關(guān)于“救援”概念的幾點(diǎn)思考

郭海濤 ，安 茜 ，王 靜 ，賀 智

· 專題論述 | MONOGRAPH ·

關(guān)于“救援”概念的幾點(diǎn)思考

郭海濤1，安 茜2，王 靜3，賀 智2

“救援”是災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的一個常用詞匯和基本概念，筆者首先簡析“救援”的詞義，繼而采用“六何分析法”分析救援行動的要素，即為什么要進(jìn)行救援、由誰來進(jìn)行救援、救援的主要工作是什么、救援的時間表、在哪里救援、完成救援行動的方式和方法，最后辨析“救援”相關(guān)概念，特別是“應(yīng)急救援”與“應(yīng)急處置”的關(guān)系。

救援；災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)；概念

“救援”是災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的一個常用詞匯，但是不同的學(xué)科有不同的解讀方式，導(dǎo)致跨學(xué)科溝通難度較大。我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)研究要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化[1]，必須對基本概念做出界定。所謂“概念”，是思維的基本形式之一，反映客觀事物一般的、本質(zhì)的特征[2]。筆者首先簡析“救援”的詞義，繼而分析救援行動的要素，最后辨析“救援”相關(guān)概念。

1 “救援”詞義簡析

“救援”這個詞，本意上是“救助、援助”的意思，如《三國志·魏書·陳矯傳》有“鄙郡雖小，行便之國也，若蒙救援，使為外藩，則吳人剉謀，徐方永安，武聲遠(yuǎn)震，仁愛滂流，未從之國，望風(fēng)景附。崇德養(yǎng)威，此王業(yè)也”的表述[3]?，F(xiàn)代漢語里，“救援”常常作為動詞使用，其含義等于“援救”，是“幫助別人使脫離痛苦或危險(xiǎn)”的意思[4]，偏重于人的救援。在英文語境里，與“救援”相對應(yīng)的常用詞是rescue，rescue既可作為動詞使用，也可作為名詞使用，作為動詞使用時，其首要含義是“to save sb/sth from a dangerous or harmful situation”[5]，也就是說rescue既包括人（sb）的救援，也包括物（sth）的救援。

2 救援行動的要素分析

要對“救援”概念做出清晰界定，必須采用科學(xué)的方法對救援行動的要素展開分析。要素分析最常用的方法之一是“5W1H”法?！?W1H”法，也稱“六何分析法”，是從6個方面進(jìn)行思考和決策[6]：（1）Why，為什么這么做——明確工作目的；（2）Who，由誰來執(zhí)行和完成——明確執(zhí)行工作的人員；（3）What，要做什么——明確工作的內(nèi)容；（4）When，什么時機(jī)最合適——明確工作的時間表；（5）Where，在哪里做——明確開展工作的空間位置；（6）How，如何做——明確完成工作的方式和方法。

2.1 Why——為什么要進(jìn)行救援 現(xiàn)代社會是一個風(fēng)險(xiǎn)社會，救援是政府的一項(xiàng)基本功能。當(dāng)災(zāi)害事故不可避免地發(fā)生后，必須盡快開展救援行動，減少災(zāi)害事故給社會、家庭和個人帶來的負(fù)面影響，以救援行動來保障生命安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展[7]。

2.2 Who——由誰來進(jìn)行救援 救援是一項(xiàng)綜合性工作，需要多支力量參與。從不同的角度來看，既有專業(yè)救援隊(duì)伍，又有非專業(yè)隊(duì)伍；既有軍隊(duì)及準(zhǔn)軍事組織，又有政府組織、民間團(tuán)體和宗教社團(tuán)；既有當(dāng)?shù)亓α浚钟锌鐓^(qū)支援乃至國際救援力量[8]。我國救援力量也在向多元化發(fā)展，具有中國特色的救援力量體系已初具雛形?！锻话l(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》指出，要強(qiáng)化公安、軍隊(duì)和武警突擊力量應(yīng)急能力建設(shè)，支持重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，形成我國突發(fā)事件應(yīng)對的核心力量，承擔(dān)急難險(xiǎn)重?fù)岆U(xiǎn)救援使命。支持引導(dǎo)社會應(yīng)急救援力量發(fā)展，鼓勵發(fā)展社會化應(yīng)急救援和應(yīng)急管理社會中介服務(wù)，支持引導(dǎo)社會力量有序有效參與應(yīng)急救援行動[9]。

