谷氨酰胺和精氨酸聯(lián)合放療對肺癌患者的影響分析

張颯博

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

谷氨酰胺和精氨酸聯(lián)合放療對肺癌患者的影響分析

張颯博

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

目的分析谷氨酰胺和精氨酸聯(lián)合放療對肺癌患者的影響。方法回顧性分析我院2011年5月至2013年5月收治的46例肺癌患者的臨床資料，將其平均分成對照組和治療組兩組，每組各23例，給予對照組患者實施單獨放療，1～10 d，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行谷氨酰胺和精氨酸靜脈注射。46例患者分別在放療前、中、后抽取靜脈血，檢測患者的C反應(yīng)蛋白、血清前清蛋白、血清蛋白，淋巴細(xì)胞計數(shù)、補(bǔ)體C3、IgG、。結(jié)果治療組患者放療中和放療后血清蛋白、血清前清蛋白，和對照組相比明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但C反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體C3放療中，和放療前相比有所降低。治療組患者CD3+、CD4+放療中，和放療前相比上升，下降；與對照組比，放療中、放療后明顯升高，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對肺癌患者，在放療時配合谷氨酰胺和精氨酸可以有效提高患者的CD4+/CD8+水平，以及細(xì)胞的免疫功能；同時還能降低機(jī)體蛋白質(zhì)的降解速度，改善放療過程中的營養(yǎng)情況。

谷氨酰胺；精氨酸；放療；肺癌

為了進(jìn)一步了解谷氨酰胺與精氨酸聯(lián)合放療對肺癌患者的影響，本文對我院近兩年以來收治的46例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年5月至2013年5月收治的46例肺癌患者為本次研究對象，其中男29例，女17例，平均年齡為（62.35±8.64）歲，所有患者經(jīng)過診斷均屬于非小細(xì)胞肺癌。排除可能影響治療結(jié)果的患者，如妊娠或哺乳期婦女、進(jìn)展性腎臟疾病、骨質(zhì)增生等。將46例患者平均分成對照組和治療組兩組，每組各23例，且兩組患者在年齡、性別、病程、體質(zhì)等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者進(jìn)行單獨放療，1～10 d，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行谷氨酰胺和精氨酸靜脈注射[1]。所有患者在放療期間的飲食由醫(yī)院統(tǒng)一提供，保證所提供的食物熱量大體相同。46例患者分別在放療前、中、后抽取靜脈血，檢測患者的C反應(yīng)蛋白、血清前清蛋白、血清蛋白，淋巴細(xì)胞數(shù)（LY）、補(bǔ)體C3、IgG、、以及。比較分析兩組患者上述指標(biāo)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，所得數(shù)據(jù)用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，如果P＜0.05，說明差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同放療時期的檢測結(jié)果比較：見表1。

表1 兩組患者不同放療時期的檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者不同放療時期的檢測結(jié)果比較（±s）

治療組放療前 放療中 放療后 放療前 放療中 放療后ALB(g/L) 38.52±3.01 37.25±2.10 33.57±2.87 37.98±2.98 38.79±2.08 35.87±1.57 PA(mg/L) 218.67±22.68 208.07±17.06 190.58±22.37 210.73±19.63 258.43±26.97 224.66±10.14 CRP(mg/L) 16.97±3.74 22.74±3.20 14.30±3.37 17.12±3.99 15.27±4.99 12.37±2.26補(bǔ)體C3(g/L) 1.42±0.28 1.62±0.28 1.05±0.15 1.40±0.29 1.21±0.13 1.03±0.08項目 對照組

2.2 兩組患者不同放療時期免疫功能比較：對照組患者LY隨著放療劑量的增加而下降，治療組患者LY放療2周后上升，待放療結(jié)束后和治療前水平相近。對照組患者的CD3+和CD4+細(xì)胞在放療中及放療后有所下降，但有所上升，呈緩慢下降趨勢；治療組患者和細(xì)胞在放療中和放療前相比升高，但有所下降，CD4+/CD8+升高，雖然在放療結(jié)束時CD3+和CD4+接近放療前水平，CD8+稍高于放療前，但是和對照組相比，放療中與放療后的，CD4+/CD8+明顯升高，兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且對照組和治療組患者放療中和放療后的IgG水平呈逐漸下降趨勢，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

在本次研究中，對照組患者放療中及放療后的ALB與PA和治療前相比，有所下降，但是治療組患者經(jīng)過大約10 d的Gln與Arg聯(lián)合治療，ALB與PA和治療前相比，明顯上升，且PA水平一直持續(xù)在放療后，這說明血清PA對氮源的補(bǔ)充較為敏感[2]。這和研究結(jié)果相吻合。對照組患者放療過程中的CRP、補(bǔ)體C3最終結(jié)果和治療前相比較高，這也許和CRP是急性期致炎因子相關(guān)；觀察組患者通過采用Gln與Arg聯(lián)合放療，有效阻止機(jī)體蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良情況的加重，這也和腫瘤外科有關(guān)免疫營養(yǎng)的結(jié)論相吻合。

而T淋巴細(xì)胞是機(jī)體在應(yīng)激條件下增殖最活躍的免疫細(xì)胞之一，其中的CD4T細(xì)胞亞群對細(xì)胞免疫起著重要的作用。谷氨酰胺和精氨酸都能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，在本次研究中，把T細(xì)胞亞群、以及當(dāng)作細(xì)胞免疫的評價指標(biāo)，研究結(jié)果表明對照組患者LY隨著放療劑量的增加而下降，但經(jīng)過谷氨酰胺和精氨酸聯(lián)合治療10 d后，治療組患者LY放療2周后上升，和細(xì)胞在放療中和放療前相比升高，升高，說明其患者放療過程中細(xì)胞免疫功能提高。兩組患者的IgG水平在放療前及免疫治療前變化不大，這可能和放療持續(xù)時間很長有關(guān)。

總之，針對肺癌患者，在放療時配合谷氨酰胺和精氨酸可以有效提高患者的水平，以及細(xì)胞的免疫功能；同時還能降低機(jī)體蛋白質(zhì)的降解速度，改善放療過程中的營養(yǎng)情況。

[1] 柏興華,黨軍,李光.肺癌放療協(xié)同化療病人的兩種靜脈化療輸液裝置效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(8):88-89.

[2] 伍森林,王順朝.癌胚抗原檢測在肺癌診斷中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(36):163-164.

R734.2

B

1671-8194（2017）32-0170-01