胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果評價(jià)

宋 梅

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果評價(jià)

宋 梅

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的分析評價(jià)胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果。方法選取2014年6月至2016年2月時(shí)間段我院收治的72例心力衰竭合并室性心律失常的老年患者，作為研究對象，隨機(jī)分為兩組/36例，對照組患者使用胺碘酮治療，觀察組患者實(shí)施胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前后的心率變化和左心室射血分?jǐn)?shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生概率等。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組患者的心率、左心室射血分?jǐn)?shù)效果明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生概率（2.78%）低于對照組，P＜0.05。結(jié)論聯(lián)合胺碘酮與美托洛爾對于治療老年心力衰竭合并室性心律失常有較好的臨床效果。

胺碘酮；美托洛爾；老年人；心力衰竭；心律失常

心力衰竭，尤其易并發(fā)室性心律失常，其發(fā)病率和病死率都較高，極大地威脅到患者的生命安全[1]。心力衰竭合并室性心律失常是老年人群較為常見的疾病，然而許多抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力作用，老年人身體功能減弱，對藥物的耐受性較差，因此應(yīng)注意老年患者的用藥安全[2]。本文聯(lián)合采用胺碘酮與美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的72例（2014年6月至2016年2月）心力衰竭合并室性心律失常的老年患者，作為研究對象，使用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分法，分為對照組和觀察組，各36例。2組患者均是經(jīng)過詳細(xì)檢查，確診為心力衰竭合并室性心律失常病癥。本次研究符合倫理學(xué)依據(jù)。

對照組患者中——男性心力衰竭合并室性心律失?；颊吲c女性患者的比例為25∶11；年齡在65～82歲，平均年齡（73.73±5.16）歲；根據(jù)NYHA[3]進(jìn)行心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)12例。觀察組患者中——男性心力衰竭合并室性心律失?；颊吲c女性比例為22∶14；年齡在67～89歲，平均年齡（75.12±4.20）歲。根據(jù)NYHA進(jìn)行心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)15例。2組患者的上述資料差別不大，P＞0.05。

1.2 方法：入院前，所有心力衰竭合并室性心律失常的老年患者均停用其他治療藥物，入院后給患者安排休息、低鹽、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療。

對照組患者——飯后口服0.2 g胺碘酮，每日3次，連續(xù)服用1周；第2周調(diào)整為同劑量每日服用2次，第3周調(diào)整為0.1～0.2 g（口服，1次/天），而后開始逐漸減少口服劑量，直至降到最小劑量并維持治療。觀察組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者——在上述治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾，始用劑量為6.5 mg，患者口服，每日1次；2～3周后，根據(jù)患者心律變化適當(dāng)?shù)卦鰷p劑量，若出現(xiàn)患者的心律失常加重、心律過緩（＜50次/分）等情況，及時(shí)予以停藥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者的心律變化和左心室射血分?jǐn)?shù)：2組患者治療前后的心率變化和左心室射血分?jǐn)?shù)，治療后的分?jǐn)?shù)越高、心率越慢，表示治療效果越好。②不良反應(yīng)發(fā)生率：比較2組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生概率，概率越大表示治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用率（%）表示2組老年心力衰竭合并室性心律失常患者的不良反應(yīng)的發(fā)生概率（卡方檢驗(yàn)）；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示心率變化和左心室射血分?jǐn)?shù)（t檢驗(yàn)）；在使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理后，2組上述數(shù)據(jù)有明顯的差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 心率變化和左心室射血分?jǐn)?shù)對比：2組患者治療前的心率和左心室射血分?jǐn)?shù)差別不大，而治療后的心率較對照組更為平穩(wěn)，左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的心率變化和左心室射血分?jǐn)?shù)（±s）

表1 對比2組患者的心率變化和左心室射血分?jǐn)?shù)（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

例數(shù) 心率(次/分) 左心室射血分?jǐn)?shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 90.34±9.7567.56±10.49*33.92±12.7651.84±11.73*對照組 36 91.26±11.1374.26±13.5834.17±13.85 39.41±12.52

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者中有1例發(fā)生心律過緩，發(fā)生概率為2.78%（1/36）；對照組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況——出現(xiàn)心律過緩的有4例，血壓下降的有2例，肝功能異常的有2例，概率為22.22%（8/36）。觀察組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭常并發(fā)心律失常，發(fā)病人群以老年人為主，是心內(nèi)科室的常見疾病，病死率較高?？剐穆墒СＫ幬镌诓煌潭壬蠈颊呔哂胸?fù)性肌力作用，使用受限。多項(xiàng)研究顯示，胺碘酮是一種安全有效的抗心律失常藥物，負(fù)性肌力作用輕，適用于心力衰竭合并室性心律失?；颊?，利于降低患者的心力衰竭、心律失常等病癥的致死率[4]，而美托洛爾對降低心律失?；颊叩拟缆视幸欢ㄐЧ?。

此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組心力衰竭合并室性心律失常的老年患者當(dāng)中，患者經(jīng)過胺碘酮與美托洛爾的聯(lián)合治療后，心率較對照組更為平穩(wěn)，左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，P＜0.05；2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比方面，觀察組數(shù)據(jù)2.78%（1/36）低于對照組的數(shù)據(jù)22.22%（8/36），P＜0.05。

結(jié)果分析可發(fā)現(xiàn)，心力衰竭合并室性心律失常的老年患者經(jīng)過胺碘酮與美托洛爾的聯(lián)合治療后，心功能得到改善，改善臨床狀況，聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)較低，有效降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，促使患者盡快康復(fù)。

[1] 江洪,易春峰,李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(21):9649-9655.

[2] 陳正漢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(27):43-44.

[3] 鄧志元.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(8):14-15.

[4] 陶先濤,李曉寶.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):76-77.

R541.6；R541.7

B

1671-8194（2017）32-0177-01