2.3 What——救援的主要工作是什么 從系統(tǒng)論的角度來看，災(zāi)害可理解為災(zāi)害系統(tǒng)內(nèi)外部矛盾運(yùn)動中原有系統(tǒng)內(nèi)平衡和系統(tǒng)間平衡的破壞過程[10]。因?yàn)闉?zāi)害是一個系統(tǒng)性過程，所以災(zāi)害救援也是一個系統(tǒng)性工作。世界災(zāi)害與急救醫(yī)學(xué)協(xié)會前主席、美國威斯康辛大學(xué)Birnbaum教授團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，社會系統(tǒng)可以分解為13個子系統(tǒng)：通訊、經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健、水和保潔、食物和營養(yǎng)、居住和衣著、能源保障、教育、公共服務(wù)和工程、社會結(jié)構(gòu)、后勤和運(yùn)輸、安全[11]。任何一個或若干個子系統(tǒng)的損壞就有可能致災(zāi)，災(zāi)害救援的主要工作即促使上述系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行，比如搶修通訊設(shè)備、籌措物資、開展衛(wèi)生防疫工作、醫(yī)學(xué)救援等。

2.4 When——救援的時間表 災(zāi)害是社會系統(tǒng)功能的破壞，導(dǎo)致某一社區(qū)依靠其自身資源不能恢復(fù)其正常功能，必須依靠外界援助[12]。不妨按照應(yīng)急管理的周期[13]，參考災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的“Utstein style”[14]，繪制概念圖如下（圖1）：如果社會不發(fā)生任何災(zāi)害，它的功能是逐步發(fā)展的，呈現(xiàn)上升趨勢。但在A點(diǎn)，災(zāi)害發(fā)生了，導(dǎo)致社會基本功能崩潰，需要外界援助（B點(diǎn)）。應(yīng)急處置與救援行動展開后，社會功能逐漸恢復(fù)，當(dāng)依靠災(zāi)區(qū)自身力量可以運(yùn)轉(zhuǎn)時，外部救援隊(duì)撤出災(zāi)區(qū)（C點(diǎn)），災(zāi)區(qū)進(jìn)入恢復(fù)與重建階段。經(jīng)過一段時間恢復(fù)重建后，如果社會功能恢復(fù)到D點(diǎn)（低于災(zāi)前），意味著社會倒退；如果恢復(fù)到E點(diǎn)（約等于災(zāi)前），意味著社會停滯；如果恢復(fù)到F點(diǎn)（高于災(zāi)前），意味著社會發(fā)展進(jìn)步。救援必須把握好時間節(jié)點(diǎn)，迅速、科學(xué)、準(zhǔn)確、高效地開展行動，減輕社會損失，促進(jìn)社會恢復(fù)。災(zāi)害有其發(fā)生發(fā)展的時間規(guī)律，災(zāi)害救援亦有其時間表，不同的災(zāi)害具有不同的時間規(guī)律。需要說明的是，醫(yī)學(xué)救援偏重于人的救援，必須爭分奪秒，把握時效規(guī)律。如地震災(zāi)害后狹小空間的受困人員仍有生存可能，所以黃金救援時間為72 h，而泥石流災(zāi)害只有24 h。

2.5 Where——在哪里救援 救援的重心是災(zāi)害現(xiàn)場，狹義的救援行動僅指在災(zāi)害現(xiàn)場開展的各類救援行動。從災(zāi)害邏輯模型（disaster logic model）的角度來看，救援是資源要素（人、財(cái)、物、信息等）圍繞著救援目的而進(jìn)行的一系列輸入、重組和輸出過程[15]。筆者認(rèn)為，只要參與災(zāi)區(qū)救援資源輸入輸出過程的所有行動，不管它發(fā)生在哪里，都屬于廣義的救援行動，比如物資籌措、裝備調(diào)運(yùn)、傷病員救治和后送、道路搶通、通訊設(shè)施搶修等。

