舌下含服卡前列甲酯栓對(duì)剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果研究

黃慧娟

（江西省瑞金市婦女兒童醫(yī)院，江西 瑞金 342500）

舌下含服卡前列甲酯栓對(duì)剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果研究

黃慧娟

（江西省瑞金市婦女兒童醫(yī)院，江西 瑞金 342500）

目的研究舌下含服卡前列甲酯栓對(duì)剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果。方法選擇2014年6月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的存在出血高危因素的剖宮產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予催產(chǎn)素，觀察組給予卡前列甲酯栓，比較兩組患者手術(shù)期間及術(shù)后各項(xiàng)指征、術(shù)前和術(shù)后24 h血紅蛋白和紅細(xì)胞的變化，產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及有效率。結(jié)果觀察組的有效率為93.33%（56/60），明顯高于對(duì)照組的81.67%（49/60）（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組（t=58.394，P=0.000）、術(shù)后2 h出血量低于對(duì)照組（t=21.563，P=0.000）、術(shù)后24 h出血量低于對(duì)照組（t=18.693，P=0.000）；觀察組術(shù)后24 h血紅蛋白、紅細(xì)胞下降程度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者的產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間（t出血持續(xù)時(shí)間=5.673，P=0.000，t住院時(shí)間=2.684，P=0.015）。結(jié)論舌下含服卡前列甲酯栓對(duì)剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有較好的臨床預(yù)防效果，可以有效減少術(shù)中和術(shù)后出血量，縮短產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

舌下含服卡前列甲酯栓；剖宮產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；預(yù)防效果

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦子宮切除甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因，產(chǎn)后出血主要指胎兒娩出后24 h內(nèi)，出血量超過500 mL的現(xiàn)象[1]。本研究主要對(duì)舌下含服卡前列甲酯栓對(duì)剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果進(jìn)行探討和研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月至2016年12月我院收治的120例存在出血高危因素的剖宮產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組60例，年齡21～40歲，平均（29.45±6.37）歲；孕周39～41周，平均（39.25±1.46）周；孕次1～3次，平均（1.35±0.24）次；合并妊娠期高血壓者26例，臀位19例；新生兒體質(zhì)量2970～4135 g，平均（3315.27±385.29）g；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對(duì)照組60例，年齡21～40歲，平均（29.25±6.43）歲；孕周39～41周，平均（39.83±1.26）周；孕次1～3次，平均（1.41±0.19）次；合并妊娠期高血壓者25例，臀位19例；新生兒體質(zhì)量2970～4135 g，平均（3315.36±385.58）g；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。

1.2 治療方法：在胎兒娩出后，對(duì)照組產(chǎn)婦靜脈滴注20 IU 催產(chǎn)素，觀察組產(chǎn)婦舌下含服卡前列甲酯栓1 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量、術(shù)前和術(shù)后24 h血紅蛋白和紅細(xì)胞的變化進(jìn)行分析比較，并且對(duì)兩組患者的產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效，有效和無效三種級(jí)別，若患者在治療后陰道出血量有明顯減少，術(shù)后2 h出血量減少超過150 mL，子宮收縮基本恢復(fù)或改善明顯，視為治療顯效；若在術(shù)后2 h出血量減少超過100 mL，和（或）子宮收縮好轉(zhuǎn)，視為治療有效；若在術(shù)后出血量未見減少，子宮收縮無好轉(zhuǎn)，視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比：觀察組患者的臨床療效顯效和有效共計(jì)56例，有效率為93.33%，對(duì)照組的顯效和有效共計(jì)49例，有效率為81.67%，觀察組患者的臨床療效顯著高于對(duì)照組（χ2=5.843，P=0.027），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組出血量對(duì)比：觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組（t=58.394，P=0.000）、術(shù)后2 h出血量低于對(duì)照組（t=21.563，P=0.000）、術(shù)后24 h出血量低于對(duì)照組（t=18.693，P=0.000），見表2。

表2 兩組患者術(shù)中和術(shù)后出血量對(duì)比（±s，mL）

表2 兩組患者術(shù)中和術(shù)后出血量對(duì)比（±s，mL）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 n 術(shù)中出血量 術(shù)后2 h出血量 術(shù)后24 h出血量對(duì)照組 60 285.42±53.53 79.24±26.35 78.39±24.83觀察組 60 225.65±41.37* 43.68±21.74* 56.65±22.42*

