營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合全方位護(hù)理在小兒重癥腹瀉中的臨床效果及并發(fā)癥分析

延洪偉

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合全方位護(hù)理在小兒重癥腹瀉中的臨床效果及并發(fā)癥分析

延洪偉

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的分析營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合全方位護(hù)理在小兒重癥腹瀉的臨床效果及并發(fā)癥。方法選取2015年7月至2016年7月于我院接受診療的102例重癥腹瀉患兒臨床資料，依據(jù)醫(yī)治方法不同，分設(shè)研究組（51例）與對(duì)照組（51例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行全方位護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，比對(duì)兩組臨床癥狀改善、家屬護(hù)理滿意度及不良事件。結(jié)果研究組臨床癥狀改善、家屬護(hù)理滿意度及不良事件總發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論重癥腹瀉患兒行全方位護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可改善臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，并降低不良事件總發(fā)生率，值得推廣。

全方位護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；小兒；重癥腹瀉

小兒重癥腹瀉為常見性兒科疾病，因患兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完整，當(dāng)受到外界因素侵襲時(shí)容易發(fā)生腹瀉，患兒腹瀉多發(fā)生在夏秋交替期間，該病主要以大便性狀變化、大便次數(shù)增多為臨床表現(xiàn)[1-2]。目前多對(duì)重癥腹瀉患兒施行全方位護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，為明確全方位護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)患兒臨床療效的影響，研究針對(duì)我院2015年7月至2016年7月選取的102例重癥腹瀉患兒臨床資料予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月于我院接受診療的102例重癥腹瀉患兒臨床資料，依據(jù)醫(yī)治方法不同，分設(shè)研究組（51例）與對(duì)照組（51例），前者女25例，男26例，年齡30 d～5歲，平均（1.84±0.27）歲，病程1～6 d，平均（2.33±0.54）d；后者女24例，男27例，年齡25 d～5歲，平均（1.69±0.22）歲，病程1～6 d，平均（2.54±0.60）d。對(duì)比兩組基線資料具無顯著性差別（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒及家屬均簽署知情同意書，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。起病較急，伴有嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀，未合并血液疾病、肝腎心肺疾病，資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎心肺疾病，凝血功能異常，言語(yǔ)障礙，資料殘缺，對(duì)使用藥物過敏。

1.3 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，予以預(yù)防感染、皮膚、口腔、輸液、發(fā)熱以及飲食護(hù)理，并監(jiān)測(cè)患兒生命體征。于此基礎(chǔ)上研究組行全方位護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：①全方位護(hù)理：a.肛周皮膚護(hù)理，患兒腹瀉可對(duì)肛門周圍皮膚造成一定傷害，因此待患兒腹瀉后責(zé)任護(hù)士需予以其溫水沖洗肛周，之后使用軟布進(jìn)行擦拭，實(shí)時(shí)注意患兒肛周皮膚情況，保持肛周皮膚干燥清潔，防止其發(fā)生壓瘡、臀炎等并發(fā)癥。b.心理護(hù)理，入院當(dāng)日責(zé)任護(hù)士需熱情接待患兒家屬，與家屬溝通交流，初步了解患兒疾病情況，并做出準(zhǔn)確評(píng)估；同時(shí)向家屬詳細(xì)講解疾病進(jìn)展、發(fā)病因素、注意事項(xiàng)以及護(hù)理優(yōu)勢(shì)，并耐心解答家屬疑問，消除家屬與患兒擔(dān)憂、焦慮的不良情緒。c.衛(wèi)生護(hù)理，安排護(hù)工實(shí)時(shí)清理病室衛(wèi)生，定時(shí)消毒并開窗通風(fēng)，確保病室環(huán)境整潔干凈，衛(wèi)生護(hù)理操作需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范實(shí)施，謹(jǐn)防出現(xiàn)交叉感染。②營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，嘔吐嚴(yán)重患兒，先進(jìn)食5 h，并正常飲水，對(duì)于母乳喂養(yǎng)患兒，需減少喂養(yǎng)次數(shù)，暫停輔食喂養(yǎng)，促使母乳喂養(yǎng)的時(shí)間間隔延長(zhǎng)，可選取乳制品或米湯替代母乳?；純焊篂a次數(shù)逐漸減少后，予以其半流質(zhì)食物，少食多餐；同時(shí)嚴(yán)禁患兒食用生冷、刺激性以及油炸食物，待患兒腹瀉停止后，方可恢復(fù)至正常飲食。

