保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的效果及其對(duì)生活質(zhì)量的影響

王艷++黃雪英++湯劍華

[摘要]目的 探討和觀察雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療老年糖尿病伴陰道炎患者的臨床療效。方法 選取2014年12月～2016年12月我院收治的88例老年糖尿病伴陰道炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。對(duì)照組患者給予雌激素軟膏治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療。觀察比較兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雌激素軟膏聯(lián)合保婦抗栓治療老年糖尿病伴陰道炎的臨床療效顯著，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]陰道炎；保婦康栓；糖尿病；雌激素軟膏；生活質(zhì)量；療效

[中圖分類號(hào)] R654.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（a）-0134-03

Study on the clinical efficacy and quality of life of Baofukang Suppository combined with Estrogen Ointment for the treatment of vaginitis with diabetes mellitus in elderly patients

WANG Yan HUANG Xue-ying TANG Jian-hua

Department of Gynaecology and Obstetrics，Xiangdong District Maternal and Child Health Hospital in Pingxiang City，Jiangxi Province，Pingxiang 337016，China

[Abstract]Objective To investigate and oberseve the curative efficacy and quality of life of Baofukang Suppository combined with Estrogen Ointment for the treatment of vaginitis with diabetes mellitus in elderly patients.Methods 88 cases of elderly patients who were treated for vaginitis with diabetes mellitus in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the research subjects and were divided into the control group and the experimental group，each group had 44 cases.The experimental group were treated with Estrogen Ointment combined with Baofukang Suppository，and the control group was treated by Estrogen Ointment.The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared.Results The clinical efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the total quality of life score of experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The adverse reactions in the two groups were compared，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The clinical efficacy of Baofukang Suppository combined with Estrogen Ointment for the treatment of vaginitis with diabetes mellitus in elderly patients is significant，and the quality life is improved significantly，the adverse reaction is less.It is worthy of clinical application.

[Key words]Vaginitis；Baofukang suppository；Diabetes mellitus；Estrogen ointment；Life quality；Curative effect

陰道炎在臨床上較為常見(jiàn)，老年陰道炎具有病情反復(fù)、不易根治的特點(diǎn)，多發(fā)于絕經(jīng)期婦女，目前臨床上常采取抗生素治療，但療效不佳。當(dāng)老年陰道炎患者合并糖尿病時(shí)，由于受到代謝紊亂的影響，病情反復(fù)，更進(jìn)一步增加了臨床治療的難度[1-3]。保婦康栓具有行氣破瘀，生肌止痛的功效。有文獻(xiàn)報(bào)道，保婦康和雌激素聯(lián)用可以起到抗菌、消炎、促進(jìn)上皮細(xì)胞恢復(fù)的作用[2-4]。本研究選取我院收治的88例老年糖尿病伴陰道炎患者作為研究對(duì)象，探討雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療老年糖尿病伴陰道炎患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2016年12月我院收治的88例老年糖尿病伴陰道炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：血糖控制良好者；鏡檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)酵母菌及滴蟲(chóng)；入院前3個(gè)月內(nèi)未使用雌激素；伴有外陰灼熱、瘙癢癥狀；患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)，且本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：雌激素治療禁忌證者；拒絕接受雌激素及保婦康栓治療者；存在惡性腫瘤者。根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡56～75歲，平均年齡（65.2±3.6）歲；陰道炎病程10～25 d，平均病程（16.6±5.3）d；糖尿病病程3～10年，平均病程（5.6±1.2）年。對(duì)照組患者年齡58～76歲，平均年齡（65.8±3.5）歲；陰道炎病程12～26 d，平均病程（16.8±5.5）d；糖尿病病程5～12年，平均病程（5.8±1.1）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給藥前，兩組患者均給予高錳酸鉀坐浴消毒外陰。對(duì)照組患者給予結(jié)合性雌激素膏（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20090033；規(guī)格：1 g∶0.625 mg；生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司）進(jìn)行治療，于第1周每天睡前清洗外陰后使用，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，每天0.5～2 g，陰道內(nèi)給藥。將給藥器末端旋到軟管上。輕輕擠壓軟管底部使給藥器內(nèi)軟膏達(dá)到處方劑量。根據(jù)給藥器上的標(biāo)記掌握正確劑量。施用藥物過(guò)程：從軟管上旋下給藥器，仰臥收起雙膝，輕輕將給藥器插入陰道深處向下推活塞至原位。清潔過(guò)程：從給藥器中取下活塞，用軟性肥皂和溫水沖洗（不要煮沸或用熱水沖洗）。第2周增加用藥次數(shù)為每天2次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上加用保婦康栓（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058；規(guī)格：1.7 g×4 粒；生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司）治療，每日睡前將保婦康栓置入陰道治療，每次1粒。兩組均連續(xù)給藥4周，觀察療效及有無(wú)藥物不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括，痊愈：臨床癥狀完全消失，陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，陰道壁黏膜呈蒼白色或淡粉色；有效：臨床癥狀明顯減輕，分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，陰道壁充血癥好轉(zhuǎn)，但未完全消退；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，陰道分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度，陰道壁局部炎性反應(yīng)仍未改善[2]。臨床有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用中文版SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量情況，評(píng)分與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)[3-7]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療后，除情感職能項(xiàng)外，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分及其他因子評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

