針對性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果

蘇敏

針對性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果

蘇敏

目的 對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者予以針對性護(hù)理的效果進(jìn)行觀察分析。方法 81例COPD患者, 隨機(jī)分為對照組(40例)與觀察組(41例)。對照組予以常規(guī)內(nèi)科護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理。分析兩組患者的肺功能和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 護(hù)理前兩組第一秒用力呼氣容積(FEV1)、 第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組FEV1、FEV1/FVC均較護(hù)理前改善, 且觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前兩組COPD評估測試(CAT)總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組的CAT總分為(12.89±6.18)分, 明顯優(yōu)于對照組的(18.15±5.76)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對COPD患者予以針對性護(hù)理可顯著改善其肺功能, 提高生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

針對性護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

COPD是一種常見的肺臟疾病, 以不完全可逆性氣流受限為特點, 患者往往存在咳嗽、咯痰、氣短或呼吸困難等癥狀,甚至?xí)l(fā)展為肺源性心臟病、呼吸衰竭等, 給其生活及工作帶來極大的影響。有研究報道［1］, 在COPD患者治療過程中配合予以有效的護(hù)理措施能夠顯著提升臨床療效, 改善其生活質(zhì)量。鑒于此, 本院于2016年7月～2017年4月選擇81例COPD患者作分組研究, 以探究針對性護(hù)理在COPD護(hù)理中的作用, 具體過程和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年4月收治的81例COPD患者為研究對象, 均符合COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 患者自愿參與研究, 簽署同意書；排除嚴(yán)重心肝腎臟器疾病、精神類疾病、語言溝通障礙或治療依從性較差患者。利用隨機(jī)數(shù)表法將81例患者分為對照組(40例)與觀察組(41例)。對照組男女比例為20∶20, 年齡57～82歲, 平均年齡(72.15±7.51)歲, 病程2～17年, 平均病程(9.31±4.49)年；觀察組男女比例為21∶20, 年齡56～84歲, 平均年齡(73.39±7.38)歲, 病程2～18年, 平均病程(9.40±4.62)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)內(nèi)科護(hù)理, 即呼吸道護(hù)理、病情觀察、藥物護(hù)理、口頭健康宣教、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上, 觀察組予以針對性護(hù)理, 具體為：①心理指導(dǎo)：COPD治療周期較長, 患者極易產(chǎn)生失落、焦慮等不良心理,致使其治療依從性不高, 臨床治療效果欠佳。為此, 護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)多留意患者的情緒變化, 主動與其交談,認(rèn)真聆聽患者的需求, 了解其最擔(dān)憂的問題, 有針對性地予以解答和疏導(dǎo)。同時, 加強(qiáng)與患者家屬的溝通, 解釋家庭支持對患者治療的重要性, 使其多陪伴、照顧患者, 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②健康教育：護(hù)理人員針對患者的實際病情介紹相關(guān)的COPD知識, 如誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療方案、防范措施、氧療以及居家護(hù)理注意事項等, 并通過成功病例舉例告知患者COPD是可以預(yù)防和控制的, 以增強(qiáng)其信心。此外, 護(hù)理人員還需增強(qiáng)患者的自我管理能力, 把飲食運動、健康生活習(xí)慣、藥物治療等內(nèi)容制定成健康小冊子, 派發(fā)給患者自行閱讀和學(xué)習(xí), 并建立微信公眾號, 定期發(fā)送科普文章。③排痰氧療：囑患者多喝水, 并鼓勵其主動進(jìn)行有效咳嗽, 每隔2～3 h為患者翻身叩背排痰, 必要時遵醫(yī)囑予以霧化吸入。對于需要氧療的患者, 吸氧前適當(dāng)進(jìn)行濕化、溫化處理。在吸氧過程中, 密切觀察患者的病情變化, 調(diào)整氧流量,并保持導(dǎo)管通暢。④呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：教導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉的方法及要點。a.縮唇呼吸訓(xùn)練：經(jīng)鼻吸氣, 稍屏氣后再緩慢呼氣, 呼氣時將嘴唇縮成吹蠟燭狀, 使氣流緩慢呼出；b.腹式呼吸訓(xùn)練：一手輕放于腹壁, 吸氣時將腹部鼓起, 呼氣后則盡量收縮腹部。初始練習(xí)時, 5～10 min/次, 2次/d, 隨后逐漸根據(jù)患者耐受情況調(diào)節(jié)鍛煉時間及頻率, 以患者不感覺疲勞為宜。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析兩組患者護(hù)理前后的肺功能(FEV1、FEV1/FVC)變化狀況；②選用CAT量表對兩組患者的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析, 該量表包括咳嗽、痰量、上下樓梯、睡眠質(zhì)量、心理狀況等8項內(nèi)容, 滿分40分, 得分與其生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況比較 護(hù)理前兩組FEV1、FEV1/FVC比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組FEV1、FEV1/FVC均較護(hù)理前改善, 且觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況比較( ±s)

