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    胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察

    2017-12-16 07:14:11朱連寶
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年23期
    關(guān)鍵詞:胃穿孔鳴音修補術(shù)

    朱連寶

    胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察

    朱連寶

    目的 觀察胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 126例急性胃穿孔患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組63例。對照組進行胃大部分切除術(shù), 觀察組進行單純修補術(shù), 比較兩組住院時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及臨床療效。結(jié)果 觀察組術(shù)后住院時間(5.32±1.25)d、首次排氣時間(3.05±0.72)d、腸鳴音恢復(fù)時間(1.05±0.45)d均優(yōu)于對照組的(9.56±1.75)、(4.98±1.25)、(2.67±1.46)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率(96.83%)優(yōu)于對照組(80.95%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與胃大部分切除術(shù)比較, 單純修補術(shù)具有多種優(yōu)勢, 能縮短術(shù)后住院時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間, 提高治療有效率, 促進患者康復(fù)。

    胃大部分切除術(shù);單純修補術(shù);急性胃穿孔;臨床療效

    研究顯示, 近年來急性胃穿孔患者發(fā)病率呈上升趨勢,為臨床上十分常見的急腹癥, 臨床主要以手術(shù)治療為主, 單純修補術(shù)、胃大部分切除術(shù)為常見的兩種手術(shù)方式, 為探討兩種手術(shù)方式的效果[1], 本院對胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年5月8日~2016年7月1日本院收治的急性胃穿孔患者126例, 隨機分為觀察組與對照組, 每組63例。納入標準:①均符合急性胃穿孔診斷標準;②均簽署知情同意書。排除標準:①嚴重臟器功能障礙或凝血機制障礙患者;②合并胃腸道惡性疾病患者。觀察組年齡30~50歲, 平均年齡(40.12±3.29)歲;女33例、男30例。對照組31~50歲, 平均年齡(41.15±2.95)歲;女32例、男31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 實施胃大部分切除術(shù)治療:在術(shù)前常規(guī)對患者穿孔部位進行探查, 將患者腹腔積液清除后, 切斷患者遠端胃組織, 對患者進行胃空腸吻合術(shù)、胃十二指腸吻合術(shù)。

    1.2.2 觀察組 實施單純修補術(shù)治療:所有患者均進行硬膜外麻醉, 在患者右上腹直肌處取切口, 對患者穿孔部位進行常規(guī)探查, 再對每例患者穿孔部位膿性物質(zhì)采用生理鹽水沖洗, 使用7號線進行全層縫合, 對患者穿孔部位進行結(jié)扎和固定, 在術(shù)后對患者留置胃管, 使用抗生素, 預(yù)防感染情況。

    1.3 觀察指標 對比兩組術(shù)后住院時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及臨床療效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后住院時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間對比 觀察組術(shù)后住院時間(5.32±1.25)d、首次排氣時間(3.05±0.72)d、腸鳴音恢復(fù)時間(1.05±0.45)d均優(yōu)于對照組的(9.56±1.75)、(4.98±1.25)、(2.67±1.46)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    研究顯示, 胃潰瘍是引起急性胃穿孔發(fā)生的主要因素,而胃潰瘍和長期不良飲食密切相關(guān), 人體若長時間不良飲食易導(dǎo)致患者潰瘍面積不斷擴大, 逐步穿透人體胃壁、十二指腸壁、肌層、漿膜層, 而通過對患者疾病特征、潰瘍史進行腹部X線檢查, 能明確急性胃穿孔, 避免胃腸液外漏情況發(fā)生, 同時對患者實施一項有效的治療方式, 能促進患者早期康復(fù), 避免多種相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[2-4]。手術(shù)治療為急性胃穿孔患者的首選治療方式, 胃大部分切除術(shù)為臨床上常規(guī)手術(shù)方式, 不僅能根治病機、清除胃潰瘍, 還能避免感染及胃腸液外漏情況發(fā)生, 能減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率, 但是多數(shù)患者實施胃大部分切除術(shù)后, 由于胃腸道發(fā)生改變, 易導(dǎo)致貧血、消瘦、營養(yǎng)不良情況發(fā)生, 使患者生存質(zhì)量受到嚴重影響,導(dǎo)致胃大部分切除術(shù)效果不佳[5-7]。通過對每例患者采用單純修補術(shù), 具有顯著效果, 能避免臨床常規(guī)胃大部分切除術(shù)的缺點, 減輕患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng), 減少貧血、消瘦、營養(yǎng)不良等情況發(fā)生, 其與胃大部分切除術(shù)相比, 具有顯著的臨床效果, 能促進急性胃穿孔患者早日康復(fù)[8-10]。

    本次研究表明, 觀察組術(shù)后住院時間(5.32±1.25)d、首次排氣時間(3.05±0.72)d、腸鳴音恢復(fù)時間(1.05±0.45)d均優(yōu)于對照組的(9.56±1.75)、(4.98±1.25)、(2.67±1.46)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組顯效60例、有效1例、無效2例, 總有效率為96.83%;對照組顯效50例、有效1例、無效12例, 總有效率為80.95%;觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 與胃大部分切除術(shù)比較, 單純修補術(shù)具有多種優(yōu)勢, 能縮短術(shù)后住院時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間, 提高治療有效率, 促進患者康復(fù)。

    [1] 韓玉立, 趙夢泉. 胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的療效比較. 廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(15):2387-2388.

    [2] 王展福, 黃許森, 王方, 等. 不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察. 海南醫(yī)學(xué), 2012.23(11):26-27.

    [3] 薛玉龍, 劉建洛. 單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床分析. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(7):75-76.

    [4] 王春山, 曲云. 胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的方法及效果. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):219.

    [5] 陸佳明. 胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔臨床對比療效. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(21):66-67.

    [6] 閆前錦, 張毅飛, 楊媛. 胃大部切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(21):2917-2918.

    [7] 孫偉. 胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(9):29-31.

    [8] 應(yīng)小俊. 胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的療效對比分析. 中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(15):30-31.

    [9] 侯建彬. 胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床效果分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(35):16-18.

    [10] 辛永利. 單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效對比. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(1):63-64.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.025

    121308 遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院

    2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組顯效60例、有效1例、無效2例, 總有效率為96.83%;對照組顯效50例、有效1例、無效12例, 總有效率為80.95%;觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組患者術(shù)后住院時間、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間對比(±s, d)

    注:與對照組對比,aP<0.05

    組別例數(shù)住院時間首次排氣時間腸鳴音恢復(fù)時間觀察組63 5.32±1.25a3.05±0.72a1.05±0.45a對照組639.56±1.754.98±1.2.2.67±1.46t15.648810.61948.4164P<0.05<0.05<0.05

    表2 兩組患者治療效果對比[n, n(%)]

    注:與對照組對比,aP<0.05

    組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組636012 61(96.83)a對照組635011251(80.95)χ28.0357P<0.05

    2017-09-18]

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