腹腔鏡治療休克型異位妊娠的臨床探討

劉 靜

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

腹腔鏡治療休克型異位妊娠的臨床探討

劉 靜

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的 觀察并分析腹腔鏡治療休克型異位妊娠的臨床成效。方法 選取我院2016年3月～2017年5月收治的異位妊娠伴出血孕婦58例為探究對象，對其進(jìn)行隨機分組，分別是觀察組與對照組，予以對照組患者常規(guī)的開腹手術(shù)治療方式，予以觀察組患者腹腔鏡手術(shù)方式，對比并分析兩組患者的臨床治療成效。結(jié)果 觀察組患者的最低舒張壓、最低收縮壓、手術(shù)時間等指標(biāo)明顯比對照組低，而且觀察組患者的輸血量以及術(shù)中出血量明顯比對照組少，均存在顯著的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間均優(yōu)于對照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對休克型異位妊娠患者實施腹腔鏡手術(shù)方式，能有效縮短患者的手術(shù)時長，有助于手術(shù)后身體的虧負(fù)速度，而且對患者的創(chuàng)傷比較小，該治療方式可以在臨床領(lǐng)域廣泛采納與推廣。

休克；異位；妊娠；腹腔鏡

現(xiàn)階段，臨床婦科出現(xiàn)最常見的一種病癥就是異位妊娠，一旦出現(xiàn)該病癥，不及時進(jìn)行治療，就給患者的生命安全造成一定威脅[1]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)顯示[2]，該病癥發(fā)病率不斷提升的主要原因包括：之前有過人流手術(shù)經(jīng)歷、性生活存在不潔現(xiàn)象、存在先天畸形、在宮內(nèi)放置節(jié)育器以及有過盆腔手術(shù)等，其中導(dǎo)致異位妊娠的關(guān)鍵原因就是盆腔炎癥和流產(chǎn)史。伴隨我國醫(yī)療診斷技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上休克型異位妊娠病癥在不斷減少，而且臨床學(xué)者對炎性介質(zhì)和生育功能、手術(shù)方式、異位妊娠以及患者的預(yù)后的影響進(jìn)行了一系列的研究和探討[3]。本文筆者選取了我院的58例異位妊娠伴出血孕婦，對這些孕婦采用不同的手術(shù)治療方式，觀察其臨床治療成效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年5月收治的異位妊娠伴出血孕婦58例為探究對象，并將這些患者進(jìn)行隨機分組，分別是觀察組與對照組個29例，其中觀察組，年齡22～38歲，平均（28.44±3.41）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦有11例，未經(jīng)產(chǎn)婦有18例；停經(jīng)時間35～65天，平均（45.56±1.52）天；對照組，年齡19～69歲，平均（39.15±5.31）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有15例，未經(jīng)產(chǎn)婦有14例；停經(jīng)時間33～67天，平均（44.02±1.11）天。在這58例患者當(dāng)中，有6例進(jìn)行腹部手術(shù)，其中有1例切除闌尾的患者，有2例異位妊娠的患者，有2例剖宮產(chǎn)患者，有1例輸卵管吻合患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別等方面，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部入院患者都進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)措施和手術(shù)前的詳細(xì)準(zhǔn)備。予以對照組患者常規(guī)的開腹手術(shù)方式，首先對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，依照一般的開腹流程進(jìn)行操作，第一步進(jìn)行積血的清理，并對其進(jìn)行止血，然后全方位的對盆腔部位進(jìn)行探查，之后按照妊娠的類型、部位、孕婦的生育方式以及輸卵管狀況等，確定手術(shù)方式，具體有胚胎吸出術(shù)、行輸卵管切除術(shù)、卵巢胚胎剔除術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)。予以觀察組患者腹腔鏡手術(shù)方式，患者保持仰臥體位，對其進(jìn)行全身氣管插管麻醉，取臍部以下1 cm位置，將其腹腔鏡置入，在腹部下兩側(cè)對稱部位做5 cm、10 cm的穿刺點，將手術(shù)設(shè)備置入，手術(shù)方可開始。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)過程中最低舒張壓、最低收縮壓、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及輸血量等指標(biāo)進(jìn)行觀察與分析；并觀察兩組患者手術(shù)后的發(fā)熱時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的手術(shù)中的各項指標(biāo)進(jìn)行觀察與對比

