股骨頸骨折手術(shù)患者行中醫(yī)康復(fù)療法的臨床效果

鄧娜，鄭建娣

（洪都中醫(yī)院骨科，江西 南昌 330000）

股骨頸骨折手術(shù)患者行中醫(yī)康復(fù)療法的臨床效果

鄧娜，鄭建娣

（洪都中醫(yī)院骨科，江西 南昌 330000）

目的 探究股骨頸骨折手術(shù)患者行中醫(yī)康復(fù)療法的臨床效果。方法 在2013年4月～2016年4月選取所在科室30例行股骨頸骨折手術(shù)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有的患者分為常規(guī)治療組和中醫(yī)康復(fù)組，每組研究對象為15例，常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)療法，中醫(yī)康復(fù)組進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)療法，對比兩組患者的治療效果，Harris評分，疼痛評分和并發(fā)癥狀發(fā)生率。結(jié)果 相對于常規(guī)治療組的治療效果和Harris評分，中醫(yī)康復(fù)組更高（P＜0.05）；相對于常規(guī)治療組患者的疼痛評分，中醫(yī)康復(fù)組的更低（P＜0.05）；相對于常規(guī)治療組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率，中醫(yī)康復(fù)組的更少（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)康復(fù)療法對行股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行治療，患者的治療效果突出，值得臨床借鑒。

股骨頸骨折手術(shù)；中醫(yī)康復(fù)療法；臨床效果

股骨頸骨折主要是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群發(fā)生退變、反應(yīng)遲鈍或者遭受嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折多發(fā)群體是老年人，隨著人口老齡化的不斷加劇，導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐漸增高，使得該項(xiàng)疾病已成為非常嚴(yán)重的社會(huì)問題[1]。本次研究就股骨頸骨折手術(shù)患者行中醫(yī)康復(fù)療法的臨床效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2013年4月～2016年4月選取所在科室30例行股骨頸骨折手術(shù)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有的患者分為常規(guī)治療組和中醫(yī)康復(fù)組，每組研究對象為15例。常規(guī)治療組男8例，女7例，年齡42～80歲，平均（59.3±6.4）歲；骨折原因：摔傷6例，車禍9例；受傷時(shí)間0.5～6 d,平均時(shí)間（3.26±1.31）d。中醫(yī)康復(fù)組男9例，女6例，年齡44～82歲，平均（62.4±5.3）歲；骨折原因：摔傷7例，車禍8例；受傷時(shí)間1～7 d,平均時(shí)間（4.12±1.01）d。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有肝、腎、心、腦血管疾病等患者；排除具有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙等患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合股骨頸骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均是在自愿的情況下簽署同意書的。本組研究中兩組患者的基線資料性別以年齡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可為之后的觀察指標(biāo)的對照研究做好鋪墊,展開充分的對比。同時(shí)在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 研究方法

1.2.1 中醫(yī)康復(fù)組進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)療法 在指導(dǎo)患者開展自主功能鍛煉的同時(shí)，給予患者內(nèi)服中藥，同時(shí)進(jìn)行按摩和中藥熏洗等，內(nèi)服的中藥配方主要是發(fā)揮活血化瘀、接骨續(xù)筋，促進(jìn)患者骨折的愈合，中晚期可進(jìn)行益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎以及強(qiáng)筋壯骨等[2]。續(xù)骨活血湯加減，當(dāng)歸、自然銅、乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、杜仲各15 g；赤芍、紅花、生地各12 g，地鱉蟲20 g，三七、甘草各6 g[3]。骨折后期給予患者補(bǔ)腎壯筋湯加減，基礎(chǔ)配方是熟地、當(dāng)歸各20 g，黨參、續(xù)斷、山萸肉、杜仲、白術(shù)、枸杞、茯苓、白芍各15 g，牛膝12 g，自然銅10 g，芡實(shí)、骨碎補(bǔ)、甘草各10 g[4]。同時(shí)對患者的下肢進(jìn)行按摩治療個(gè)中藥熏洗等。

1.2.2 常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)療法 主要指導(dǎo)患者開展早期功能鍛煉，患者需要開展股四頭肌靜力收縮功能鍛煉，踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸鍛煉等[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果，療效分為，基本痊愈：患者行走無障礙，無疼痛感；明顯有效：患者偶感疼痛，行走稍有障礙；基本無效：患者疼痛劇烈，行走有重度障礙。②Harris評分和疼痛評分，疼痛評分采用視覺模擬評分法進(jìn)行評估，評分標(biāo)準(zhǔn)，無痛：0～10分；輕微疼痛3分以下：患者能夠耐受；疼痛：4～6分，影響患者的睡眠；強(qiáng)烈疼痛：7～10分患者疼痛難忍。Harris評分分為優(yōu)、良、較好以及差等指標(biāo)，觀察患者的優(yōu)良率。③并發(fā)癥狀發(fā)生率，并發(fā)癥狀主要包括深靜脈血、肺部感染以及股骨頭中心性脫位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的所觀察的指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，本次研究中，治療效果、Harris評分和并發(fā)癥狀發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用平均數(shù)“n，%”表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；疼痛評分為計(jì)量資料，采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 中醫(yī)康復(fù)組的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果分析（n）

