產后尿潴留的預見性護理和治愈效果分析

張益紅

（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

產后尿潴留的預見性護理和治愈效果分析

張益紅

（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

目的了解產后尿潴留的成因，探討相關預見性護理措施和治愈方法并觀察其效果。方法選取2017年3月9日～7月15日筆者所在醫(yī)院經陰道分娩的健康產婦380例作為研究的對象，隨機將其分為干預組和對照組，醫(yī)護人員對干預組的190例產婦在常規(guī)護理的基礎上并加以預見性護理，而對照組的190例產婦只進行常規(guī)模式的護理，通過對兩組產婦產后尿潴留的發(fā)生概率的比較，進而得出結論判定不同護理方法護理效果的差異性。結果干預組產婦發(fā)生尿潴留的概率為4.21%（8/190），而對照組產婦發(fā)生尿潴留的概率高達21.58%（41/190），且干預組發(fā)生尿潴留的幾位產婦經相應治療后也可正常排尿，治愈率高達100%。結論恰當的預見性護理措施能夠有效的降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生的概率，且在臨床應用中治愈效果明顯，值得推廣。

產后尿潴留；護理措施；治愈方法；效果

尿潴留是指尿液充滿在膀胱內因種種原因而不能正常排出。產后尿潴留作為產婦產后最常見的并發(fā)癥之一，會影響產婦的子宮收縮、增加產婦陰道的出血量，也可能對產婦的泌尿系統(tǒng)造成感染，情況嚴重時還會對產婦乳汁的分泌造成負面影響，且不能正常排尿不僅讓患者在生理上痛苦不堪，還讓患者在心理上負擔重重，不利于產婦的身心健康。由此可見，采取相應護理措施降低產后尿潴留的發(fā)生概率是產科護理工作人員工作的重要內容之一，而采取相應治療方法治愈尿潴留患者也尤為重要。造成產后尿潴留的原因有很多，本文對其發(fā)生原因進行簡單總結，并對采取相應措施的治愈效果進行觀察，作簡要分析，具體報告如下。

1 臨床資料

選取2017年3月9日～7月15日筆者所在醫(yī)院經陰道分娩的健康產婦380例作為研究的對象，隨機將其分為干預組和對照組，各190例，產婦年齡21～35歲。干預組平均年齡（27.8±1.3）歲，其中初產婦125例，經產婦65例（產次均小于3次），平均孕期（38.66±1.2）周。對照組平均年齡（28.6±1.2）歲，其中初產婦124例，經產婦66例（產次均小于3次），平均孕期（38.45±1.4）周。所有產婦都排除了合并其他疾病的可能，均為健康產婦。兩組產婦在年齡、孕期及產次等方面的資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 尿潴留高危因素

查閱資料結合臨床實踐我們發(fā)現(xiàn)尿潴留的高危因素如下：⑴患者有過排尿障礙史；⑵初產產婦患癥幾率更大；⑶首次經陰道分娩；⑷采用了硬膜外、腰麻、陰部阻滯麻醉；⑸生產困難而采用器械助產、肩難產；⑹第二產程較長；⑺新生兒體重＞3.8 kg；⑻尿道旁撕裂、陰蒂撕裂、側切裂傷較大、顯著水腫；⑼產程或產后導尿；⑩產婦產后排尿感覺障礙；⑾膀胱不完全排空；⑿臨產時壓迫膀胱；⒀整個生產過程中諸多疼痛；⒁便秘；⒂膀胱過渡膨脹。

3 干預措施

3.1 對照組

對于對照組的產婦，我院的護理人員對其進行常規(guī)模式的護理措施，具體內容為：產前，為產婦講解整個生產流程，并叮囑相關注意事項。產后，對產婦進行進食指導，注意營養(yǎng)吸收搭配平衡，多攝取高熱量食物。另外，還要時刻關注產婦的個人衛(wèi)生，幫助產婦清洗會陰、擦拭乳頭等等。

