固守中醫(yī)特色，拓出“三甲逆襲”之路

凌寒

“堅定發(fā)展理念，勇于改革創(chuàng)新，這是重慶墊江中醫(yī)院建院30年來，從零開始探索并成功創(chuàng)建三甲中醫(yī)院的秘方。”這是重慶墊江中醫(yī)院黨委書記、院長劉明懷教授擲地有聲的一段話，也是他把一個名不見經傳的基層小醫(yī)院，在10年之內建設成為全國縣級第二家、西南地區(qū)縣級首家國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院的“秘訣”。

在當前，盡管有國家新農合及社保政策的“加持”，全國不少縣級基層醫(yī)院的生存狀態(tài)仍普遍不容樂觀，何況是更不被業(yè)內人士看好的基層中醫(yī)醫(yī)院，但劉明懷和他的同事們怎么就走出了一條令人矚目的“逆襲”之路？除了上述這段話之外，劉明懷教授在具體的醫(yī)院管理的操作層面，還有哪些做法和經驗值得大家關注和學習？近日，趁劉明懷教授赴京出席一個醫(yī)院管理方面的學術會議之機，本刊記者就此話題，對他做了獨家專訪。

破解難題，繪就發(fā)展藍圖

采訪一開始，劉明懷教授首先回顧說，2002年，他出任重慶墊江中醫(yī)院院長。在當時，醫(yī)院只是一個二級中醫(yī)院，占地面積狹小，設施設備較差，人員力量薄弱，業(yè)務量更是蕭條；而墊江縣位于重慶市東北部，在全縣近100萬的總人口中，農業(yè)人口占70%以上。在這樣一個典型的農業(yè)大縣，如何為人民群眾提供優(yōu)質、便捷、價廉、滿意的中醫(yī)醫(yī)療服務，如何推動醫(yī)院實現(xiàn)科學發(fā)展？這是擺在劉明懷和他的同仁們面前的一道難題。

環(huán)顧四周，在當時，墊江中醫(yī)院和成立時間早、體量大、設施設備先進、技術力量強大的墊江縣人民醫(yī)院比起來，顯得非常微不足道，在二級醫(yī)院的基礎上要想獲得進一步發(fā)展，面臨諸多瓶頸。

在上任伊始，劉明懷教授就深深意識到，墊江境內盛產丹皮、半夏、黃柏、青蒿、厚樸、川芎、天麻等中藥材，是著名的“丹皮之鄉(xiāng)”，是全國農村中醫(yī)藥工作先進單位，是唯一一個國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣。他當時認為，這些區(qū)域優(yōu)勢，都是墊江中醫(yī)院獲得進一步發(fā)展的有利因素，因此他很快意識到，醫(yī)院發(fā)展不能等、不能靠，必須以破釜沉舟、迎難而上的決心，狠下一條心來，不動搖、不懈怠、不退縮，才能實現(xiàn)醫(yī)院的質變。為此，他十年來帶領全院職工改革創(chuàng)新、銳意進取，按照“立足現(xiàn)狀改變現(xiàn)情，放眼全國適度超前”的原則，爭項目、籌資金，新修住院部、醫(yī)技樓，增加硬件設施，優(yōu)化軟件環(huán)境，改善了就醫(yī)條件。

劉明懷教授介紹說，他們累計投入資金1.4億元，建成了2.8萬平方米的住院大樓，完成了1.1萬平方米門診樓裝修及中醫(yī)文化風貌改造，建成了3500平方米的中藥制劑室和10萬級1000平方米的中藥制劑車間、煎藥室；此外他們還投入資金500萬元，更新了信息管理系統(tǒng)，打造成了數(shù)字化醫(yī)院；投入資金1000萬元，購置更新了CT、數(shù)字胃腸減影儀、導航系統(tǒng)等先進診療設備。同時，他們還按照傳統(tǒng)中醫(yī)格調，精心打造了中醫(yī)文化廣場、中醫(yī)名醫(yī)堂、中醫(yī)名人畫廊等一批具有中醫(yī)傳統(tǒng)特色的亮點工程。修訂完善了院訓、院歌、院徽和醫(yī)院員工手冊，形成了頗具特色的中醫(yī)人文理念。與10年前相比，醫(yī)院占地面積由原來的不足10畝擴大至52畝；業(yè)務用房面積由原來的幾千平方米擴大至4.6萬平方米；編制床位由原來的100余張擴大至800張；醫(yī)療設備總值達到1億多元，固定資產近3億元。

