綜合干預(yù)對(duì)急進(jìn)高原武警官兵睡眠質(zhì)量的影響

劉清源 ，孫振學(xué) ，譚川江 ，侯 瑩 ，張 熙 ，詹 皓

綜合干預(yù)對(duì)急進(jìn)高原武警官兵睡眠質(zhì)量的影響

劉清源1，孫振學(xué)2，譚川江1，侯 瑩1，張 熙3，詹 皓4

目的評(píng)價(jià)綜合干預(yù)對(duì)急進(jìn)高原武警官兵睡眠質(zhì)量的影響。方法2016-04，選取武警某部急進(jìn)高原官兵為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行為期兩周的綜合干預(yù)；隨機(jī)選取其中121名武警官兵，利用自我設(shè)計(jì)的睡眠調(diào)查量表，于入高原前一周和進(jìn)高原后3 d、7 d和14 d對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果入高原前后，武警官兵“入睡時(shí)間延遲”程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.170，P=0.043）；隨著綜合干預(yù)的實(shí)施，“入睡時(shí)間延遲”現(xiàn)象逐漸緩解；干預(yù)前后總睡眠時(shí)間、夜間蘇醒、比期望時(shí)間早醒、白天情緒低落、影響白天身體功能、總睡眠質(zhì)量、白天思睡等睡眠問(wèn)題并無(wú)明顯變化。結(jié)論綜合干預(yù)能明顯改善急進(jìn)高原武警官兵的睡眠質(zhì)量，應(yīng)在武警官兵中實(shí)施推廣。

武警官兵；高原；綜合干預(yù)；睡眠質(zhì)量

初進(jìn)高原者往往會(huì)出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、夜間頻繁覺(jué)醒、噩夢(mèng)增多及清晨醒來(lái)后感覺(jué)頭昏腦脹等癥狀，從而導(dǎo)致工作能力下降[1]。而急進(jìn)高原的武警官兵，受高原低氧、低壓、低溫、氣候干燥多變等惡劣環(huán)境的影響，加上肩負(fù)的特殊使命任務(wù)等，身心處于高度應(yīng)激狀態(tài)，多種因素都會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量造成不利影響。此外，受當(dāng)今國(guó)際政治形勢(shì)的影響，執(zhí)勤、處突、反恐、維穩(wěn)、災(zāi)害救援等問(wèn)題突出，武警部隊(duì)急進(jìn)高原頻繁，如何減少他們的急性高原反應(yīng)，保障其睡眠健康，提高其戰(zhàn)斗力，是一個(gè)非常重要的課題[2,3]。本研究在基線(xiàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上，針對(duì)高原環(huán)境特點(diǎn)及其對(duì)武警官兵睡眠可能造成的影響，進(jìn)行了綜合干預(yù)，為完善武警官兵睡眠質(zhì)量提供了理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2016-07，選取武警某部急進(jìn)高原的武警官兵為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行為期兩周的綜合干預(yù)，隨機(jī)抽取其中121名武警官兵進(jìn)行跟蹤調(diào)查，每次回收有效問(wèn)卷121份，回收有效率為100%。