3.2 干預組

對于干預組的產婦，我院的護理人員對其除了予以常規(guī)護理措施外，還加以預見性護理，具體措施如下：（1）心理護理：產前醫(yī)護人員應主動與產婦交流，通過語言溝通建立友好的醫(yī)患關系，而后耐心聽取產婦的心理感受，及時發(fā)現(xiàn)產婦可能存在的心理問題，加以疏導及時解決,做好工作消除產婦產婦負面、消極的情緒。（2）適量飲水：產婦生產過程中，因出汗等原因身體內的水分會大量流失，所以當產婦從產房轉到病房后，應在第一時間內補充水分，但應特別注意的是補充的水分應該是適量的，如果攝入水分過多則會引起膀胱過度膨脹，反而不利于產婦排尿。（3）聽水流聲：為誘導產婦順利排尿，可利用人體的條件反射，讓其聽水流聲，使其產生尿意，促進其排尿。（4）熱敷按摩：將干凈毛巾用60℃左右的熱水浸濕，擰干后敷于產婦膀胱區(qū)域，并輔之以按摩。在此項護理措施中，應該特別注意的是熱水的溫度，如果溫度較高則可能會燙到孕婦，如果溫度太低則沒有治療效果。按摩力度也要適當，否則將會引起產婦的不適。（5）下蹲練習：人在下蹲時，膀胱肌會受到一定程度的壓迫，這有利于膀胱的恢復，在產婦充分休息恢復體力后，醫(yī)護人員可請求其家人幫助產婦一起做下蹲練習。此外，由于人在臥床時不習慣于排尿，故當產婦有尿意時，護理人員應幫助產婦至廁所下蹲排尿。

4 結 果

經過干預，干預組的產婦8 h內自然排尿率達到了95.79%，遠高于對照組的78.42%，干預組產婦首次排尿時間（42.38±5.5）min，而對照組產婦首次排尿時間的平均值（50.56±6.2）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦自然排尿情況對比[n（%）]

5 治療方法

經過相應護理措施護理后，仍然有少量產婦發(fā)生了尿潴留，此時我們可以采用如下的治療方法：（1）留置導尿管：當產婦休息8 h后仍不能自主排尿，那么此時應當在無菌情況下操作留置導尿管，為防止膀胱過于膨脹而導致永久性損傷，以此方法來幫助產婦排尿，導尿管留置時間原則上為24 h，但若產婦有尿意能自主排尿時，應立即拔出導尿管。（2）針灸法：如果借助導尿管排尿后產婦仍然不能自主排尿，此時便可和產婦溝通，介紹我院中醫(yī)科的情況，并將針灸施針的具體施針穴位和歷史療效等情況告知患者，患者同意后，由中醫(yī)科的醫(yī)生針刺陰陵泉、足三里、三陰交、關元、中極、水道等穴位，可在較短時間內使尿排出。針灸后，醫(yī)護人員用中醫(yī)按摩手法，即用掌指部在病人膀胱前壁、底部輕柔按壓數十次，增強膀胱平滑肌收縮功能。也可用指，力度均勻適度，點壓關元、氣海、中極等穴位，?？纱龠M患者排尿。

采用上述治療方法后，干預組中少數患有尿潴留的患者均痊愈，治愈率高達100%，而對照組患有尿潴留的產婦經相應治療后仍然有1名患者不能自主排尿（后經多次針灸才康復），兩組結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組尿潴留患者康復情況對比[n（%）]

6 小 結

本文研究結果表明，經相應護理措施護理后干預組產婦首次排尿時間小于對照組，干預組8 h內自然排尿的產婦達到182例（95.79%），而對照組僅有149例（78.42%）。干預組發(fā)生尿潴留的產婦只有8例（4.21%），遠小于對照組的41例（21.58%）。經醫(yī)護人員采用護理措施后，干預組的產婦產后膀胱功能恢復效果明顯優(yōu)于對照組。干預組發(fā)生尿潴留的8例產婦，經相應治療方法治療后治愈率高達100%，對照組發(fā)生尿潴留的41例產婦經治療后也基本痊愈，尿潴留再發(fā)者僅有1例（2.44%）。故采取相應治療方法，能有效治愈尿潴留患者。干預組能夠擁有較好的預防效果，主要得益于預見性護理措施可有效改善產婦產后膀胱的恢復功能，護理人員悉心的照料、正確的護理措施讓干預組尿潴留的發(fā)生率降至4.21%，有效地減少了產后尿潴留的發(fā)生概率。對于少數產后發(fā)生尿潴留的產婦，護理人員根據產婦的實際情況，采取了相應的治療方法，效果明顯促進了患者的康復。

[1]黎梅芳,黃伴金.產后尿潴留患者臨床預防及護理效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,(04):85-87.

[2]陳曉芳.產后尿潴留的原因及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(03):190-191.

[3]胡金英.早期護理干預對陰道分娩產婦產后尿潴留影響的研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,(09):344-346.

[4]藍秀花.產后尿潴留的預防及護理進展[J].全科護理,2013,(10):940-941.

[5]張季萍,李艷琴.預防性護理干預對產后尿潴留效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,(06):645-646.

[6]賴愛如.產后尿潴留的預防和護理分析[J].當代醫(yī)學,2012,(03):121-123.

[7]王清華.產后尿潴留的原因分析與護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,(15):2557-2558.

[8]陳永英.護理干預對產后尿潴留的效果觀察[J].臨床護理雜志,2008,(05):31-32.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.44.94.02

本文編輯：劉欣悅