防范性護(hù)理對ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響分析

樊靜群

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061）

防范性護(hù)理對ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響分析

樊靜群

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061）

目的研究分析防范性護(hù)理對ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的患者82例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。對照組應(yīng)用一般護(hù)理措施，觀察組應(yīng)用防范性護(hù)理措施，并對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組與對照組在意外拔管率、生活質(zhì)量評分方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論防范性護(hù)理能有效減少ICU患者意外拔管的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)推薦采納。

防范性護(hù)理；ICU；意外拔管

意外拔管是常見護(hù)理安全事件，危害性較大，一旦發(fā)生可能引起嚴(yán)重后果。因此，探究意外拔管防范性措施有著重要意義。本文對防范性護(hù)理對ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，選取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的82例患者為研究對象，均獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2選取2015年2月～2017年2月本院ICU收治的患者82例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。觀察組男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（53.76±12.48）歲，深靜脈置管8例，氣管插管10例，尿管插管12例，胃管插管11例；對照組男24例，女17例，年齡22～81歲，平均年齡（53.58±12.09）歲，深靜脈置管7例，氣管插管12例，尿管插管11例，胃管插管11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用一般護(hù)理措施，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，遵照醫(yī)囑給患者用藥等。觀察組應(yīng)用防范性護(hù)理措施，內(nèi)容為：①創(chuàng)造舒適環(huán)境：為患者營造良好環(huán)境，將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)至舒適范圍內(nèi)，將呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等相關(guān)醫(yī)療設(shè)備聲音調(diào)至最小，限制探視時(shí)間，盡量減少病房內(nèi)護(hù)理操作，保持室內(nèi)安靜。②加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員勤巡視患者，加強(qiáng)與患者的溝通，向患者講解置管的重要性，指導(dǎo)患者積極配合，如果患者存在聽力障礙、言語障礙等，則可指導(dǎo)患者通過寫字、圖片等方法進(jìn)行表達(dá)，了解患者需求；護(hù)理人員對患者進(jìn)行吸痰、翻身等操作前，向患者講解操作方式、流程等，爭取患者主動(dòng)配合。③規(guī)范相關(guān)操作：置管時(shí)注意根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范將管道固定，如可用“Y”字形固定法固定胃管；可在床頭固定頭部引流管；用牙墊輔助固定氣管插管；對于胸、腹部引流管，可先固定在大腿處，之后固定在床尾處。④鎮(zhèn)靜和約束：部分患者難以忍受疼痛時(shí)，則遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物；如患者有瞻望、躁動(dòng)等情況，且無插管耐受性，則遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物，并密切觀察患者用藥后情況，觀察用藥效果；如果患者有拔管行為，則用約束帶約束患者肢體。⑤加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制：彈性排班，保證ICU護(hù)理人力資源充足，且明確各崗位護(hù)理人員職責(zé)，每班護(hù)士對各個(gè)管道風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，準(zhǔn)確記錄，做好交接班工作，護(hù)士長做好監(jiān)督工作，定時(shí)段、重點(diǎn)人群監(jiān)督，保證護(hù)理質(zhì)量；且積極加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)意外拔管相關(guān)知識(shí)，掌握防范和處理意外拔管的方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者意外拔管的發(fā)生情況，并用SF-36量表評價(jià)患者生活質(zhì)量，主要包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、健康狀況、角色功能五個(gè)方面的內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意外拔管率

觀察組發(fā)生1例意外拔管，對照組發(fā)生7例意外拔管，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.99，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、健康狀況、角色功能評分比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別社會(huì)功能認(rèn)知功能軀體功能健康狀況角色功能觀察組68.23±5.7870.12±5.0965.42±6.2966.78±6.1163.32±6.69對照組55.43±5.2656.31±5.8454.22±6.2155.73±5.8056.49±5.22 t 10.4911.418.118.405.15 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

ICU是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，患者病情較嚴(yán)重，多數(shù)患者處于昏迷狀態(tài)。ICU患者通常需要進(jìn)行侵入性置管操作，但是由于多種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)意外拔管情況[1]。ICU患者通常無法自理生活，家屬陪伴較少，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒而發(fā)生意外拔管[2]。護(hù)理人員實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作時(shí)，沒有及時(shí)約束患者肢體，患者在無意識(shí)狀態(tài)下也容易發(fā)生意外拔管[3]。因此，需要加強(qiáng)對ICU患者有效護(hù)理，以減少意外拔管的發(fā)生。

本次研究中，觀察組與對照組在意外拔管率、生活質(zhì)量評分方面有較大差異（P＜0.05），說明對ICU患者應(yīng)用防范性護(hù)理的效果較好。防范性護(hù)理能針對ICU患者特點(diǎn)實(shí)施對應(yīng)的護(hù)理措施，能有效消除意外拔管危險(xiǎn)因素，從而減少意外拔管的發(fā)生。護(hù)理人員及時(shí)予以患者鎮(zhèn)靜、約束等措施，能有效避免患者在意識(shí)不清的情況下發(fā)生意外拔管。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，能讓患者了解意外拔管的重要性，可提高患者配合度，能促使各項(xiàng)治療、護(hù)理順利進(jìn)行，最終有助于提高患者生活質(zhì)量。

總之，防范性護(hù)理能有效減少ICU患者意外拔管的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)推薦采納。

[1]方 靖,錢明芳.ICU高齡危重患者意外拔管原因分析及護(hù)理對策[J].天津護(hù)理,2017,25(1):25-26.

[2]楊迎輝.防范性護(hù)理對ICU患者意外拔管及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(9):2509-2511.

[3]朱月琴.ICU氣管插管患者發(fā)生意外拔管的風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對策分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,10(16):84-85.

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ISSN.2096-2479.2017.44.168.02

本文編輯：張 鈺