1.2綜合干預(yù)方案 課題組協(xié)調(diào)政工、訓(xùn)練、警務(wù)、衛(wèi)生等部門(mén)，制訂綜合干預(yù)措施，由各部門(mén)協(xié)調(diào)實(shí)施。政工部門(mén)針對(duì)高原環(huán)境氣候特點(diǎn)、大部隊(duì)進(jìn)軍高原注意事項(xiàng)等編寫(xiě)教案，有針對(duì)性開(kāi)展健康宣教，讓廣大官兵了解高原環(huán)境、氣候特點(diǎn)、高原反應(yīng)、高原疾病、進(jìn)入高原注意事項(xiàng)、應(yīng)對(duì)方式，從而降低對(duì)高原的恐懼心理。訓(xùn)練部門(mén)組織部隊(duì)行動(dòng)前一周進(jìn)行預(yù)適應(yīng)鍛煉，通過(guò)跑步、爬山等活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。通過(guò)憋氣、掌握腹式呼吸放松訓(xùn)練，增加個(gè)體對(duì)缺氧的耐受與習(xí)服。部隊(duì)階梯式開(kāi)進(jìn)，使官兵逐步適應(yīng)缺氧環(huán)境加快習(xí)服進(jìn)程，降低高原反應(yīng)。衛(wèi)生人員加強(qiáng)巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理異常人員跟進(jìn)心理干預(yù)。后勤部門(mén)制訂適宜高原部隊(duì)的營(yíng)養(yǎng)食譜，既能保證官兵的營(yíng)養(yǎng)，又能減少因高原缺氧消化功能減弱而引起的胃腸不適。配發(fā)復(fù)方丹參滴丸、多種維生素、唇膏等預(yù)防藥物，由衛(wèi)生人員督促服用，以增強(qiáng)官兵機(jī)體抵抗力和對(duì)缺氧的耐受力。初入高原后，參謀部門(mén)制訂合理方案，科學(xué)施訓(xùn)、合理組勤，防止違背客觀規(guī)律，盲目蠻干。班、排、連隊(duì)配備氧氣袋、氧氣瓶、分子篩制氧機(jī)，加強(qiáng)巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適人員，采取吸氧等措施。

1.3調(diào)查內(nèi)容 利用自我設(shè)計(jì)的睡眠調(diào)查量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本信息、睡眠狀況及睡眠質(zhì)量影響因素。于入高原前一周、進(jìn)高原后3 d、7 d和14 d對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

1.4質(zhì)量控制 采用Cronbach系數(shù)對(duì)調(diào)查表的信度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該調(diào)查表Cronbach系數(shù)為0.89，具有較高信度。效度的評(píng)價(jià)采用內(nèi)容效度，經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家論證，認(rèn)為這8個(gè)條目滿(mǎn)足調(diào)查的目的和要求。調(diào)查過(guò)程中，安排一名質(zhì)控人員對(duì)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)當(dāng)天調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行審核并簽字?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，將調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，錄入完畢后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查并糾錯(cuò)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)分析。采用k個(gè)相關(guān)樣本資料秩和檢驗(yàn)，分析干預(yù)前后睡眠狀況各條目的得分差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。缺失數(shù)據(jù)不填充。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 調(diào)查對(duì)象的年齡為18～28歲，平均（20.7±2.2）歲；未婚者占98.3%；入伍時(shí)間為1～8年，平均（2.2±1.8）年；從入伍地區(qū)分布，福建和四川的分別占52.1%和47.9%；從文化程度分布，初中及以下、高中/中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上分別占10.9%、73.9%和15.1%。

2.2綜合干預(yù)對(duì)武警官兵睡眠質(zhì)量各條目的影響 入藏前與入藏后3 d、7 d及14 d綜合干預(yù)對(duì)入睡時(shí)間延遲比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.170，P=0.043）；入藏前與入藏后3 d、7 d及14 d綜合干預(yù)對(duì)夜間蘇醒（χ2=2.731，P=0.435）、比期望的時(shí)間早醒（χ2=4.962，P=0.175）、總睡眠時(shí)間不足（χ2=5.201，P=0.158）、 總睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)（χ2=3.240，P=0.356）、白天情緒低落（χ2=4.267，P=0.234）、影 響 白 天 身 體 功 能（χ2=2.943，P=0.401）、白天思睡（χ2=2.612，P=0.455）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 入藏前后綜合干預(yù)對(duì)武警官兵睡眠質(zhì)量各項(xiàng)目的影響程度比較[n（%）]