觀察組患者的最低舒張壓、最低收縮壓、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及輸血量等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，具有顯著的差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 對兩組患者的手術(shù)中的各項指標(biāo)進(jìn)行觀察與對比（±s）

表1 對兩組患者的手術(shù)中的各項指標(biāo)進(jìn)行觀察與對比（±s）

分組 例數(shù) 最低舒張壓 最低收縮壓 手術(shù)時間 術(shù)中出血量 輸血量觀察組 29 5.84±0.15 9.65±1.21 57.48±18.45 39.45±132.5 570.11±123.5參照組 29 6.45±0.75 10.45±1.32 58.23±17.22 756.11±215.77 768.11±123.8 t 4.3621 4.2511 4.3021 4.3521 4.3210 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者手術(shù)完成后的各項情況進(jìn)行對比

對照組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間均比觀察組患者多，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對兩組患者手術(shù)完成后的各項情況進(jìn)行對比（±s）

表2 對兩組患者手術(shù)完成后的各項情況進(jìn)行對比（±s）

分組 例數(shù) 發(fā)熱時間 胃腸道功能恢復(fù)時間 下床活動時間 住院時間觀察組 29 1.32±0.24 9.15±2.36 22.14±2.52 4.15±1.33參照組 29 1.35±0.35 26.45±7.63 36.77±9.25 7.98±1.66 x2 5.3214 9.6214 8.3254 9.0321 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床婦科最常見的急腹癥就是出血性異位妊娠，以前針對該病癥主要應(yīng)用常規(guī)的開腹手術(shù)方式。該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷大、胃腸道功能恢復(fù)緩慢、出血量較大、住院時間較長、術(shù)后易出現(xiàn)粘連等不足，所以，找尋一種有效的治療方式至關(guān)重要[4]。伴隨醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)行與發(fā)展，臨床婦科微創(chuàng)技術(shù)得到有效提高，目前，在婦科疾病中最常采用的治療方式就是腹腔鏡。腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血量小、胃腸道功能恢復(fù)時間短、疼痛程度低、術(shù)后恢復(fù)時間段以及住院時間較短等優(yōu)勢[5]，因為在手術(shù)過程中事視野清晰，能有效發(fā)現(xiàn)對子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤以及卵巢囊腫等病灶位置，進(jìn)而及時予以處理，降低患者的疼痛程度，使患者的生活水平得到有效提升。

經(jīng)過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的最低舒張壓、最低收縮壓、手術(shù)時間等指標(biāo)明顯比對照組低，而且觀察組患者的輸血量以及術(shù)中出血量明顯比對照組少，均存在顯著的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，觀察組患者的術(shù)后發(fā)熱時間、胃腸道功能恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間均優(yōu)于對照組，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對休克型異位妊娠患者實施腹腔鏡手術(shù)方式，能有效縮短患者的手術(shù)時長，有助于手術(shù)后身體的虧負(fù)速度，而且對患者的創(chuàng)傷比較小，該治療方式可以在臨床領(lǐng)域廣泛采納與推廣。

[1] 陳 靜.腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)治療并發(fā)癥分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,11(12):103-104.

[2] 王家榮.異位妊娠患者行腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)治療臨床效果的對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(18):4-5.

[3] 高銀萍,李倩陽.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床對比分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(7):636-637.

[4] 劉惠芬,紀(jì)燕琴,黃鳳英,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,11(22):43-44.

[5] 程海玲.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,12(20):94.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13307.02

本文編輯：趙小龍