表1 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況比較( ±s)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別例數(shù)FEV1(L)FEV1/FVC(%)護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組411.36±0.89 2.08±0.81ab62.48±9.96 79.54±11.08ab對照組401.35±0.621.66±0.65a62.53±9.3768.24±12.42a t 0.0592.5700.0234.323 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組護(hù)理前后CAT評分比較 護(hù)理前, 觀察組的CAT總分為(23.56±5.01)分, 對照組為(23.39±5.37)分, 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.147,P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組的CAT總分為(12.89±6.18)分, 明顯優(yōu)于對照組的(18.15±5.76)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.960,P＜0.05)。

3 討論

COPD是好發(fā)于中老年人的一種肺臟疾病, 具有反復(fù)不愈、病程較長等特征, 可直接影響患者的正常生活, 威脅其生命健康［4-7］。在臨床實際中, 部分COPD患者在治療過程中受疾病遷延不愈、治療費用不斷增加等因素影響, 極易出現(xiàn)焦慮、絕望等負(fù)性情緒, 影響治療依從性, 致使其生活質(zhì)量下降［8-10］。因此, 在臨床中加強(qiáng)COPD患者護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

然而, 以往臨床常規(guī)護(hù)理只是遵醫(yī)囑給予護(hù)理操作, 并未考慮患者個體差異, 缺乏針對性, 使其護(hù)理效果欠佳。鑒于此, 本研究為更好改善COPD患者的臨床效果, 對觀察組患者予以心理指導(dǎo)、健康教育、排痰氧療、呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)等為主要內(nèi)容的針對性護(hù)理, 依據(jù)患者的心理狀況實施針對性的心理疏導(dǎo)以期消除患者在治療過程中的不良情緒, 使其積極配合臨床工作。同時根據(jù)患者的具體病情予以各種有針對性的專科護(hù)理措施, 以提升療效, 增強(qiáng)患者對今后治療的信心。研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者的肺功能、生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),與董丁慧［4］的研究報道基本吻合。

綜上所述, 對COPD患者予以針對性護(hù)理措施能夠顯著改善其肺功能, 提高其生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 魏艾, 龐倩, 曾毓. 護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(9):2043-2045.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版). 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013,36(4):255-264.

［3］ 沈艷芬, 錢紅英. CAT評分在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012.27(23):2172-2173.

［4］ 董丁慧. 針對性護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(12):150-151.

［5］ 王冬凌. 慢性阻塞性肺疾病臨床針對性護(hù)理的效果探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(4):125-126.

［6］ 李淑芬. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的針對性護(hù)理措施. 吉林醫(yī)學(xué), 2012.33(33):7377.

［7］ 張?zhí)m芳, 褚春燕. 慢性阻塞性肺疾病臨床針對性護(hù)理效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012.20(7):1099.

［8］ 賴倩. 慢性阻塞性肺疾病治療中應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(2):21-24.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.105

336400 江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院投訴科

2017-09-30］