1.4 觀察指標(biāo)[3]：兩組臨床癥狀改善情況，包括止瀉時(shí)間、退燒時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間以及住院時(shí)間。兩組家屬護(hù)理滿意度情況，出院當(dāng)日調(diào)查家屬對(duì)此次護(hù)理的滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理態(tài)度，總分100分，不滿意＜60分、滿意60～85分、非常滿意＞85分。兩組不良事件總發(fā)生率，包括壓瘡、臀炎、護(hù)理糾紛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況：研究組止瀉、嘔吐及住院等所用的時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

注：組間比對(duì)aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 止瀉 退燒 嘔吐 住院對(duì)照組(n=51) 3.84±1.05 2.67±0.76 2.70±2.01 4.41±0.99研究組(n=51)2.32±0.66a 2.46±0.51 1.02±0.49a 3.17±0.66a t 8.7526 1.6386 5.7991 7.4425 aP ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度情況：研究組家屬護(hù)理滿意度情況96.07%（49/51）優(yōu)于對(duì)照組的74.50%（38/51），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良事件總發(fā)生率：研究組的不良事件總發(fā)生率為1.96%（1/51）與對(duì)照組的7.84%（4/51）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉為臨床常見疾病，該病具流行性特征，致病因素比較復(fù)雜，對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)吸收與生長(zhǎng)發(fā)育具不良影響，臨床醫(yī)治多予以其對(duì)癥處理性方案，并配合精細(xì)護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[4-5]。目前多對(duì)重癥腹瀉患兒施行全方位護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，為研究全方位護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)患兒臨床療效的影響，本研究針對(duì)我院選取的102例重癥腹瀉患兒臨床資料予以分析。由此可知，全方位護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)減少不良事件發(fā)生率具改善作用。

小兒腹瀉屬于消化道疾病，運(yùn)化失職、寒濕困脾以及感受外邪等是造成患兒腹瀉的主要因素[6]。研究結(jié)果中，兩組退燒時(shí)間對(duì)比無顯著差異，研究組止瀉、嘔吐所用的時(shí)間（2.32±0.66）d、（1.02±0.49）d短于對(duì)照組；研究組總滿意度96.07%高于對(duì)照組74.50%，兩組不良事件總發(fā)生率對(duì)比無顯著差異，與董振銀的探析結(jié)果相似[7]，表明患兒行全方位護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能改善臨床癥狀，提高滿意度，并降低不良事件總發(fā)生率。用藥指導(dǎo)，予以水電解質(zhì)紊亂、脫水、腹瀉以及嘔吐患兒靜脈補(bǔ)液，對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒給予營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，依據(jù)患兒脫水量與營(yíng)養(yǎng)損失情況適當(dāng)調(diào)整輸液劑量與速度[8]。環(huán)境護(hù)理，護(hù)理過程中需注意病室衛(wèi)生與空氣流通，防止流風(fēng)影響患兒病情，每日定期消毒，病室濕度不可超過55%，謹(jǐn)防空氣過度干燥；易于細(xì)菌繁殖的季節(jié)，責(zé)任護(hù)士需囑咐家屬關(guān)閉門窗，避免致敏性物質(zhì)影響患兒。心理護(hù)理，依據(jù)患兒性格特征、診治內(nèi)容以及實(shí)際病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患兒交流接觸的過程中需態(tài)度親和，利用講笑話、電視節(jié)目、玩具、游戲以及動(dòng)畫片方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，促使患兒平穩(wěn)情緒。同時(shí)向患兒家屬講解發(fā)病因素、疾病特點(diǎn)、醫(yī)治方法以及護(hù)理優(yōu)勢(shì)，以增加家屬對(duì)疾病的了解程度，叮囑家屬切莫恐慌，以免不良情緒影響患兒。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，母乳喂養(yǎng)患兒需減少喂養(yǎng)的次數(shù)，并停止人工輔食，選取米湯或乳制品進(jìn)行喂食，待患兒腹瀉情況好轉(zhuǎn)后，飲食以半流質(zhì)為主，盡量少食多餐，嚴(yán)禁食用生冷、刺激性食物。關(guān)于給予患兒全方位護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)的護(hù)患關(guān)系，有待臨床再分析。

綜上所述，重癥腹瀉患兒行全方位護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)不僅能改善臨床癥狀，提高滿意度，而且還能降低不良事件總發(fā)生率，值得推廣。

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1671-8194（2017）32-0208-02