TCD監(jiān)測尼莫同在治療腦血管疾病中的用藥效果

湯春瓊

TCD監(jiān)測尼莫同在治療腦血管疾病中的用藥效果

湯春瓊

目的 采用經(jīng)顱多普勒(TCD)觀察腦血管疾病患者服用尼莫地平(尼莫同)后的用藥效果。方法 160例服用尼莫同的腦血管疾病患者作為研究對象, 所有患者用藥前后均行TCD檢查, 并結(jié)合患者實際癥狀進(jìn)行分類, 觀察尼莫同對治療腦血管疾病的作用。結(jié)果 通過借助TCD監(jiān)測發(fā)現(xiàn), 服用尼莫同片前, 160例患者中, 有121例患者多支血管狹窄, 單側(cè)大腦中動脈(MCA)8例, 單側(cè)大腦前動脈(ACA)19例, 雙側(cè)椎動脈或基底動脈(BA)5例?？诜崮ね骉CD流速的恢復(fù)狀況：70例頭痛患者治療有效64例, 40例頭暈患者治療有效35例, 21例頭暈兼頭痛患者治療有效20例, 12例暈厥患者治療有效11例,9例肢體麻木患者治療有效7例, 5例失眠多夢患者治療有效4例, 3例無任何不適癥狀患者治療有效3例。TCD再次監(jiān)測當(dāng)天109例有癥狀者血流恢復(fù)84例, 部分恢復(fù)17例, 未恢復(fù)8例；51例無癥狀者血流恢復(fù)36例, 部分恢復(fù)7例, 未恢復(fù)8例。結(jié)論 經(jīng)TCD觀察得出, 用尼莫同治療腦血管疾病, 不僅能夠達(dá)到有效抑制患者平滑肌收縮、消除血管痙攣的目的, 而且對于改善患者的腦功能等也大有幫助。

尼莫地平；腦血管疾病；經(jīng)顱多普勒

尼莫同即尼莫地平, 是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,主要用于治療因蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣而導(dǎo)致的缺血性神經(jīng)損傷［1-3］。鑒于該藥物進(jìn)入到腦組織后, 不僅能夠與鈣通道受體進(jìn)行高度可逆性結(jié)合, 防止鈣離子流入到神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部, 對神經(jīng)元起到保護(hù)作用, 促進(jìn)缺血耐受性能的提升,而且還可以通過受體作用于腦血管, 有效抑制平滑肌細(xì)胞的收縮, 達(dá)到控制血管張力, 改善腦供血的目的, 因而在治療腦血管疾病中的用藥效果極為顯著。本文即選取本院近年收治的服用尼莫同且在用藥前后進(jìn)行過TCD檢查的腦血管疾病患者160例為研究對象, 對尼莫同在治療腦血管疾病中的用藥效果加以分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年8月收治的服用尼莫同的腦血管疾病患者160例作為研究對象, 其中男59例, 女101例, 年齡23～71歲, 平均年齡(51.6±8.4)歲,病程2 h～30年, 所有患者均進(jìn)行TCD檢查?；颊卟∈分? 患有頭痛的有70例, 患有頭暈的有40例, 頭暈兼頭痛的有21例, 暈厥的有12例, 肢體麻木的有9例, 失眠多夢的有5例,無任何不適癥狀者有3例。除無不適癥狀的體檢患者外, 發(fā)病當(dāng)天受檢患者有109例(68.13%), 發(fā)病1周內(nèi)受檢患者有36例(22.50%)；發(fā)病2周內(nèi)受檢患者有10例(6.25%)；發(fā)病3周及以上受檢患者有2例(1.25%)。

1.2 方法

1.2.1 儀器及記錄方法 本次研究所選用的儀器為國產(chǎn)彩色數(shù)字化經(jīng)顱多普勒血流分析儀(KJ-2v6M), 該儀器還配置有超聲探頭(2 MHz 2支、4 MHz 1支), 多深度動態(tài)M模能夠同時將多個深度的腦血管血流信號顯示出來, 并迅速定位血管的位置, 從而準(zhǔn)確判斷出血栓移動軌跡。

1.2.2 服藥及再次受檢情況 本次所選取的160例患者均服用尼莫同片(拜耳公司, 規(guī)格：30 mg/片)治療, 90～180 mg/d,服藥的期限距離再次受檢時間為1～3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察不同癥狀患者口服尼莫同后TCD流速的恢復(fù)狀況及TCD監(jiān)測當(dāng)天有無癥狀與口服尼莫同后血流恢復(fù)的關(guān)系。TCD診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：一般而言, 經(jīng)過TCD監(jiān)測后正常的腦血管血流速度范圍通常為：MCA 80～100 cm/s；ACA 60～80 cm/s；BA 50～70 cm/s。倘若單支或多支腦血管的血流速度不在正常范圍內(nèi), 或者期間出現(xiàn)頻譜紊亂、渦流雜音等狀況, 則表明患者的血管較為狹窄。