2.3 兩組患者術(shù)前和術(shù)后24 h血紅蛋白、紅細(xì)胞對(duì)比：觀察組術(shù)后24 h血紅蛋白、紅細(xì)胞下降程度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)前和術(shù)后24 h血紅蛋白、紅細(xì)胞對(duì)比（±s）

表3 兩組術(shù)前和術(shù)后24 h血紅蛋白、紅細(xì)胞對(duì)比（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 n 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞(×1012/L)術(shù)前 術(shù)后24 h 術(shù)前 術(shù)后24 h對(duì)照組 60 114.78±16.65105.43±11.153.98±0.42 3.61±0.59觀察組 60 115.39±15.24112.65±12.96*3.98±0.433.85±0.71*

2.4 持續(xù)時(shí)間出血和住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者的產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者的產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間（t出血持續(xù)時(shí)間=5.673，P=0.000，t住院時(shí)間=2.684，P=0.015），見表4。

表4 兩組持續(xù)出血時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表4 兩組持續(xù)出血時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 n 產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 60 39.37±6.24 8.86±3.35觀察組 60 31.46±5.37* 6.21±2.57*

3 討 論

產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要為產(chǎn)道出血量急且多，或者產(chǎn)道持續(xù)小量出血，是產(chǎn)婦分娩期的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，部分癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生休克現(xiàn)象，如果此時(shí)處理不當(dāng)或者處理不及時(shí)，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的生命健康安全形成嚴(yán)重的威脅[2-3]。子宮收縮乏力是造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最主要原因，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如休克、成人呼吸窘迫綜合征、席漢綜合征和凝血病等，最終導(dǎo)致患者死亡[4-5]。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血指征，應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦及早實(shí)施具有針對(duì)性的治療干預(yù)，最大限度地降低產(chǎn)后出血，提高孕產(chǎn)婦治療的成功率和母嬰的生命健康[6-7]。卡前列甲酯臨床上常用于治療十二指腸潰瘍和胃潰瘍等胃部疾病，近年來發(fā)現(xiàn)其具有促進(jìn)子宮收縮的作用，逐漸開始用于防治產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[8]?？ㄇ傲屑柞ニǖ慕o藥方法包括陰道給藥、舌下含服和直腸給藥，具有用量小、藥效強(qiáng)、吸收快的優(yōu)點(diǎn)，在臨床被廣泛用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和預(yù)防產(chǎn)后的子宮出血。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率為93.33%（56/60），明顯高于對(duì)照組的81.67%（49/60）（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量低于對(duì)照組（t=58.394，P=0.000）、術(shù)后2h出血量低于對(duì)照組（t=21.563，P=0.000）、術(shù)后24 h出血量低于對(duì)照組（t=18.693，P=0.000）；觀察組術(shù)后24 h血紅蛋白、紅細(xì)胞下降程度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者的產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間（t出血持續(xù)時(shí)間=5.673，P=0.000，t住院時(shí)間=2.684，P=0.015）。表明舌下含服卡前列甲酯栓對(duì)剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果顯著。

綜上所述，剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行舌下含服卡前列甲酯栓治療，其療效良好，具有減少術(shù)中和術(shù)后出血量的作用，并且能夠縮短產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

[1] 陳冰,任東平,侯朝暉.子宮動(dòng)脈栓塞介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(10):1212-1213.

[2] 梅莉,張寧芝,郜麗敏,等.改良Blynch縫合術(shù)在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(9):1187-1188.

[3] 艾永生,桂文武,孟江萍,等.400例產(chǎn)后出血患者的危險(xiǎn)因素分析及其對(duì)應(yīng)防治方法的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(15):1891-1892.

[4] 尹秀菊,劉國莉,王山米,等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血13例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(5):349-351.

[5] 徐菲,陳芊,徐麗娜,等.鈣劑聯(lián)合卡孕栓預(yù)防陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,19(16):2444-2446.

[6] 劉小華,程蔚蔚.孕晚期部分凝血及纖溶指標(biāo)的檢測對(duì)低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)測價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,10(6):492-495.

[7] 劉先保,張春芳,詹鴻,等.右美托咪定在產(chǎn)后出血致多器官功能障礙綜合征肺免疫及肺保護(hù)中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(8):1053-1056.

[8] 樊新星,李倫瑾,孫山.舌下含服卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血療效與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè),2016,25(15):19-23.

R719

B

1671-8194（2017）32-0159-02