整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

倪秋婭

（江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

倪秋婭

（江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的探討整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年5月～2017年4月本院收治的膽囊切除術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例，其中對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理方式，比較兩組患者在采用不同護(hù)理方式后的臨床治愈效果，主要觀察指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)照組患者在手術(shù)期間的出血量要明顯高于觀察組，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間都要長(zhǎng)于觀察組，患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度評(píng)價(jià)要低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果，能夠有效地減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，讓患者整體感覺滿意，可以考慮臨床推廣使用。

整體護(hù)理；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

目前，在臨床外科手術(shù)治療過程中，微創(chuàng)手術(shù)由于其對(duì)患者的創(chuàng)傷小，臨床治愈效果好，可以有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等優(yōu)勢(shì)，成為越來越受歡迎的外科手術(shù)治療方式，腹腔鏡手術(shù)屬于典型的微創(chuàng)手術(shù)。據(jù)以往臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡手術(shù)過程中應(yīng)用整體護(hù)理方法具有較好的臨床治愈效果。因此，研究整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果具有重要意義。本研究選取本院收治的膽囊切除術(shù)手術(shù)患者90例為研究對(duì)象，并根據(jù)護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理方式，再比較分析兩種不同護(hù)理方式的臨床治愈效果。現(xiàn)將研究報(bào)告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年4月本院收治的膽囊切除術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例?；颊甙凑昭芯恳螅趨⑴c研究前都未服用過任何會(huì)對(duì)本研究造成影響的藥物，另外，有其它嚴(yán)重疾病的患者被排除在研究之外，如糖尿病、肝腎衰竭癥等。對(duì)照組男9例，女36例，其中導(dǎo)致患者不得不進(jìn)行膽囊切除術(shù)的病癥主要有膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉，各有患者31例、9例、5例。觀察組男9例，女36例，其中各有膽結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉患者30例、6例、9例。年齡16～76歲，平均年齡（67±1.8）歲。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組統(tǒng)一采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上施加整體護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，主要指的是在患者手術(shù)前護(hù)理人員將手術(shù)過程中需要用到的各類醫(yī)療器械都一一備好，并且注意跟患者強(qiáng)調(diào)在手術(shù)前幾天注意吃流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，盡量不要吃任何讓胃感到脹氣的食物，如牛奶、豆制品等，另外，手術(shù)前檢查患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，確?；颊叩母黜?xiàng)身體體征符合做手術(shù)的各項(xiàng)條件。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)全程關(guān)注患者的身體體征的變化情況。觀察組中施加的整體護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)進(jìn)行前詳細(xì)了解患者的基本情況，包括患者的病史、患病經(jīng)歷、手術(shù)名稱等。雖然整個(gè)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在醫(yī)護(hù)人員看來并不是特別復(fù)雜的手術(shù)，但是在沒有經(jīng)歷過手術(shù)的患者來看，由于對(duì)手術(shù)過程不是很了解，多多少少都會(huì)產(chǎn)生一些緊張焦慮的情緒，因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)在術(shù)前向患者詳細(xì)介紹腹腔鏡切除手術(shù)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，舒緩患者的情緒，讓患者以積極健康的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。護(hù)理人員在向患者講解相關(guān)的專業(yè)知識(shí)時(shí)，應(yīng)盡量注意采用通俗易懂的語言，語氣要溫和。面對(duì)患者的疑難問題，患者應(yīng)耐心地向患者解答，把患者當(dāng)朋友一樣看待。另外，護(hù)理人員應(yīng)向患者描述整個(gè)手術(shù)過程中作為患者應(yīng)當(dāng)做好的準(zhǔn)備工作及相關(guān)注意事項(xiàng)，如在手術(shù)前的一餐應(yīng)盡量不吃，保持空腹，去掉身上的各種裝飾品如假牙、手表等，更換上手術(shù)過程中需要穿戴的手術(shù)衣，向患者描述手術(shù)室的基本環(huán)境。在術(shù)前護(hù)理人員的整個(gè)探訪過程應(yīng)做到積極主動(dòng)、態(tài)度溫和，與患者交談時(shí)應(yīng)從患者的角度考慮，使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)過程不陌生，以從容平和的心態(tài)正確對(duì)待腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者即將準(zhǔn)備手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的身份、病情特點(diǎn)，并注意安撫患者的情緒，以親切的語言告訴患者這只是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，盡量消除患者的緊張焦慮情緒。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)提前做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，一方面準(zhǔn)備好即將進(jìn)行手術(shù)的器具，將手術(shù)過程中需要用到的各類器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，另一方面調(diào)節(jié)手術(shù)室的室溫使之符合手術(shù)的需要?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備正式進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要熱情、主動(dòng)的迎接患者。當(dāng)患者被抬入手術(shù)臺(tái)上時(shí)，找到患者用以打麻藥的合適的靜脈通道，讓患者保持合適的體味以方便醫(yī)生打麻藥，整個(gè)器械臺(tái)應(yīng)注意進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，器械護(hù)士熟練應(yīng)對(duì)醫(yī)師的器械需要，手術(shù)過程中需要用到的各類用品應(yīng)提前準(zhǔn)備好，在患者手術(shù)前記得為患者及時(shí)注射抗生素[2]。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意仔細(xì)觀察患者身體體征的變化情況并加以記錄，發(fā)現(xiàn)有任何異常的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生加以注意，積極配合麻醉師給患者打麻藥，提前找好患者的輸血、輸液通道，確保整個(gè)麻醉藥的輸入過程能夠順利進(jìn)行。另外，在手術(shù)過程中應(yīng)有意識(shí)地為患者遮擋身體，注意保護(hù)患者的隱私部位。（3）術(shù)后護(hù)理和隨訪：當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，負(fù)責(zé)不同工作的護(hù)士應(yīng)做好交接工作。由巡回護(hù)士把患者推入病房中修養(yǎng)休息，再跟負(fù)責(zé)病房的護(hù)理人員交代清楚病人的基本情況，做好基本的交接工作。負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)的護(hù)理人員應(yīng)注意讓患者保持合適的體位修養(yǎng)信息，讓患者盡量保持側(cè)臥，讓頭偏向一方，以避免手術(shù)后嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生。另外，定期觀察患者的恢復(fù)狀況，做好隨訪工作，每次隨訪時(shí)注意檢查患者的身體體征，發(fā)現(xiàn)有任何異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在整體護(hù)理過程中的主要觀察指標(biāo)包括患者的術(shù)中出血量、手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度評(píng)價(jià)。其中，關(guān)于護(hù)理方式的滿意度評(píng)價(jià)，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間都要明顯低于對(duì)照組的相應(yīng)指標(biāo)，另外觀察組中患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度為98.12%，對(duì)照組中患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度為87.76%，總體來說，觀察組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度要高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析表

