“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應(yīng)用價值

周曉艷

（南通市中醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 南通 226001）

“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應(yīng)用價值

周曉艷

（南通市中醫(yī)院二病區(qū)，江蘇 南通 226001）

目的 探究“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年6月～2017年6月收治的糖尿病患者70例，分觀察組、對照組，各35例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以品管圈干預(yù)。比較兩組的注射掌握情況、血糖指標(biāo)。結(jié)果 與對照組的胰島素注射技術(shù)、知識掌握合格率比較，觀察組的較高；與對照組FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)比較，觀察組的較低，差異突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈干預(yù)可有效提高糖尿病患者胰島素注射的技術(shù)，有助于良好的控制血糖，值得借鑒和推廣。

品管圈；糖尿病；胰島素注射

糖尿病是一種臨床常見病，是由于相對缺乏電解質(zhì)、水、脂肪、蛋白質(zhì)、糖類物質(zhì)引發(fā)的一種內(nèi)分泌疾病，當(dāng)前臨床治療該病最常用的藥物就是注射胰島素，糖尿病患者是否能夠熟練、正確的掌握胰島素的注射技術(shù)，對于糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生以及血糖控制的成敗有著極為密切的聯(lián)系，由此可知，胰島素注射的規(guī)范性對于控制血糖有著極為重要的意義[1]。本文筆者為了研究“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應(yīng)用價值，特抽取我院收治的70例糖尿病患者研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2017年6月收治的糖尿病患者70例，得到倫理委員會批準(zhǔn)，分觀察組、對照組，各35例。觀察組男20例，女15例；年齡50～70歲，平均（60.06±9.17）歲；病程2～15年，平均（8.52±6.62）年。對照組男18例，女17例；年齡52～71歲，平均（61.52±9.96）歲；病程3～12年，平均（7.52±4.36）年。術(shù)前患者及其家屬對《知情同意書》進行簽字，并表明支持本次研究。兩組患者的基線資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，遵醫(yī)囑予以治療計劃，清淡飲食。

1.2.2 觀察組

①成立品管圈小組，成員控制在3人以上，5人以下，護士長為組長，監(jiān)督品管圈的實施活動，定期對組內(nèi)成員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，使得成員了解糖尿病患者注射胰島素應(yīng)用品管圈的必要性。②確定活動主題：確定本次活動主題是：提高糖尿病患者胰島素注射的技術(shù)與知識，活動第一周，成立小組，確定主題?；顒拥诙埽峙淙蝿?wù)，擬定方案?；顒拥?～9周，收集資料。活動第10周，分析根本原因，活動目標(biāo)確定，制定對策。第3～5個月收集資料。第六個月評價效果[2]。③設(shè)定目標(biāo)：注射胰島素的技術(shù)、知識合格率。④原因分析：患者自我管理能力較差，護士講解方式單調(diào)，服務(wù)觀念落后等，根據(jù)具體情況制定針對性的護理措施。⑤干預(yù)措施：借助業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房以及交班等機會，護士要加強對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護理服務(wù)的主動性。主動告知患者合理控制血糖對于控制疾病發(fā)展的重要性，采用發(fā)放宣傳冊、宣傳欄的形式進行宣教，告知患者合理用藥、運動以及飲食對于血糖控制的作用。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，切勿擅自增減藥物劑量。掌握患者胰島素注射的能力，一對一的指導(dǎo)患者操作，詳細的告知注射的具體方法，對于患者的問題，要耐心、詳細的回答，直至每一位患者均熟練的掌握注射方法。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 注射掌握情況

包括胰島素注射技術(shù)掌握合格率、知識掌握合格率。

1.3.2 血糖指標(biāo)

FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較注射掌握情況。

觀察組在胰島素注射知識以及技術(shù)方面的合格率分別是94.3%（33/35）/91.4%（32/35），對照組的分別是71.4%（25/35）、65.7%（23/35），觀察組的優(yōu)勢較突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較注射掌握情況 [n（%）]

2.2 比較血糖指標(biāo)

觀察組的FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)遠比對照組的低，差異突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較血糖（s）

表2 比較血糖（s）

組別 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組 35 6.06±0.42 7.42±2.04 6.57±0.54對照組 35 8.18±1.14 9.52±2.17 8.76±0.57 t 10.3234 3.7741 16.5010 P 0.0000 0.0003 0.0000

3 討 論

胰島素可以協(xié)助患者很好的控制血糖，胰島素注射技術(shù)的規(guī)范性對于血糖控制的合格率具有重要的影響，患者在院時，護理人員會詢問患者的具體情況，選擇合適的注射部位，制定相關(guān)的注射程序，注射技術(shù)的正確性較高。但是患者出院后，需要自己注射胰島素，如果患者不能熟練的掌握胰島素的注射方法，就會大大降低注射依從性，降低血糖控制的穩(wěn)定性，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[3]。大部分患者在胰島素注射方面存在一定的誤區(qū)，患者在住院期間能否熟練的掌握胰島素的注射技術(shù)，對于出院后規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生具有一定的影響。

本次研究示：胰島素注射知識、技術(shù)合格率：觀察組分別是94.3%、91.4%；對照組為71.4%、65.7%；觀察組的FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)遠比對照組的低，差異突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。我們可以認為品管圈活動在糖尿病患者胰島素注射中具有較高的臨床應(yīng)用價值。20世紀(jì)60年代，品管圈活動出現(xiàn)，到90年代被逐漸從企業(yè)管理應(yīng)用到醫(yī)院管理中。品管圈通過群體討論，擬定計劃以及實施等多種途徑，很好的解決了常規(guī)護理中存在的問題，加強了對護理工作者的專科培訓(xùn)，不斷的改進護理方法，同時更加重視對患者的健康宣教，一對一的進行輔導(dǎo)，確保每位患者均能正確的掌握胰島素的注射方法，提高了糖尿病患者自行注射胰島素的規(guī)范性，保證了胰島素的用藥效果，并增強了對注射胰島素相關(guān)知識的了解，促使患者自發(fā)的去認識并糾正自身的不良生活習(xí)慣，一定程度上保障了患者在院外血糖良好的控制，提高了護理措施安全性[4]。對于存在的問題，積極的尋求解決方案，同時增強了團隊意識，提高了團隊人員的互動性，加強了工作人員之間的協(xié)調(diào)性，持續(xù)性的改進了護理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述：糖尿病患者胰島素注射時進行品管圈干預(yù)，進一步提升了胰島素注射的準(zhǔn)確性，提升了注射水平，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 晏 玫,梁澤容.品管圈對2型糖尿病患者胰島素規(guī)范注射的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(23):3346-3348.

[2] 李小紅,龍俊宏,楊妙妍.“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(06):82-86.

[3] 李春蘭.品管圈活動提高住院患者胰島素注射正確率的護理實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(10):1559-1560.

[4] 劉 贊,邢南聯(lián),王桂琴,等.品管圈活動對糖尿病患者自我注射胰島素掌握率的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(01):105-107.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13377.02

本文編輯：趙小龍