循證護(hù)理方法的3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期中的效果分析

邱艷梅

（江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

循證護(hù)理方法的3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期中的效果分析

邱艷梅

（江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探討3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期中實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法 選取120例前列腺癌患者進(jìn)行研究，所有患者均實(shí)施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，根據(jù)患者圍手術(shù)期護(hù)理方法將患者分為傳統(tǒng)組和循證組，各60例，對(duì)所有傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)所有循證組患者實(shí)施循證護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 循證組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與傳統(tǒng)組相比明顯較低，循證組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)組相比明顯較低，循證組患者護(hù)理滿意度評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論 3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期中實(shí)施循證護(hù)理效果優(yōu)良。

3 D腹腔鏡；前列腺癌根治術(shù)；圍術(shù)期；循證護(hù)理

前列腺癌為臨床常見(jiàn)男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，屬于前列 腺上皮性惡性腫瘤。前列腺癌根治術(shù)是臨床治療前列腺癌的常用治療術(shù)式，但患者手術(shù)并發(fā)癥較多，影響患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)[1]?；谝陨媳尘?，為改善患者預(yù)后，本院對(duì)60例3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施了循證護(hù)理，并分析了循證護(hù)理與傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理的差異。以下就護(hù)理過(guò)程回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2017年8月間本院收治的120例前列腺癌患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施手術(shù)病理檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等確診為前列腺癌患者，患者存在不同程度尿頻、尿急、血尿癥狀；實(shí)施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)同意，自愿配合護(hù)理研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥患者；手術(shù)禁忌患者；其他生殖系統(tǒng)疾病患者；無(wú)法配合研究患者。根據(jù)患者圍手術(shù)期護(hù)理方法將患者分為傳統(tǒng)組和循證組，各60例，傳統(tǒng)組患者年齡34～77歲，平均年齡（54.4±7.6）歲；循證組患者年齡34～76歲，平均年齡（54.5±7.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法 此次研究所有患者均實(shí)施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，對(duì)所有傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施病情、體征、臨床表現(xiàn)監(jiān)測(cè)，給予患者基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)測(cè)等，若患者表現(xiàn)異常則及時(shí)通知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生實(shí)施針對(duì)性處理。對(duì)所有循證組患者實(shí)施循證護(hù)理，先在科室內(nèi)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，再建立循證護(hù)理小組，由小組成員查閱相關(guān)前列腺癌患者的手術(shù)護(hù)理知識(shí)，并參照臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)前列腺癌圍手術(shù)期護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥等，制定出循證護(hù)理方案。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院時(shí)需積極接待患者，入院當(dāng)天為患者安排病房及病床，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、相關(guān)制度及病友，對(duì)患者實(shí)施生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；入院第2天向患者講解各項(xiàng)臨床檢查的重要性及目的，積極輔助患者實(shí)施各項(xiàng)檢查；入院第3天開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施健康教育及心理疏導(dǎo)，積極向患者介紹前列腺癌疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)，糾正患者認(rèn)知誤區(qū)，對(duì)患者實(shí)施心理暗示及疏導(dǎo)，消除患者治療疑慮，為患者尋求社會(huì)支持、病友及家屬關(guān)懷，提升患者治療信心；術(shù)前積極指導(dǎo)患者實(shí)施咳嗽、呼吸、縮肛訓(xùn)練等，并為患者做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3 d食用流食，術(shù)前禁食12 h[2]。②手術(shù)配合：手術(shù)室護(hù)士在患者術(shù)前1 d及時(shí)實(shí)施查房，并了解患者具體資料、心理狀態(tài)、身體感受等，積極與患者及家屬溝通，提升患者信任；手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者體征及表現(xiàn)監(jiān)測(cè)，了解患者麻醉效果，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生[3]。③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后麻醉未清醒時(shí)需為患者調(diào)整體位，以平臥位為主，并將患者頭偏向一側(cè)，待患者麻醉恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定后取半坐臥位；術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，了解患者血壓、心率、脈搏狀況，及時(shí)了解患者手術(shù)切口狀況，出現(xiàn)滲血、腹脹、腹痛等需及時(shí)通知醫(yī)生；加強(qiáng)對(duì)患者引流管監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解引流液性狀，記錄引流量，定期更換引流袋，術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)狀況拔除引流管、尿管等；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者胃腸道功能恢復(fù)后開(kāi)始食用流食，隨恢復(fù)狀況逐漸改為半流食、普食，加強(qiáng)飲水，以易消化清淡高營(yíng)養(yǎng)食物為主，定期排便；術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后早期指導(dǎo)患者實(shí)施翻身、排痰、深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者使用尿墊，堅(jiān)持實(shí)施縮肛訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者手術(shù)恢復(fù)（下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間）狀況；②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況；③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)恢復(fù)狀況比較 循證組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)恢復(fù)狀況比較（x±s，d）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 循證組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況比較（n）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分狀況分析 循證組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（95.4±2.7）分與傳統(tǒng)組（80.3±3.8）分相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.091，P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌患者病情較為嚴(yán)重，患者生活質(zhì)量較差，且臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示前列腺癌臨床發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)，也逐漸向年輕化方向發(fā)展，嚴(yán)重危及男性生命安全[5]。3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)是當(dāng)前臨床治療前列腺癌的常用術(shù)式，該術(shù)式手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，可有效減少患者并發(fā)癥，盡可能保留患者勃起功能，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，治療優(yōu)勢(shì)較高。但患者術(shù)后仍存在一定并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[6]。

為進(jìn)一步改善患者預(yù)后，本院對(duì)循證組患者圍手術(shù)期實(shí)施了循證護(hù)理，循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上為患者制定循證護(hù)理方案，以提升護(hù)理安全性、有效性、完整性的護(hù)理模式。實(shí)施循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理內(nèi)容覆蓋患者住院全過(guò)程，護(hù)理內(nèi)容更加全面，因此患者滿意度更高；通過(guò)術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)及術(shù)前準(zhǔn)備可有效提升患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的認(rèn)知，減少患者疑慮，促進(jìn)患者配合手術(shù)過(guò)程，減少手術(shù)創(chuàng)傷；實(shí)施手術(shù)配合可提升患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的信任，進(jìn)一步促進(jìn)患者配合；實(shí)施術(shù)后護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的疾病監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，減少患者并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)，便于患者術(shù)后早日康復(fù)，改善患者預(yù)后[7-8]。

綜上所述，3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期中實(shí)施循證護(hù)理效果優(yōu)良，可減少患者并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，具有顯著的運(yùn)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.082