思連康、中藥煮散劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒便秘治療中的效果探討

張鈞俠

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

思連康、中藥煮散劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒便秘治療中的效果探討

張鈞俠

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

目的 研究思連康、中藥煮散劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒便秘治療中的效果。方法 選取我院2014年6月至2015年12月收治的便秘患兒68例為研究對象，根據(jù)患兒不同臨床治療方法，將其分為對照與觀察兩組，對照組采用思連康進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥煮散劑進行治療，對比分析兩組效果。結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率高于對照組。結(jié)論 思連康、中藥煮散劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒便秘治療中的效果顯著，能夠有效改善患兒的便秘癥狀，并且操作方法十分簡單，在臨床上值得廣泛推廣。

思連康；中藥煮散劑；小兒便秘；效果

臨床上，便秘指的是糞便在腸內(nèi)長時間滯留，小兒便秘屬于一種十分常見的兒科疾病，如果患兒在很長一段時間內(nèi)便秘，則可能會出現(xiàn)食欲減退、腹痛以及小兒腹脹等癥狀，在嚴重的情況下還會對小兒的精神行為與體格發(fā)育造成嚴重影響[1]。近年來，人們的飲食結(jié)構(gòu)在很大程度上發(fā)生變化，因此便秘患兒的數(shù)量也越來越多。本研究主要探討思連康、中藥煮散劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒便秘治療中的效果，以我院2014年6月至2015年12月收治的68例便秘患兒為研究對象，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對2014年6月至2015年12月我院68例進行治療的便秘患兒進行研究，將其隨機分為對照與觀察兩組，每組34例，觀察組患兒34例，其中男20例，女14例，平均年齡為（2.5±2.5）歲；對照組患兒34例，其中男19例，女15例，平均年齡為（2.6±2.6）歲。對兩組患兒基本資料進行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其用作對比（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷標準：以《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)，對患兒進行診斷，真標準具體為：排便困難；糞便的質(zhì)地干結(jié)，嚴重的情況下如羊屎；排便的間隔時間延長，每2次排便的間隔時間在72 h以上。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準：大便干結(jié)、存在硬便或者有排便不盡感；排便困難并且費力；與功能性便秘的相關(guān)標準相符合，便意與便次少。

1.2.3 患兒納入標準：患兒家長知情同意，并且簽署知情同意書者；能夠配合口服中藥者；年齡在1～6歲者；與西醫(yī)診斷以及中醫(yī)診斷標準相符者。

1.2.4 患兒排除標準：不能配合口服中藥者；存在合并造血系統(tǒng)、肝腎以及腦血管疾病者；由于肛門狹窄、脊柱裂、肛門裂以及先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病引發(fā)的便秘者。

1.3 方法：對照組采用思連康進行治療：給予患兒口服思連康，如果患兒小于1歲，則每次服藥的劑量為2片，每天服用2次；如果患兒在1～6歲，則每次服藥的劑量為2片，每天服用2～3次。采用牛奶沖服或者50 ℃以下的溫水沖服。9 d為1個療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥煮散劑進行治療，中藥煮散劑的具體藥方為：行氣散5 g（主要包括枳殼、木香、厚樸），消積散6 g（陳皮、山楂、麥芽），養(yǎng)陰散6 g（玄參、生地、麥冬）。用量為：以上劑量為1歲患兒的用藥劑量，要根據(jù)患兒的不同年齡在以上基礎(chǔ)適當進行增減治療，以0.6 g/kg為標準。將以上所有藥物混勻之后，將其分成3劑，患兒每次服用0.5劑，每天服用2次。藥物煎煮方法具體為：每次煎煮藥物時，取藥半劑，將其放入到搪瓷容器中，加入40～80 mL水，將其浸泡3～5 min后，煎煮1～2 min，將藥渣濾出，取清液給予患者溫服，每次2 mL/kg。9 d為1個療程。

表1 兩組療效對比[n（%）]

