17.9±2.2 13.8±2.6 x2 16.943 7.306 10.847 9.025 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

麻醉過程一般分為恢復(fù)、誘導(dǎo)、維持三個時期，麻醉前應(yīng)先建立靜脈通道，并同監(jiān)測儀連接，使用麻醉藥物、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥讓患者慢慢進入麻醉環(huán)境[2]。逐漸失去觸覺、意識，進而對其實施氣管插管等。手術(shù)中可用麻醉藥物保持麻醉程度，并結(jié)合患者表現(xiàn)與反應(yīng)變化對用藥速度予以調(diào)節(jié)。

本研究中對照組應(yīng)用的舒芬太尼，在阿片類鎮(zhèn)痛藥中屬于強效新型藥物，所能發(fā)揮的鎮(zhèn)痛強度在阿片類制劑中效果最為突出。且容積分布較小，所起到的清除率及半衰期更強[3]。且患者使用后的蘇醒時間要比瑞芬太尼短，能夠保證心血管的穩(wěn)定狀態(tài)，即使反復(fù)用藥也不會產(chǎn)生較大的蓄積作用。因此，觀察組患者在應(yīng)用舒芬太尼的過程中，患者術(shù)后恢復(fù)時間更短，呼吸抑制更輕微。能夠減短手術(shù)時間與拔管時間，促使患者相關(guān)體征更加穩(wěn)定，因此具有較好的推廣應(yīng)用價值。

[1] 楊清存,任柏林,馮艷平.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼靜脈麻醉用于上腹部手術(shù)效果比較[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(12):1212-1214.

[2] 何萬友,王漢兵,楊承祥,等.TCI舒芬太尼和瑞芬太尼復(fù)合麻醉用于腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)病人麻醉恢復(fù)質(zhì)量的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(4):447-450.

[3] 王 坤,高蓉婷,梁 磊.術(shù)中持續(xù)輸注小劑量舒芬太尼對丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏的效果[J].中國生化藥物雜志,2016,36(4):89-91.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13309.01

本文編輯：趙小龍