3 討 論

睡眠質(zhì)量與生理、心理健康密切相關(guān)，是反映身心健康的重要指標(biāo)。睡眠障礙是急、慢性高原病的重要表現(xiàn)，也是初進(jìn)高原者面臨的最常見(jiàn)高原不適癥之一[2,4]。急進(jìn)高原官兵睡眠障礙的機(jī)制比較復(fù)雜，研究顯示，高原缺氧、對(duì)高原的環(huán)境恐懼心理、急進(jìn)高原引起的心理應(yīng)激、寒冷、饑餓、不合理的訓(xùn)練執(zhí)勤等都會(huì)引起睡眠障礙，其中高原缺氧可能是主要原因[2,5]。睡眠過(guò)程受內(nèi)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)24 h生物節(jié)律和夜間睡眠生物節(jié)律的調(diào)控，缺氧能擾亂人的生物節(jié)律[6]，影響睡眠調(diào)控，從而引起睡眠障礙。Przybylowski等[4]發(fā)現(xiàn)，高海拔作業(yè)人群睡眠時(shí)快速動(dòng)眼期時(shí)間減少，周期性呼吸明顯增加。劉詩(shī)翔等[7,8]發(fā)現(xiàn)睡眠障礙影響高原軍人軍事訓(xùn)練成果，降低認(rèn)知功能，降低部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，甚至引起非戰(zhàn)斗減員。研究認(rèn)為改善心理健康狀況是提高駐高原地區(qū)部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量的有效途徑[9]。以上研究可知，高原氣候特點(diǎn)等因素對(duì)部隊(duì)官兵睡眠障礙影響突出，引起應(yīng)激能力下降，不利我軍現(xiàn)代化國(guó)防建設(shè)。

雖然，針對(duì)急進(jìn)高原官兵睡眠狀況研究較多[10,11]，但鮮有針對(duì)睡眠方面的干預(yù)研究且多局限于單因素干預(yù)研究[12,13]。因此，本研究結(jié)合文獻(xiàn)[14,15]的研究結(jié)論制訂針對(duì)武警某部急進(jìn)高原部隊(duì)的綜合干預(yù)措施，課題組協(xié)調(diào)政工、訓(xùn)練、警務(wù)、衛(wèi)生等部門(mén)，制訂綜合干預(yù)措施，由各部門(mén)協(xié)調(diào)實(shí)施。結(jié)果顯示，入睡時(shí)間綜合干預(yù)前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余條目綜合干預(yù)前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明急進(jìn)高原官兵睡眠狀況未受急進(jìn)高原因素明顯影響，完成了平穩(wěn)過(guò)渡，較快習(xí)服。即綜合干預(yù)措施效果明顯，可在高原部隊(duì)大力推廣。總之，急進(jìn)高原部隊(duì)的睡眠問(wèn)題突出，成因比較復(fù)雜。睡眠障礙影響官兵的身心健康狀況，降低部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，應(yīng)該引起各級(jí)高度重視。本研究對(duì)急進(jìn)高原武警官兵睡眠障礙問(wèn)題，采取綜合管控措施，起到事半功倍效果，值得大力推廣。

[1]West J B. Commuting to high altitude: Value of oxygen enrichment of room air [J]. High Alt Med Biol, 2002, 3（2）:223-235. DOI: 10.1089/15270290260131948.

[2]劉 艷, 馬珍珍, 王錦波, 等. 高原環(huán)境對(duì)緊急入藏駐訓(xùn)官兵睡眠狀況的影響[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2014, 2（6）: 319-321. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2014.06.006.

[3]吳金春, 劉 杰, 楊誠(chéng)忠, 等. 急進(jìn)高原新兵對(duì)高原及急性高原病的認(rèn)知調(diào)查及防病建議[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014, 24（2）: 195-196. DOI: 10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.031.

[4]Przybylowski T, Ashirbaev A, Le Roux J,et al. Sleep and breathing at altitude of 3800m--the acclimatization effect [J].Pneumonol Alergol Pol, 2003, 71（5-6）: 213-220.

[5]安花花, 李曉云, 王東紅, 等. 心理應(yīng)激、焦慮、抑郁對(duì)急進(jìn)高原官兵睡眠質(zhì)量的影響[J]. 華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2015, 29（7）: 534-536.

[6]Bosco G, Lonadi A, Panico S,et al. Effects of hypoxia on the circadian patterns in men [J]. High Alt Med Biol, 2003, 4（3）:305-318. DOI: 10.1089/152702903769192269.

[7]劉詩(shī)翔, 祝 玲, 李鵬翔. 西藏高原軍人睡眠質(zhì)量對(duì)心理健康和訓(xùn)練成績(jī)的影響[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥, 2011, 21（8）: 823-825. DOI: 10.3969/j.issn.1004-0188.2011.08.004.