1.3 觀察指標：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于便秘療效的相關(guān)標準為依據(jù)，將患兒的療效評為治愈、顯效、有效、無效四個標準。治愈：經(jīng)過治療后，患兒大便質(zhì)地適中，并且處于通暢的狀態(tài)，每天大便1次；顯效：經(jīng)過治療后，患兒大便質(zhì)地得到明顯改善，相對于治療前，排便時間的縮短了三分之二，1～2 d大便1次；有效：經(jīng)過治療后，患兒大便質(zhì)地略干，相對于治療前，排便時間的縮短了三分之一，2 d大便1次；無效：經(jīng)過治療后，患兒大便質(zhì)地干結(jié)，相對于治療前沒有發(fā)生變化。治療有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選（x-±s）代表，對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選百分比代表?？陀^對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對兩組臨床治療效果進行對比分析（表1），觀察組治愈比對照組多6例，無效比對照組少8例。兩組總有效率相比，觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，相對于對照組的臨床治療有效率，觀察組的臨床治療有效率要高（χ2=18.28，P＜0.05）。

3 討 論

小兒便秘屬于一種十分常見的兒科疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為小兒便秘主要是因為糞便在很長一段時間內(nèi)停留在腸道中，結(jié)腸吸收了過多水分造成的。除此之外，這和小兒腸道傳導(dǎo)功能失常、食物成分不合理以及食量不足等原因有關(guān)。研究顯示，慢性便秘患兒腸道中的細菌和梭菌屬數(shù)量會增加，乳酸菌和雙歧桿菌的數(shù)量會有所減少[3]。思連康的主要組成成分為蠟樣芽孢桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及嬰兒雙歧桿菌，能夠?qū)胗變耗c道菌群平衡造成影響，對其腸胃蠕動起到良好的促進作用。其次，該藥物還能夠有效促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與消化，對腸道生物屏障進行有效調(diào)節(jié)，對其腸道免疫力進行改善，對因為菌群紊亂造成的異常發(fā)酵現(xiàn)象進行抑制，將糞便水分過度吸收的現(xiàn)象減少，最終起到緩解便秘的效果[4]。

中國中醫(yī)將便秘歸為“陰結(jié)”“陽結(jié)”的范疇。小兒素體“陰常不足，陽常有余”，內(nèi)傷外感都很容易造成易化熱。中藥煮散劑是將中藥飲片或者中藥材打成粗粉，并且加入水對其進行煎煮，將藥渣過濾之后給予患兒服用。該藥方創(chuàng)于明末清初，主要是選驗方或者單方，這不僅和辨證論治與中醫(yī)整體觀念相符合，而且能夠有效確保中藥湯劑的有效性。方中的養(yǎng)陰散為增液湯原方，在此基礎(chǔ)上加用消積散能夠起到散結(jié)行氣、導(dǎo)滯消食的功效，全方能夠起到通便消積、潤燥滋陰的功效。因為患兒服用藥物劑量小，并且藥物煎煮的時間較短，所需設(shè)備十分簡單，因此在臨床上得到了廣泛性的應(yīng)用，并且能夠獲得顯著的臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，觀察組的臨床治療有效率顯著高于對照組。由此可知，思連康、中藥煮散劑聯(lián)合應(yīng)用于小兒便秘治療中的效果顯著，能夠有效改善患兒的便秘癥狀，方法簡單，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 何敏,陳越,陳先澤.敷臍通治療小兒便秘112例[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):131-133.

[2] 白建杰,刁娜,汪潮湖,等.中醫(yī)治療小兒便秘用藥規(guī)律探析[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(5):54-55.

[3] 郝宏文,王素梅,吳力群,等.從脾虛肝旺論治小兒便秘[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(中醫(yī)臨床版),2015,38(3):29-30.

[4] 任閃閃,牛晨媛,?？?小柴胡湯在小兒便秘治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2013,28(9):30-31.

R256.35

B

1671-8194（2017）31-0057-02