臨床護(hù)理路徑在降低經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中的應(yīng)用分析

晏鳳梅

（高郵市人民醫(yī)院四病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225600）

臨床護(hù)理路徑在降低經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中的應(yīng)用分析

晏鳳梅

（高郵市人民醫(yī)院四病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的 探究臨床護(hù)理路徑在降低經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院2015年3月～2017年3月88例經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療患者根據(jù)護(hù)理方法差異分對照組、路徑組各44例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；路徑組采用臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者滿意度；手術(shù)配合度、焦慮情緒、住院時間和費(fèi)用；術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。結(jié)果 路徑組患者滿意度比對照組高，P＜0.05；路徑組手術(shù)配合度高于對照組，焦慮情緒輕于對照組，住院時間短于對照組，費(fèi)用比對照組少，P＜0.05；路徑組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在降低經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用可減輕患者焦慮情緒，提高手術(shù)配合度，預(yù)防術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生，縮短住院時間，減少住院費(fèi)，患者滿意。

臨床護(hù)理路徑；經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)；膀胱痙攣；應(yīng)用效果

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)是治療前列腺增生等前列腺疾病的有效方法，但術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率高，需采取有效護(hù)理方法進(jìn)行預(yù)防[1]。本研究探討臨床護(hù)理路徑在降低經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理中的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月～2017年3月88例經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療患者根據(jù)護(hù)理方法差異分對照組、路徑組各44例。對照組年齡56～83歲，平均（73.73±5.13）歲。路徑組年齡56～82歲，平均（73.12±5.03）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；路徑組采用臨床護(hù)理路徑。（1）根據(jù)患者情況制定臨床護(hù)理路徑表，對患者和家屬進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表實(shí)施目的和內(nèi)容宣教，獲得支持與配合。（2）臨床護(hù)理路徑實(shí)施。入院講解醫(yī)院環(huán)境，介紹責(zé)任醫(yī)生和床位護(hù)士，講解疾病知識、手術(shù)重要性、必要性和術(shù)后功能鍛煉意義。介紹手術(shù)體位、麻醉和需要患者配合要點(diǎn)，注意事項(xiàng)等。術(shù)后發(fā)放康復(fù)鍛煉宣教卡，協(xié)助患者安置體位、定時翻身、沖洗液預(yù)先加溫保持在25～30°，沖洗時色深則快、色淺則慢、確保引流通暢，定時擠壓導(dǎo)尿管，預(yù)防折疊和受壓。動態(tài)關(guān)注患者飲食排便情況，給予豐富維生素、粗纖維食物，多飲水，避免辛辣刺激食物，避免用力排便。注意并發(fā)癥，主動傾聽患者主訴，觀察尿道口情況，若出現(xiàn)膀胱沖洗速度減慢需囑咐患者放松，重新固定導(dǎo)管，并定時擠壓管腔，保持會陰部尿道口清潔。同時關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予疏導(dǎo)，樹立康復(fù)信心。術(shù)后4天開始康復(fù)指導(dǎo)，做凱格爾運(yùn)動，對護(hù)理計劃執(zhí)行情況進(jìn)行評價，做好出院前宣教工作：飲食與排便、活動與休息、3個月內(nèi)避免過度勞動等，若出現(xiàn)尿頻尿急等需及時就診[2]，一周內(nèi)隨訪，實(shí)時指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意度；手術(shù)配合度（滿分100分）、焦慮情緒、住院時間和費(fèi)用；術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 17.0軟件，兩組計量資料采取t對比，兩組計數(shù)資料作x2對比，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較

路徑組患者滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度比較 [n（%）]

2.2 手術(shù)配合度、焦慮情緒、住院時間和費(fèi)用比較

路徑組手術(shù)配合度高于對照組，焦慮情緒輕于對照組，住院時間短于對照組，費(fèi)用比對照組少，P＜0.05，見表2。

表2 手術(shù)配合度、焦慮情緒、住院時間和費(fèi)用比較（±s）

表2 手術(shù)配合度、焦慮情緒、住院時間和費(fèi)用比較（±s）

組別 n 手術(shù)配合度 焦慮情緒 住院時間（d） 費(fèi)用（元）對照組 44 83.72±1.95 45.46±6.25 7.67±2.82 4483.23±427.66路徑組 44 94.18±5.32 31.53±2.44 5.02±1.13 3295.44±238.55 t 8.791 9.779 10.704 9.114 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比較

路徑組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率4.55%比對照組20.45%低，P＜0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理模式，是一種預(yù)見性、有目的性護(hù)理，可縮短住院時間，為患者制定合理診療、護(hù)理計劃，避免盲目護(hù)理導(dǎo)致時間浪費(fèi)，可提高護(hù)理工作效率和床位周轉(zhuǎn)率，確保護(hù)理質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，具有良好社會和經(jīng)濟(jì)效益[3]。本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；路徑組采用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，路徑組患者滿意度比對照組高，P＜0.05；路徑組手術(shù)配合度高于對照組，焦慮情緒輕于對照組，住院時間短于對照組，費(fèi)用比對照組少，P＜0.05；路徑組術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在降低經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用可減輕患者焦慮情緒，提高手術(shù)配合度，預(yù)防術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生，縮短住院時間，減少住院費(fèi)用，患者滿意。

[1] 朱玉姣.臨床護(hù)理路徑對前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(14):105-106.

[2] 王 靜,王 容,王 超,等.健商管理在膀胱痙攣病人行為療法中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2013,27(22):2355-2357.

[3] 王 莉,徐 潔,張全云,等.臨床護(hù)理路徑在降低前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(8):1236-1237.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.068.13376.02

本文編輯：吳 衛(wèi)