2 結(jié)果

2.1 不同癥狀患者口服尼莫同后TCD流速的恢復(fù)狀況 通過借助TCD監(jiān)測發(fā)現(xiàn), 服用尼莫同片前, 160例患者中, 有121例患者多支血管狹窄, 單側(cè)MCA 8例, 單側(cè)ACA 19例,雙側(cè)椎動脈或BA 5例?？诜崮ね骉CD流速的恢復(fù)狀況：70例頭痛患者治療有效64例, 40例頭暈患者治療有效35例,21例頭暈兼頭痛患者治療有效20例, 12例暈厥患者治療有效11例, 9例肢體麻木患者治療有效7例, 5例失眠多夢患者治療有效4例, 3例無任何不適癥狀患者治療有效3例。見表1。

2.2 TCD監(jiān)測當(dāng)天有無癥狀與口服尼莫同后血流恢復(fù)的關(guān)系 TCD再次監(jiān)測當(dāng)天109例有癥狀者血流恢復(fù)84例, 部分恢復(fù)17例, 未恢復(fù)8例；51例無癥狀者血流恢復(fù)36例,部分恢復(fù)7例, 未恢復(fù)8例。見表2。

表2 TCD監(jiān)測當(dāng)天有無癥狀與口服尼莫同后血流恢復(fù)的關(guān)系［n(%)］

3 討論

腦血管疾病是臨床高發(fā)病, 臨床中的許多疾病都有可能引發(fā)腦血管異常, 比如因蛛網(wǎng)膜下腔出血等而引發(fā)的血管痙攣缺血性腦血管疾病、腦供血不足等, 都會在一定程度上導(dǎo)致腦血管出現(xiàn)異常狀況, 更有甚者還會損害腦組織, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠多夢、記憶力減退、頭暈?zāi)垦５劝Y狀［5-7］。目前, 可用于上述疾病診斷及治療的確切方法極為有限, 而TCD作為一種能夠?qū)δX血流進(jìn)行動態(tài)觀察, 并對腦血管痙攣加以監(jiān)測, 從而獲取最終診斷效果的臨床治療方法, 不失為診斷和治療腦血管病變的有效手段之一。

尼莫同是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑, 該藥物在進(jìn)入到腦組織后, 可以與鈣通道受體進(jìn)行高度可逆性結(jié)合, 防止鈣離子流入到神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)部, 有效保護(hù)神經(jīng)元, 提高缺血耐受性, 調(diào)節(jié)平滑肌細(xì)胞收縮, 因而在治療腦血管疾病中的用藥效果極為顯著［8-10］。本文主要選取本院近年收治的服用尼莫同的腦血管疾病患者160例為研究對象, 通過進(jìn)行TCD監(jiān)測發(fā)現(xiàn), 服用尼莫同后, 有144例患者腦動脈血流速度恢復(fù)正常或已部分恢復(fù), 再次受檢當(dāng)天, 通過分析用藥后是否存在不適癥狀與TCD監(jiān)測血管狹窄的恢復(fù)狀況之間的關(guān)系, 發(fā)現(xiàn)用藥后, 處于恢復(fù)和部分恢復(fù)狀態(tài)的患者的血管流速并沒有出現(xiàn)明顯的差異, 呈未恢復(fù)狀態(tài)的有癥狀與無癥狀患者比例分別為7.3%和15.7%, 表明再次受檢當(dāng)天, 通過借助TCD仍舊監(jiān)測到部分患者的血管狹窄狀況, 還需進(jìn)一步治療。而服用過尼莫同藥物的患者無任何不適癥狀的幾率達(dá)到100.0%。本次研究結(jié)果顯示, 當(dāng)腦血流恢復(fù)到正常狀態(tài)時,腦血流的血流速度在診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi), 頻譜正常, 且沒有渦流雜音出現(xiàn)；而當(dāng)患者的多支血管出現(xiàn)異常, 僅有部分血管血流速度正常時, 頻譜會出現(xiàn)紊亂狀況, 甚至?xí)殡S渦流雜音的發(fā)生；倘若患者的腦血流未得到恢復(fù), 通過TCD所檢測出的結(jié)果為患者的血管狹窄。

綜上所述, 在TCD監(jiān)測下, 采用尼莫同治療腦血管疾病,不但可以有效抑制患者平滑肌收縮, 消除血管痙攣, 而且還能夠促進(jìn)患者腦功能的改善, 證明尼莫同在治療腦血管疾病中的用藥效果極佳。

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2017-10-19］