不必花團錦簇，早已潤物無聲。2012年8月18日下午，由國家中醫(yī)藥管理局組織的三級醫(yī)院評審組，鄭重宣布醫(yī)院順利通過了三級甲等中醫(yī)醫(yī)院專家評審的時候，全院職工都不禁熱淚盈眶，3650多個日日夜夜持之以恒的堅持，終于換來了10年后碩果累累的豐收！

屈指算來，劉明懷教授從2002年擔任醫(yī)院院長，到2012年成功創(chuàng)建西南地區(qū)縣級首家“三甲”中醫(yī)院，不多不少剛好10年；而正是這10年的艱苦求索和執(zhí)著追求，才真正實現(xiàn)了醫(yī)院質的飛躍，其為民服務能力得到了顯著增強。

在采訪中劉明懷教授表示：“在成績面前，我們并沒有停止腳步，而是有了更多的思考。站在新的起點上，我們又提出了‘打造全國名院的宏偉目標，我們寄予了醫(yī)院發(fā)展、成熟，持續(xù)壯大的又一個光輝、燦爛的10年愿景……”

強化內涵，建立特色工作機制

劉明懷教授介紹說，在過去的10年間，他們圍繞“臨床是中心、后勤來保障”的核心理念，在醫(yī)院內涵建設上狠下功夫，努力為人民群眾提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境和舒心的優(yōu)質服務。如今走進墊江中醫(yī)院，潔凈優(yōu)美的就診環(huán)境，生機盎然的綠色植物，具有濃郁中醫(yī)特色的文化廣場，以及醫(yī)護人員發(fā)自內心的微笑，無不讓人眼前一亮。

他進一步介紹說：“首先我們下大力氣改善院風院貌。結合中醫(yī)文化，我們醫(yī)院累計投資800萬元，完成了老住院部樓、醫(yī)技樓、門診樓風貌改造，修建中醫(yī)文化廣場、愛心大道，規(guī)范院內標識、標牌等，為患者就醫(yī)提供了良好的環(huán)境。其次是下大力氣提升行政效能。我們制定了院黨委、行政議事規(guī)則和崗位職責、績效考核、財務管理、后勤保障、應急處置以及各類技術規(guī)范、操作規(guī)程、質量標準等一整套行政、技術管理規(guī)章制度，強化了醫(yī)院內涵管理。三是下大力氣改進服務流程。醫(yī)院簡化病人從入院到出院的繁瑣程序，對門診、診斷、檢查、治療等流程進行優(yōu)化，通過增設服務窗口、全天候無假日門診、免費煎藥、病區(qū)24小時熱水供應等舉措，方便了患者就醫(yī)。四是始終不渝地堅持價格公示。我們嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費項目和收費標準，不分解收費、不超標準收費、不自立項目收費，實行患者‘住院費用一日清單制，方便患者隨時查詢費用。五是始終不渝地重視質量管理。我們走好了‘準確診斷、精心治療、細心呵護這三步棋，為患者鋪就健康之路。10年來，我們醫(yī)院陸續(xù)形成了‘10大長效管理機制以及‘10大流程規(guī)范，實現(xiàn)了良好的檢查-反饋-整改-督查-持續(xù)改進運行機制。六是始終不渝地堅持傳承中醫(yī)特色。我們醫(yī)院作為國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣龍頭單位，各科室均成立了中醫(yī)綜合治療室，形成了66個中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案、22個中醫(yī)一體化服務診療方案、19個中醫(yī)臨床路徑，先后實施了中醫(yī)特色服務項目212項。目前，全院中醫(yī)藥參與率91.1%，中醫(yī)治療率82.5%，形成了良好的中西醫(yī)結合診治疾病、預防保健的良好勢頭……”endprint

劉明懷教授還表示，在抓好如上六方面工作的同時，他在醫(yī)院管理工作中還十分注重中醫(yī)特色專科的支撐作用，并將培育中醫(yī)特色?？谱鳛榘l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提升綜合服務水平的重要措施，以點帶面，形成了院有重點、科有特色、技有專長的可喜局面。一是在“點”上，醫(yī)院注重中醫(yī)重點?？频闹巫饔?，醫(yī)院風濕科是“十二·五”國家重點?？平ㄔO單位，針灸理療科是國家級特色專科，護理學、心腦血管病科、耳鼻喉科、臨床藥學是國家中醫(yī)重點?？茀f(xié)作組成員單位。骨傷科、心腦血管病科、肺病科是市重點?？疲[瘤科、婦科是市中醫(yī)重點專科建設單位，心病學是市中醫(yī)重點學科培育單位。二是在“面”上，醫(yī)院強化了薄弱?？频闹嗅t(yī)特色建設。如皮膚科，因為之前只有一名醫(yī)生，科室發(fā)展極為緩慢。通過醫(yī)院穿針引線，科室與重慶市中醫(yī)院結成幫扶對子，由市中醫(yī)院皮膚科指導科室建設，醫(yī)院也逐漸引進了專業(yè)人員，科室成立了中醫(yī)綜合治療區(qū)，業(yè)務量較之以前增長不少。同樣，對于兒科、耳鼻喉科、腫瘤血液科等科室，醫(yī)院也聘請了知名專家定期進行業(yè)務指導。通過中醫(yī)特色專科建設，目前該院的30個開設病床科室中，均建立了中醫(yī)治療室，各?？茟弥嗅t(yī)藥特色技術的手段進一步豐富。如風濕疼痛科采用中醫(yī)特色診療技術12項、骨傷科32項，均在臨床上得到了廣泛應用。

