《血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表》在臨床中的應(yīng)用

郭 蕾

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213002）

《血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表》在臨床中的應(yīng)用

郭 蕾

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213002）

目的 探討一種標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)單、有效的血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)方式，從而加強(qiáng)透析患者管理，并為提高透析治療效果提供決策依據(jù)。方法 根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》要求，對(duì)患者主觀舒適度評(píng)價(jià)項(xiàng)目制定數(shù)字化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并輔以數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)出具備自動(dòng)評(píng)分及匯總分析的電子表格。結(jié)果 《血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表》能夠滿足工作需要，實(shí)現(xiàn)辦公信息化，節(jié)約數(shù)據(jù)收集及匯總時(shí)間，提高評(píng)價(jià)表回收率。結(jié)論 《血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表》使用方便、直觀，操作簡(jiǎn)單、快捷，可極大降低患者主觀舒適度評(píng)估難度，提高透析患者管理工作效率。

血液透析；患者主觀舒適度；數(shù)字模擬評(píng)分法

維持性血液透析治療的患者一般病程較長(zhǎng)，患者透析過程中的主觀舒適度會(huì)直接影響其身心健康和治療效果[1]?；颊咧饔^舒適度調(diào)查是了解血液透析治療效果的一個(gè)有效指標(biāo)，但目前尚未形成規(guī)范，調(diào)查問卷及調(diào)查方法大多自行設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計(jì)工作比較繁瑣。筆者經(jīng)過探討和實(shí)踐，設(shè)計(jì)了《血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表》，現(xiàn)將該量表在臨床工作中的應(yīng)用情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》[2]要求，列出血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)項(xiàng)目：日常血壓、皮膚瘙癢、骨關(guān)節(jié)痛、軟困乏力、胸悶氣促、下肢水腫、食欲下降、體重增加、手足抽搐和自我評(píng)價(jià)共10個(gè)條目。

前9個(gè)條目按照頻度等級(jí)評(píng)分，分為無（10分）、偶有（8分）、少有（6分）、有時(shí)（4分）、經(jīng)常（2分）。自我評(píng)價(jià)則采用視覺模擬量表（VAS）：將一條直線平均分為10格，最左側(cè)為10分，表示舒適，從左到右依次排列，最右側(cè)為0分，表示極度不舒適，患者根據(jù)自身主觀舒適度選擇分值。

利用EXCEL軟件自動(dòng)匯總評(píng)分并給出患者舒適度結(jié)論?！堆和肝龌颊咧饔^舒適度評(píng)價(jià)量表》總分100分，結(jié)果＞95分為較舒適，80～95分為舒適，65～79分為不舒適，＜65分為極不舒適。（見圖一）

圖一 血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)量表意義

該量表既可打印紙版給患者填寫，亦可發(fā)送電子版給患者填寫，評(píng)價(jià)表便可自動(dòng)計(jì)算分?jǐn)?shù)，并根據(jù)分?jǐn)?shù)高低給出評(píng)價(jià)結(jié)論。管理者可設(shè)置修改密碼，可使其他人員無法改動(dòng)結(jié)果，也無需打印備存，完全實(shí)現(xiàn)無紙化辦公。此表亦可修改后應(yīng)用于醫(yī)院其他部門的滿意度調(diào)查。

2.2 評(píng)價(jià)量表使用前后工作效率對(duì)比（見表1）

表1 評(píng)價(jià)量表使用前后工作效率的比較

3 討 論

血液透析，通常稱為腎透析或簡(jiǎn)單透析，是腎功能不全患者實(shí)現(xiàn)血液凈化的腎臟替代療法之一。 當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，這種方式幫助患者在體外清除血液中的肌酐和尿素氮等廢物以及游離水。維持性血液透析患者可能會(huì)出現(xiàn)各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥[3]，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生存質(zhì)量，因此，需要通過調(diào)查血液透析患者主觀舒適度來了解治療效果，從而改善治療方案。

但以往的血液透析舒適度調(diào)查，患者配合度差，而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效率低下，已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的要求。我們針對(duì)血液透析患者的特殊性、主觀舒適度評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)性和重復(fù)性特點(diǎn)，對(duì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目制定數(shù)字化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并輔以視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，從而將評(píng)估調(diào)查數(shù)字化和圖形化，提高患者接受度并減輕人工操作的負(fù)擔(dān)。視覺模擬量表（VAS）是一種心理測(cè)試反應(yīng)量表，一般用于不能直接量化的主觀感受或情緒態(tài)度的測(cè)試，最適用于問卷調(diào)查，我們將VAS用于血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)，發(fā)揮其簡(jiǎn)單易懂，直觀便捷的特點(diǎn)[4]，效果十分顯著。

以1名調(diào)查者對(duì)100名患者進(jìn)行評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，消耗工作時(shí)間由85小時(shí)下降至32小時(shí)，工作效率得到極大提高，達(dá)到事半功倍的效果，取得了良好的效果與效益。另外，由于評(píng)價(jià)量表可以通過智能手機(jī)、平板電腦或QQ等通訊工具完成和發(fā)送，便于接受評(píng)價(jià)者參與，因此，問卷調(diào)查表的回收率也顯著提高，由使用前的54%提高至91%。

綜上所述，《血液透析患者主觀舒適度評(píng)價(jià)量表》使用方便，操作簡(jiǎn)單快捷，可極大提高透析患者管理工作效率。但是，該量表中各項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)合理還待進(jìn)一步驗(yàn)證，量表的信度和效度還需要更多進(jìn)一步的研究[5]。

[1] 張婷婷,周丹丹.維持性血液透析患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(10):24-27.

[2] 陳香美,血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）,人民軍醫(yī)出版社,2010.

[3] 池小鏗,郭 穎,譚藝真,等.單中心7年維持性血液透析的回顧性分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2017(11):1731-1733.

[4] 趙志剛.維持性血透患者采用高通量血液透析對(duì)于皮膚瘙癢的改善效果觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(5).

[5] 屈 芳,馬旭玲,羅林明.調(diào)查問卷的信度分析及其影響因素研究[J].繼續(xù)教育,2015,29(1):32-34.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13394.02

本文編輯：趙小龍