舒適護理在高血壓腦出血圍手術(shù)期中的應用效果及舒適度觀察

畢 波

（朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 朝陽 122000）

舒適護理在高血壓腦出血圍手術(shù)期中的應用效果及舒適度觀察

畢 波

（朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 朝陽 122000）

目的觀察舒適護理在高血壓腦出血圍手術(shù)期的應用效果及舒適度。方法選取2014年7月至2016年7月收治的108例高血壓性腦出血患者臨床資料，將其分為對照組（54例）、觀察組（54例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組行舒適護理，觀察比較兩組治療效果、舒適度及護理滿意度。結(jié)果對照組括約肌功能、行動能力、移動能力、認知能力、交流能力評分均較觀察組低，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其焦慮、孤獨、恐懼、疼痛情況評分較觀察組高比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意率79.63%低于觀察組的96.29%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對高血壓出血患者圍手術(shù)期實行舒適護理干預能有效促進患者機體功能恢復，提高舒適度和護理滿意度，具臨床推廣價值。

舒適護理；高血壓；腦出血；圍手術(shù)期

腦出血作為高血壓的常見并發(fā)癥，其發(fā)病機制為腦實質(zhì)內(nèi)高血壓動脈硬化導致血管破裂所致，所形成得血塊壓迫腦組織后可嚴重影響患者日常生活[1-2]。目前，臨床治療此病多以手術(shù)結(jié)合護理干預為主，治療效果良好。本研究現(xiàn)就2014年7月至2016年7月對圍手術(shù)期腦出血患者實行舒適護理取得的療效做有效分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年7月至2016年7月收治的108例高血壓性腦出血患者臨床資料，納入標準：①經(jīng)CT診斷確診；②無腦卒中病史；③自愿配合研究者；排除標準：①器官功能障礙；②精神疾??；③動靜脈血管畸形或動脈瘤；④昏迷者；術(shù)前均取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會及患者執(zhí)行同意書。將其分為對照組（54例）、觀察組（54例），對照組男女比例33∶21，年齡54～79歲，平均（66.15±3.09）歲；出血部位：小腦11例、腦葉9例、丘腦15例、基底節(jié)19例；觀察組男女比例31∶23，年齡55～80歲，平均（67.39±3.28）歲；出血部位：小腦12例、腦葉8例、丘腦16例、基底節(jié)18例。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

表1 兩組FIM各項指標評分比較（±s，分）

表1 兩組FIM各項指標評分比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 括約肌功能 行動能力 移動能力 認知能力 交流能力對照組(n=54) 5.08±2.28 4.17±2.32 4.25±2.41 5.76±1.71 5.39±1.87觀察組(n=54) 8.27±1.59a 7.43±2.43a 7.85±1.47a 9.09±1.37a 8.96±1.54a χ2 8.4333 7.1305 9.3712 11.1680 10.8293 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，給予止血、脫水和降壓對癥治療，監(jiān)測患者體征，指導合理飲食和用藥。觀察組實行舒適護理：①環(huán)境護理：保持病房溫度、濕度適宜，勤換床單被罩，清潔病房衛(wèi)生；叮囑患者及家屬勤換病服和清潔，保持室內(nèi)空氣流通。②心理護理：給予患者心理疏導和撫慰，講述疾病原因、性質(zhì)和成功案例，以增強患者心理抵抗力，提高治療信心；叮囑家屬給與患者精神支持。③生理護理：術(shù)后協(xié)助患者進行臥床體位轉(zhuǎn)換、床頭高度調(diào)整和翻身；叮囑患者保持充足睡眠，加強病房巡視，解答患者疑問；定期給與皮膚、口腔清潔，預防細菌滋生。④活動指導：協(xié)助患者日?；顒?，告知翻身、關(guān)節(jié)活動注意事項，如遇語言障礙者，可書寫或手勢交流；開展合理康復訓練，促進肢體功能恢復。⑤疼痛護理：播放輕音樂、幽默節(jié)目轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力；疼痛難忍時可提供藥物止痛。

1.3 觀察和評定指標[3-4]：以獨立能力評價量表（FIM）評估患者機體功能，包括括約肌功能、行動能力、移動能力、認知能力、交流能力，分值1～10分，與療效呈正比；評估患者舒適度，分為焦慮、孤獨、恐懼和疼痛，0分為無，1分為少有，2分為偶爾發(fā)生，3分為多數(shù)時間有，4分為經(jīng)常性；護理滿意度分為很滿意、一般、不滿意，總滿意率（%）=（很滿意+一般）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用 檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組功能恢復情況比較：對照組FIM評分較觀察組評分低，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度情況比較：對照組焦慮、孤獨、恐懼和疼痛評分（2.68±1.37）分、（2.84±1.26）分、（3.15±1.16）分、（3.69±1.42）分均較觀察組各項評分（0.63±0.23）分、（0.75±0.21）分、（1.05±0.22）分、（1.43±0.65）分高，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計意義（P＜0.05， 1=10.8441、 2=12.0233、 3=13.0703、4=10.6343）。