用藥期間，實(shí)驗(yàn)組有3例外陰不適，2例乳房脹，1例下腹脹。對(duì)照組有3例乳房脹，2例外陰不適。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病患者高血糖狀態(tài)及代謝紊亂導(dǎo)致陰道內(nèi)糖原水平升高，使陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，如酸度增加而影響陰道的免疫力，同時(shí)由于女性絕經(jīng)后卵巢功能下降，使其激素水平隨之下降，出現(xiàn)陰道黏膜萎縮現(xiàn)象。此外患者患上陰道炎患后導(dǎo)致陰道酸堿度失調(diào)，抵抗力下降，更容易受到細(xì)菌、病毒的侵襲。臨床治療老年陰道炎主要以改善低水平雌激素和穩(wěn)定陰道內(nèi)環(huán)境為重點(diǎn)[8-12]。傳統(tǒng)抗生素治療效果不令人滿意，而單獨(dú)口服雌激素治療，會(huì)增加子宮內(nèi)膜增生性疾病和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。陰道內(nèi)局部應(yīng)用雌激素，可提高用藥安全性，且可達(dá)到改善陰道內(nèi)環(huán)境的目的[13-15]。同時(shí)在老年陰道炎治療中，中成藥制劑有著較好的療效。

保婦康栓屬于中成藥類藥物，其主要成分為冰片和莪術(shù)油，其中莪術(shù)油屬于類固醇激素物質(zhì)，具有多種藥理作用，如抗病毒、抗細(xì)菌及抗腫瘤，同時(shí)還具有促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞新陳代謝的功效，而冰片為醒神開(kāi)竅類藥物，但其還有促進(jìn)陰道低細(xì)胞轉(zhuǎn)化為中層細(xì)胞及涼血止癢的作用，兩種藥物合用可達(dá)到抗菌、加速炎癥消退、促進(jìn)上皮細(xì)胞恢復(fù)的效果[16-19]。本研究中，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示糖尿病合并老年性陰道炎采用雌激素軟膏結(jié)合保婦康栓治療可獲得較好的療效。同時(shí)發(fā)現(xiàn)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其原因可能是患者癥狀改善后，使生活質(zhì)量水平得以提高；此外，藥物安全性上，保婦抗栓主要成分為冰片和莪術(shù)油，用藥后不良反應(yīng)少，本研究中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥并不會(huì)增加藥物副作用，其安全性較高。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病伴陰道炎的患者采取雌激素軟膏聯(lián)合保婦抗栓治療的療效顯著，可顯著改善患者的生活治療，不良反應(yīng)少，具有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李勁然，李威，杜珍武，等.糖尿病患者合并陰道炎189例病原體分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：498-499.

[2]張岱，林懷憲，劉朝暉，等.保婦康栓治療混合性陰道感染的臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（6）：430-434.

[3]王曉敏，康寧，閻立君，等.保婦康栓治療惡性腫瘤患者老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（36）：4208-4209.endprint

[4]劉濤，李苑，黃少玲，等.結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎45例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（8）：92，110.

[5]高莉.雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年性陰道炎21例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（4）：28.

[6]胡艷霞.雌激素和甲硝唑陰道給藥聯(lián)合六味地黃丸口服治療老年性陰道炎52例療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015， 13（2）：29-30.

[7]Jahic M，Mulavdic M，Nurkic J，et al.Clinical characteristics of aerobic vaginitis and its association to vaginal candidiasis，trichomonas vaginitis and bacterial vaginosis[J].Med Arch，2013，67（6）：428-430.

[8]丘金珠，劉紅玉.重組人干擾素α-2a栓聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎合并人乳頭狀瘤病毒感染的療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（2）：71-73.

[9]王艷華.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓配合微波治療慢性宮頸炎臨床應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)藥，2015，37（23）：3594-3596.

[10]胡艷紅.臭氧治療婦產(chǎn)科陰道炎臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（21）：131-132.

[11]丁桂英，張玲云.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病性陰道炎的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（2）：60-62.

[12]Fan A，Yingly Y，Nv G，et al.Aerobic vaginitis and mixed infections： comparasion of clinical and laboratory findings[J].Arch Gynecol Obstet，2013，278（2）：329-335.

[13]楊莉.冷凍聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎HPV感染的療效分析[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（1）：82-83.

[14]丁亞.激雌素聯(lián)合保婦康檢治療老年性陰道炎的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（10）：50，52.

[15]王靜，付凡，黃海星，等.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，5（10）：2728-2730.

[16]李竹，郭靜，林林，等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合氟康唑?qū)δ钋蚓躁幍姥庄熜Ъ把仔砸蜃拥挠绊慬J].疑難病雜志，2016，15（8）：834-837.

[17]曾雪英.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（24）：3937-3938.

[18]朱平，羅紅玉.活性銀離子抗菌凝膠（銀爾舒）治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（22）：99-101.

[19]鄭爽，劉瑞磊.需氧菌陰道炎患者陰道菌群及復(fù)方莪術(shù)油栓劑與甲硝唑的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（17）：1423-1425.

（收稿日期：2017-08-03 本文編輯：孟慶卿）endprint