2.6 How——完成救援行動的方式和方法 救援是一項(xiàng)涉及自然與社會、技術(shù)與工程，內(nèi)容廣泛的綜合性工作，醫(yī)學(xué)救援只是其中的一部分[16]。完成救援行動，平時需要社會各個部門齊心協(xié)力，提高救援基礎(chǔ)能力、救援核心能力、綜合應(yīng)急保障能力和社會協(xié)同應(yīng)對能力[9]。一旦災(zāi)害發(fā)生，要科學(xué)調(diào)度和使用資源，發(fā)揮人力資源的核心作用，善于運(yùn)用新的技術(shù)工程成果，提高社會應(yīng)急管理水平和救援效益。救援行動結(jié)束后，要詳細(xì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷完善應(yīng)急管理體系。

圖1 災(zāi)害救援概念圖

3 討 論

筆者在閱讀國家法規(guī)文件和規(guī)劃時，發(fā)現(xiàn)一些概念與“救援”密切相關(guān)，一是“應(yīng)急救援”，二是“應(yīng)急處置”。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，也有“衛(wèi)生應(yīng)急處置”和“衛(wèi)生應(yīng)急救援”的表述。比如說《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第四章名為“應(yīng)急處置與救援”[17]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》第十六章第四節(jié)指出：“到2030年，建立起覆蓋全國、較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平”[18]。筆者團(tuán)隊(duì)就這些概念的辨析問題與國內(nèi)應(yīng)急管理、衛(wèi)生應(yīng)急管理的專家進(jìn)行過多次討論，形成一些不成熟的看法，也出版了相關(guān)專著[19]，在這里作簡要辨析。

“救援”這個詞，本身就帶有應(yīng)急和救急的含義，所以救援、應(yīng)急救援、緊急救援這些術(shù)語含義是類似的?！皯?yīng)急處置”和“應(yīng)急救援”這兩個詞似乎有微妙的區(qū)別。2017-08-04筆者在中國知網(wǎng)就“應(yīng)急處置”和“應(yīng)急救援”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行精確檢索，分別檢索到1089篇、13 374篇相關(guān)文獻(xiàn)，所以在國內(nèi)學(xué)術(shù)界，“應(yīng)急救援”似乎用得更頻繁一些。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，只要與核物質(zhì)、危險(xiǎn)化學(xué)品、生物致病因素、職業(yè)危險(xiǎn)因素等相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一般都用“應(yīng)急處置”這個詞。自然災(zāi)害、事故災(zāi)難中使用“應(yīng)急救援”的頻率明顯多于“應(yīng)急處置”；社會安全事件一般多用“應(yīng)急處置”。上述概念區(qū)分涉及語用學(xué)的知識，值得進(jìn)一步深入研究探討。正因?yàn)椤皯?yīng)急救援”和“應(yīng)急處置”難以區(qū)分，所以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，國內(nèi)一些專家提出了“應(yīng)急醫(yī)學(xué)”的概念并出版了專著[20]，有一定的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

實(shí)踐是孕育理論的土壤，科學(xué)的理論又能對實(shí)踐工作起到巨大的推動作用。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)雖然脫胎于急診醫(yī)學(xué)，但從20世紀(jì)90年代開始，災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的個性特征愈來愈明顯。在理論形成的過程中，概念與觀念體系起著極為重要的作用。我國災(zāi)害救援理論的發(fā)展要繼續(xù)吸收借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和理論成果，從多個學(xué)科中汲取營養(yǎng)，盡快形成適用我國的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本理論體系。

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Discussion on the concept of rescue

GUO Haitao1, AN Qian2, WANG Jing3, and HE Zhi2. 1. Department of Health Service Science, 2. Department of Disaster Medicine, 3.Department of Basic Courses, Logistics University of Chinese People's Armed Police Force, Tianjin 300309, China

HE Zhi, E-mail: 13820589705@163.com

The word "rescue" is a term commonly used in the discipline of disaster medicine. In this paper, the connotation of rescue is firstly summarized, and then the elements of a rescue operation are analyzed, including why, who, what, when, where and how to rescue. Finally, the associated terms of rescue are differentiated and analyzed, particularly the correlation between the terms emergency rescue and emergency response.

R129

Key wordsrescue; disaster medicine; concept

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.010

國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題（71533008）

300309 天津，武警后勤學(xué)院：1.衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系，2.救援醫(yī)學(xué)系，3.基礎(chǔ)部

賀 智，E-mail: 13820589705@163.com

（2017-08-10收稿2017-10-10修回）

（本文編輯 焦艷波）