3 討 論

目前，隨著人們生活水平與生活質(zhì)量的提高，作為病人在治療過程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員的要求也越來越高。整體護(hù)理更多的強(qiáng)調(diào)為患者提供良好的護(hù)理體驗(yàn)，在圍術(shù)期間做好患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，提高患者的手術(shù)成功率和加快患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。經(jīng)過以往研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中具有良好的應(yīng)用效果，本次研究也證實(shí)了該結(jié)論。本研究主要以本院收治的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對(duì)象，并根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為人數(shù)相等的觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組施加常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在此護(hù)理方式的基礎(chǔ)上施加整理護(hù)理方案，主要是在患者圍術(shù)期間為患者提供更加全面周到并具有針對(duì)性的護(hù)理方案，如在術(shù)前做好患者的心理工作，緩解患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)的不了解而產(chǎn)生的緊張情緒；在手術(shù)過程中注意提醒患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，觀察患者的身體體征的變化情況并做好記錄；在手術(shù)結(jié)束后要做好隨訪工作，也要經(jīng)常觀察患者的身體體征，有任何異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師反映[3]。

通過研究結(jié)果，可以明顯發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間都要少于對(duì)照組的相應(yīng)指標(biāo)，另外觀察組中患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度為98.12%，對(duì)照組中患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度為87.76%，總體來說，觀察組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度要高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，在其圍術(shù)期施加整體護(hù)理方案有助于減少患者手術(shù)期間的出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少住院時(shí)間，也能夠提高患者的滿意度，可以考慮臨床推廣使用。

綜上所述，整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果，能夠有效地減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，讓患者整體感覺滿意，可以考慮臨床推廣使用。

[1]黃俊梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,21(4):441-442.

[2]劉 浩.實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理和心理狀態(tài)的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):78-80.

[3]李 昕.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)室護(hù)理措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(48):293.

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ISSN.2096-2479.2017.44.75.02

本文編輯：劉欣悅