劉明懷教授說，他們通過一大批重點?？?、特色?？频慕ㄔO，帶動醫(yī)院技術創(chuàng)新蔚然成風，提升了醫(yī)院的技術水準。目前在該院，體外循環(huán)下心臟不停跳搭橋手術、瓣膜置換術、垂體瘤切除、上段食管癌單切口根治、高位肝門膽管癌根治、宮頸癌根治等高精尖手術相繼成功開展并日趨成熟。雷火灸、婦科中藥沖洗、針灸醒腦開竅治療危重癥、自血療法等86項中醫(yī)特色療法技術，更為醫(yī)院持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥特色奠定了良好的基礎。他進一步介紹說，如今，他們醫(yī)院后勤保障有力，技術力量顯著提升，全面提高了醫(yī)院綜合服務能力和應急處置能力。近年來，醫(yī)院成功參與了“5.12”汶川大地震，渝萬高速“4.24”“5.23”特大車禍，墊江“5.6”特大風災，墊涪路“7.11”重大車禍，“9.1”永安森林火災等重大事故現(xiàn)場大批傷員的搶救工作。

醫(yī)改落地，構建特色服務模式

在采訪中記者了解到，作為重慶市第四屆黨代表，劉明懷教授積極踐行群眾路線，帶領全院職工在深入推進醫(yī)改、落實便民措施、彰顯公益性等方面狠下功夫，構建了“群眾得實惠、醫(yī)院添活力”服務模式。在日常工作中，他常對醫(yī)生說：“墊江是一個農業(yè)大縣，百姓并不富裕。看病時，不必要的檢查堅決不做、不必要的藥堅決不用、能門診的盡量不住院，切實為患者減輕負擔。”

對此他介紹說，作為縣級公立醫(yī)院改革工作試點單位，墊江中醫(yī)院始終堅持公立醫(yī)院的公益性這個中心，以人民群眾滿意為根本，采取諸多有效措施解決當?shù)厝罕姺从车摹翱床‰y、看病貴”現(xiàn)象：一是降低醫(yī)療費用，讓利于民。執(zhí)行藥品零利潤銷售政策，2016年醫(yī)院藥品占總收入的32%，在同級醫(yī)療機構中處于較低水平，每年至少讓利于患者1000萬元。二是改善服務模式，便利于民。通過規(guī)范綠色急救通道、增設收費窗口、創(chuàng)建文明窗口、美化就醫(yī)環(huán)境等措施，有效改善了患者就醫(yī)體驗。三是關注弱勢群體，惠利于民。醫(yī)院加大對“因病致貧、因病返貧”患者的幫扶力度，每年惠民金額達到100萬元以上，每年為100例肢殘兒童實施免費手術。同時，作為國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣項目單位，他們醫(yī)院還進行了積極探索。一是創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才穩(wěn)定機制。醫(yī)院積極推進“縣編鄉(xiāng)用”制度，2015、2016、2017年分別向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐了4、12、13名中醫(yī)青年骨干醫(yī)師。二是探索中藥院內制劑醫(yī)保支付新途徑。現(xiàn)已獲批22個品種的院內制劑納入重慶市醫(yī)保報銷范疇，并在全縣醫(yī)療機構內調劑使用。三是探索院外合作新模式。與墊江鐵皮石斛種植基地達成“中醫(yī)養(yǎng)生保健文化”院企合作協(xié)議，和縣民政局合作建立了醫(yī)養(yǎng)醫(yī)院。四是改善中醫(yī)診療服務模式。近幾年來，通過落實臨床中醫(yī)綜合治療室建設、治未病中心平臺建設等措施，醫(yī)院中醫(yī)非藥物治療人次比例從7%提高到21.2%，平均住院日從8.3天降到7.2天，中醫(yī)臨床療效顯著提高。