2.3 兩組護理滿意率比較：對照組護理滿意率79.63%較觀察組94.65%

低，具統(tǒng)計意義（P＜0.05，χ2=9.3750）。

3 討 論

高血壓腦出血多由患者情緒激動或費勁用力導致腦出血情況生，具有較高致殘率和病死率，且多數(shù)患者治療后仍會留下不同程度后遺癥，威脅其生命健康[5]。目前，臨床治療腦出血患者多以手術(shù)治療為主，但由于患者圍手術(shù)期易受環(huán)境和病情影響，致使其對手術(shù)治療產(chǎn)生較多不良情緒，一定程度上可影響患者治療信心，增加手術(shù)難度[6]。針對這一情況，臨床通過結(jié)合手術(shù)治療和護理模式以給予全程護理干預，通過疾病知識講解、心理疏導、生理護理以及基礎(chǔ)生活指導等護理內(nèi)容，幫助患者消除心理壓力，增強體質(zhì)，提高信心，增強其手術(shù)治療效果。本研究現(xiàn)就對高血壓患者腦出血治療期間給與其舒適護理干預取得的療效做有效分析，以期為腦出血疾病治療方案探究提供借鑒依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，兩組FIM評分中對照組括約肌功能、行動能力、移動能力、認知能力和交流能力評分均較觀察組評分低；舒適度評分中對照組焦慮、孤獨、恐懼以及疼痛程度較觀察組高，舒適度低于觀察組；護理滿意度比較，對照組滿意率79.63%較觀察組滿意率96.29%低；由此證實舒適護能有效增強機體恢復效果，提高患者舒適度和護理滿意度，此結(jié)果與何依娜和宋明秋文獻中研究結(jié)果相似[7]。舒適護理作為一種集人性化和整體性于一體的新型護理服務(wù)，可最大限度滿足圍手術(shù)期患者生理及心理上雙重舒適度，使患者全面感受來自護理人員的親情式服務(wù)，幫助患者保持心情愉悅和優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量[8]。舒適護理主要以患者治療舒適度為主要考慮對象，要求護理人員充分結(jié)合自身護理技能和專業(yè)知識，采用科學、專業(yè)地護理手段尋找患者不適原因，并給予針對性治療；其次，盡可能利用外部資源為患者提供治療信息、情感維護、物質(zhì)支持以及生活指導，從而讓患者感受舒適、體會生活、提高生活質(zhì)量。舒適護理內(nèi)容包括環(huán)境護理、心理護理、生理護理、活動指導和疼痛護理，其中，環(huán)境護理可以為患者提供干凈整潔、溫馨舒適的生活空間；心理護理可以緩解患者心理壓力，提供快樂；生理護理可協(xié)助患者日常生活，提供便利；活動指導可促進患者肢體功能改善，加快術(shù)后恢復；疼痛護理能夠減輕患者痛苦，增加身體舒適度；通過多方面護理可以有效提高患者治療效果，增加身心舒適度，促進患者早日康復。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者護理期間生活質(zhì)量情況作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，給予高血壓腦出血圍手術(shù)期患舒適護理干預能有效促進患者身體功能恢復，增加治療舒適度，提高患者護理滿意度，值得護理學大力推廣和應用。

[1] 幸仔.舒適護理應用于繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的臨床效果[J].臨床合理用藥,2015,8(1):136-137.

[2] 魏紅.高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期護理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(3):701-702.

[3] 沈秀萍.微創(chuàng)治療高血壓腦出血57例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(16):110-111.

[4] 李旭文.優(yōu)質(zhì)護理干預在高血壓腦出血圍手術(shù)期的應用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(7):163-165.

[5] 顧彩萍,倪志宏,馬穎君,等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護理效果[J].護士進修雜志,2015,30(14):1311-1312.

[6] 葉惠,李旭.綜合護理干預在圍術(shù)期高血壓腦出血患者中的應用[J].海南醫(yī)學,2015,26(20):3113-3114.

[7] 何依娜.延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響[J].護士進修雜志,2014,29(3):274-276.

[8] 宋明秋.綜合護理應用于腦出血患者的護理效果[J].臨床合理用藥,2015,8(12):143-144.

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1671-8194（2017）32-0203-02