[8]汪 洪, 劉詩(shī)翔, 周小平, 等. 高原軍人睡眠質(zhì)量對(duì)選擇反應(yīng)時(shí)間的影響[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2011, 19（4）: 419-420.

[9]安改紅, 陳學(xué)偉, 張 娜, 等. 急進(jìn)高原作業(yè)對(duì)官兵心理健康的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 32（5）: 425-426.

[10]張 青, 李 偉, 張琳靜, 等. 高原駐訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量和心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2015, 23（10）: 1467-1471. DOI: 10.13342/j.cnki.cjhp.2015.10.009.

[11]劉彥山, 周 林, 賈 敏, 等. 執(zhí)行高原運(yùn)輸任務(wù)汽車(chē)駕駛員睡眠質(zhì)量調(diào)查分析[J]. 西南軍醫(yī), 2012, 14（3）:455-456. DOI: 10.3969/j.issn.1672-7193.2012.03.024.

[12]張 嫻, 劉 莉, 陸曉剛. 紅景天與曲美他嗪聯(lián)用對(duì)進(jìn)入高原人員睡眠障礙及平均動(dòng)脈壓的影響[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué), 2016, 4（8）: 425-428. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2016.08.002.

[13]董 薇, 曹愛(ài)萍, 顧 洪, 等. 駐高原地區(qū)邊防某部隊(duì)官兵睡眠狀況調(diào)查[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2013, 20（3）: 272-274. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9985.2013.03.034.

[14]高存友, 甘景梨, 趙蘭民, 等. 心理行為因素對(duì)急進(jìn)高原救災(zāi)官兵急性高原反應(yīng)狀況的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2011, 20（7）: 644-646. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2011.07.024.

[15]牛文忠, 范泉水, 方 麗, 等. 預(yù)防急性高原病研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向分析[J]. 高原醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21（3）: 62-64.DOI: 10.3969/j.issn.1007-3809.2011.03.027.

The influence of comprehensive intervention on quality of sleep among armed police officers exposed to plateau

LIU Qingyuan1, SUN Zhenxue2, TAN Chuanjiang1, HOU Ying1， ZHANG Xi3，and ZHAN Hao4. 1. Department of Health, Outpatient Department of the Military Organ, 2. Hospital Administration Office, General Hospital of Chinese People's Armed Police Force, Beijing 100039, China; 3. Department of Neurology, General Hospital of Chinese People's Liberation Army, Beijing 100853, China; 4. Air Force Aviation Medical Research Institute of Chinese People's Liberation Army, Beijing 100142, China

TAN Chuanjiang, E-mail：wjhero@yeah.net

ObjectiveThe objective of this study was to evaluate the effectiveness of comprehensive intervention on the armed police officers exposed to plateau.MethodsIn April 2016， 121 officers from the Armed Police Force, exposed to plateau, were selected by means of random sampling as the study object and were given comprehensive intervention for 2 weeks. The quality of their sleep prior to entering plateau and at the time points of 3 d, 7 d, and 14 d after going into plateau were evaluated with the use of self-designed scale.ResultsThe difference of sleep latency before and after exposure to plateau was statistically significant（χ2=8.170，P=0.043）; following the implementation of the comprehensive intervention, the sleep latency has been improved; total amount of sleep time, waking up at night,early awakening, low mood during daytime, impact on body function during daytime, total quality of sleep and daytime sleepiness were not changed significantly.ConclusionsComprehensive intervention can remarkably improve the sleep quality of armed police officers exposed to plateau and is worthy of promotion among the armed police officers.

R129

Key wordspeople's armed police; plateau; comprehensive intervention; sleep quality

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.11.001

全軍十二五重點(diǎn)項(xiàng)目（AWS14J011）

100039 北京，武警總醫(yī)院：1.機(jī)關(guān)門(mén)診部保健科，2.院辦；3. 100853 北京，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；4. 100142 北京，解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所

譚川江，E-mail：wjhero@yeah.net

（2017-09-01收稿2017-10-16修回）

（本文編輯 焦艷波）