劉明懷教授繼續(xù)說：“在墊江縣連續(xù)五年實現(xiàn)90%以上的患者大病不出縣的醫(yī)改目標中，中醫(yī)藥承擔起了主力軍的作用。目前，我們醫(yī)院中醫(yī)藥參與率達到了91.1%，中醫(yī)治療率達到了82.5%，中醫(yī)醫(yī)療服務占到了當?shù)蒯t(yī)療市場的45%左右。”

2015年10月14日，在重慶醫(yī)改工作座談會上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在認真聽取了劉明懷教授所作的工作匯報之后，對中醫(yī)藥在墊江實現(xiàn)醫(yī)改目標中的突出貢獻給予了高度評價，并鼓勵醫(yī)院再接再厲、再立新功。同時，在2016年全國中醫(yī)藥工作會召開當天，中國中醫(yī)藥報還刊發(fā)了專題文章，對墊江中醫(yī)院深入推進醫(yī)改工作做了系統(tǒng)報道，并給予了充分的認可和肯定。

平凡崗位，

恪守大醫(yī)精誠高尚醫(yī)德

據(jù)記者了解，作為一位專家型醫(yī)院管理者，劉明懷教授在專業(yè)領域主要從事中醫(yī)內科（心血管內科）專業(yè)，并且有著很強的業(yè)務工作能力。盡管日常管理工作負擔很重，但他在繁忙的行政工作之余，一直堅持從事自己所鐘愛的臨床工作。他在中西醫(yī)結合治療病毒性心肌炎、冠心病、肺心病難治性心衰等疾病方面技術全面；他能熟練運用中醫(yī)理法及西醫(yī)知識診治疾病，對心肌梗死、心衰、呼衰、腎衰、液氣胸、消化道大出血等危急重癥的搶救有一整套經驗，對心血管內科的疑難重癥用中西醫(yī)結合治療有獨到的見解。30余年來，他累計診治患者20余萬人次，還在省級以上學術刊物發(fā)表論文30余篇，擔任著重慶市中醫(yī)內科專業(yè)委員會副主任委員、重慶市中西醫(yī)結合學會副主任委員、重慶市中醫(yī)管理專委會副主任委員以及多家專業(yè)學術期刊的編委會副主任、編委等職，這些出色的成就贏得了患者的信賴和同行的尊敬，也得到了從國家到地方各級領導的高度評價和社會各界的普遍贊譽。近年來，醫(yī)院獲有重慶市五一勞動獎狀、重慶市示范中醫(yī)院、全國中醫(yī)藥系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)先進集體、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國文明單位等殊榮。

在管理過程中，劉明懷教授深知人才是決定一切事業(yè)成敗的基礎性因素，因此，他30余年來共培養(yǎng)骨干醫(yī)生50余人、碩士生2人；但他深知在專業(yè)學術領域“不進則退”的鐵律，因此，不久前劉明懷教授再一次當了“徒弟”，以國醫(yī)大師唐祖宣教授為師，繼續(xù)學習，并聯(lián)合唐祖宣教授和余夢孫院士對墊江中醫(yī)院的中高級醫(yī)藥人才進行中醫(yī)藥技術指導和培訓。

回顧過去，劉明懷教授感慨地說：“我這輩子只做了一件事情，而且還做對了，那就是不遺余力地為中醫(yī)藥的振興鼓與呼。做一個無怨無悔的醫(yī)療機構管理者，帶領醫(yī)院不斷向前發(fā)展，將是我今生固守的個人使命和追求！”

采訪到最后，劉明懷教授展望說，在“十三·五”期間，墊江中醫(yī)院將按照“著眼墊江，立足區(qū)域，輻射重慶，放眼全國”的發(fā)展思路，以墊江推進國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗縣為契機，以打造全國中醫(yī)名院為目標，力爭到2020年基本建成“總體布局合理、資源配置優(yōu)化、學科建設領先、醫(yī)療技術優(yōu)良、科研教學配套、醫(yī)療服務滿意”的集醫(yī)療、預防、教學、科研、康復于一體的渝東北區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心……

專家簡介

劉明懷，教授、碩士生導師，主任中醫(yī)師、重慶市名中醫(yī)，重慶市第四次黨代會代表?，F(xiàn)任重慶墊江中醫(yī)院黨委書記、院長，專業(yè)從事中西醫(yī)結合心血管內科疾病診療。曾榮獲重慶市五一勞動獎章、重慶市先進工作者、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)文化建設先進個人等榮譽稱號；2008年獲國務院特殊津貼。endprint