手術(shù)室壓瘡發(fā)生的影響因素與護理干預方法研究

鄭雅倩

（榆林市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

手術(shù)室壓瘡發(fā)生的影響因素與護理干預方法研究

鄭雅倩

（榆林市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

目的 探討手術(shù)室壓瘡發(fā)生的影響因素與護理干預方法。方法 選用我院2015年10月～2016年3月收治的手術(shù)患者180例為研究對象，對患者年齡、體重、手術(shù)時間、血清白蛋白水平等相關(guān)因素進行分析比較，并探討其合理的護理干預方法。結(jié)果 180例患者中23例患者發(fā)生手術(shù)壓瘡，發(fā)生率為12.78%。年齡、體重以及血清白蛋白水平是壓瘡發(fā)生的危險因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 年齡、體重以及血清白蛋白水平是壓瘡發(fā)生的危險因素；護理工作者應注重與患者交流，掌握患者的具體情況并綜合考慮手術(shù)的相關(guān)影響因素，才能選擇正確的護理干預方法，從而有效避免壓瘡發(fā)生。

壓瘡；影響因素；護理干預

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。而手術(shù)壓瘡常常指手術(shù)后一周內(nèi)所發(fā)生的壓瘡，一般在術(shù)后第三天表現(xiàn)出壓瘡癥狀，導致的壓瘡常見因素有重力因素、皮膚組織抵抗力以及患者自身營養(yǎng)狀況等，據(jù)相關(guān)文獻報道，平均每年有大約6萬人死于壓瘡及其合并癥，對患者身心健康以及生命安全造成嚴重危害[1]。本研究運用180例手術(shù)患者探討手術(shù)室壓瘡發(fā)生的影響因素與護理干預方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2015年10月～2016年3月收治的手術(shù)患者180例為研究對象，排除自身皮膚疾病、手術(shù)前有壓瘡、心腦血管疾病、惡心腫瘤患者；其中男88例，女92例，平均年齡（55.15±5.03）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

選取年齡、體重、手術(shù)時間、血清白蛋白水平等因素作比較分析。術(shù)前對所有患者年齡、體重以及手術(shù)方案等進行全面評估，同時完善相關(guān)檢查，術(shù)后觀察患者全身皮膚，尤其以骨性突起處皮膚組織情況為主。在手術(shù)過程中仔細檢查患者全身皮膚，對出現(xiàn)異常情況部位應結(jié)合其癥狀進行合理分析。整個評估過程由經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員及壓瘡質(zhì)控員進行，要求做到嚴格、仔細觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者壓瘡發(fā)生情況以及發(fā)生的因素分析比較

患者180例中23例患者發(fā)生手術(shù)壓瘡，發(fā)生率為12.78%。對年齡、體重、手術(shù)時間、血清白蛋白水平等因素進行比較分析（見表1），可得知，除手術(shù)時間外，年齡、體重以及血清白蛋白水平是壓瘡發(fā)生的危險因素。

表1 所有患者壓瘡發(fā)生情況以及影響因素分析 [n（%）]

3 討 論

3.1 影響壓瘡發(fā)生的因素分析

本研究對患者年齡、體重、手術(shù)時間、血清白蛋白水平等因素作比較分析，結(jié)果得知，除手術(shù)時間外，年齡、體重以及血清白蛋白水平是壓瘡發(fā)生的危險因素。本研究中，年齡大于60歲患者其壓瘡發(fā)生率明顯高于60歲以下患者，老年患者，因自身免疫下降，導致自身血管老化、組織功能減退使自身血液循環(huán)障礙而導致皮膚組織潰爛，發(fā)生壓瘡。關(guān)于體重，體重較大患者，患者皮膚組織所承受壓力較大，導致血壓循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)壓瘡，尤其對未采取正確手術(shù)體位患者，更容易產(chǎn)生壓瘡；此外，體重較輕患者也發(fā)生壓瘡，其原因在于體重較輕者，其皮下脂肪組織相對較少，在特定體位下也容易造成血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。血清白蛋白反映機體營養(yǎng)狀況，本研究中，白蛋白水平越低，其壓瘡發(fā)生率越高，血清白蛋白越低，機體營養(yǎng)不良，導致肌肉萎縮，受壓處缺乏保護，出現(xiàn)壓瘡，又因手術(shù)患者，術(shù)后營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)負氮平衡、皮下脂肪減少，一旦骨隆突處皮膚受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡[2]。在本研究中，手術(shù)時間雖不是壓瘡發(fā)生的危險因素，但相關(guān)研究報道，手術(shù)時間越長，壓瘡發(fā)生幾率越高?？傊?，多種因素的相互作用才是壓瘡發(fā)生的原因，本研究樣本數(shù)量有限，對其影響因素分析仍存在不足之處，因此，研究結(jié)論仍需擴大樣本進行進一步研究。

3.2 護理干預方法

術(shù)前應與患者進行交流，向患者交代手術(shù)大致流程，讓患者積極面對手術(shù)，減輕患者焦慮、緊張等消極情緒，可有效避免壓瘡發(fā)生，同時為手術(shù)順利進行提供一定保障，提高了手術(shù)成功率。手術(shù)體位選擇不合理是導致壓瘡發(fā)生等重要原因之一。

[1] 陳 謙,盛芝仁,王惠兒,等.手術(shù)患者相關(guān)壓瘡發(fā)生危險因素分析及護理干預探究[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(3):488-489.

[2] 楊 高,李 民,胡秋芳,等.圍手術(shù)期壓瘡發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)原因及護理措施[J].河北醫(yī)藥,2015(21):3352-3354.

[3] 鄭光惠,肖群莉,楊淑儀,等.外科手術(shù)患者的壓瘡評估及干預模式研究[J]. 西部醫(yī)學,2015,27(12):1905-1907.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.068.13367.02

本文編輯：趙小龍