2.2 Harris評分和疼痛評分 相對于常規(guī)治療組的治療效果和Harris評分，中醫(yī)康復(fù)組更高（P＜0.05）；相對于常規(guī)治療組患者的疼痛評分，中醫(yī)康復(fù)組的更低（P＜0.05），見表2。2.3 并發(fā)癥狀發(fā)生率 常規(guī)治療組出現(xiàn)并發(fā)癥狀的患者有4例（深靜脈血栓1例，肺部感染1例，股骨頭中心性脫位2例），并發(fā)癥狀發(fā)生率是26.67%；中醫(yī)康復(fù)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的患者有1例（深靜脈血栓0例，肺部感染1例，股骨頭中心性脫位0例），并發(fā)癥狀發(fā)生率是6.67%。與常規(guī)治療組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 JOA評分和疼痛評分[n（%）]

3 討論

臨床上指出股骨頸骨折占全身骨折的3.6%，股骨頸部較為細(xì)小，處于人體的松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處，負(fù)重量較大，老年患者因?yàn)楦文I虧虛、骨質(zhì)脆弱，輕微外力可引起骨折，例如平地滑倒、下肢突然扭轉(zhuǎn)等。青壯年股骨頸骨折在臨床上也較為多見，主要是因?yàn)閲?yán)重?fù)p傷導(dǎo)致，例如車禍、滑跌以及高處墜落等[6]。股骨頭的血液供應(yīng)依靠人體關(guān)節(jié)囊和圓韌帶的血管，若損傷，人體的供血就會(huì)遭到破壞，使得老年患者氣血不足、血運(yùn)不暢，增加了該類疾病的治療難度。另外，在治療和康復(fù)過程中若操作不當(dāng)，使骨折遲緩愈合，股骨頭發(fā)生壞死。因此，臨床上采用積極有效的治療措施對該病患者具有十分重要的意義[7]。

本次研究中，中醫(yī)康復(fù)組給予患者中醫(yī)康復(fù)療法，治療總有效率（93.33%）顯著高于常規(guī)治療組（66.67%）（P＜0.05）。說明給予股骨頸骨折患者中醫(yī)康復(fù)治療方法具有較大的優(yōu)勢，主要以中醫(yī)學(xué)理論為理論指導(dǎo)，采用中醫(yī)整體觀，開展辨證施治，使得骨折患者能夠進(jìn)行連續(xù)性的恢復(fù)，若患者仍有腫脹或者疼痛，可對患者進(jìn)行活血化瘀、接骨續(xù)筋，上述藥物處方中，當(dāng)歸、自然銅、乳香、沒藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、杜仲以及赤芍等均有之功效，可治療老年氣血虧虛，肝腎不足，促進(jìn)患者骨折的愈合，同時(shí)對患者進(jìn)行益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎以及強(qiáng)筋壯骨，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，綜合提高患者的治療效果[8]。

綜上所述，采用中醫(yī)康復(fù)療法對行股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行治療，患者的治療效果突出，Harris評分優(yōu)良率較高，疼痛程度緩解較好，術(shù)后患者的并發(fā)癥狀較少，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1] 劉國印,朱冬梅,張勇,等.圍手術(shù)期康復(fù)功能鍛煉預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的效果研究[J].中華外科雜志,2016,54(4):258-263.

[2] 蔡宇,周華軍,程文俊,等.加速康復(fù)外科聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(8):673-678.

[3] 張仙夢,李莉,王淑茹,等.加速康復(fù)外科理論在股骨頸骨折老年患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(7):22-26.

[4] 姚允萍,耿碩.階段性康復(fù)功能鍛煉在股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(9):112-115.

[5] 鐘璐穎,羅秋雙,謝娜,等.遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):56-58.

[6] 甘蔭宗.骨科快速通道理念對老年人股骨頸骨折圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)效果[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(20):3143-3146.

[7] 馬志偉.早期康復(fù)聯(lián)合按摩對股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):104-105.

[8] 趙詠梅.心理護(hù)理及康復(fù)功能鍛煉對老年股骨頸骨折患者患肢功能恢復(fù)的作用研究[J].臨床研究,2016,24(2):10,116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.069