鹽酸氨溴索治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎的臨床分析

馬大亮 劉艷麗

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院卒中中心，新疆 維吾爾 830000；新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院介入中心，新疆 維吾爾 830000）

鹽酸氨溴索治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎的臨床分析

馬大亮 劉艷麗

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院卒中中心，新疆 維吾爾 830000；新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院介入中心，新疆 維吾爾 830000）

目的分析鹽酸氨溴索治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎的臨床效果。方法選取我院在2013年11月至2016年11月收治的100例急性腦卒中相關(guān)性肺炎患者，依據(jù)治療方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，各50例。對照組患者給予相應(yīng)抗生素治療，依據(jù)患者的病情，確定抗生素的用量與方法。而研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予采用鹽酸氨溴索進行治療。分析兩組患者的臨床治療效果、住院時間、退熱時間、C反應(yīng)蛋白、動脈氧分壓及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組與對照組的臨床治療有效率分別為94.00%（47/50）、76.00%（38/50），組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的住院時間與退熱時間與對照組相比，研究組的以上指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），而兩組患者的C反應(yīng)蛋白、動脈氧分壓比較差異不顯著（P＞0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論急性腦卒中相關(guān)性肺炎患者，采用鹽酸氨溴索進行治療，臨床療效確切。

鹽酸氨溴索；急性腦卒中；肺炎；效果

肺部感染是腦卒中患者臨床上常見的并發(fā)癥，近年來，有關(guān)急性腦卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)病率與病死率呈明顯上升，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。當前臨床上對于該疾病主要給予抗生素進行治療，但隨著臨床上抗生素耐藥性的情況越來越嚴重，很難達到理想的治療效果。因此，本研究對于性腦卒中相關(guān)性肺炎患者，在常規(guī)抗生素的治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索治療，并取得一定的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年11月至2016年11月收治的100例急性腦卒中相關(guān)性肺炎患者，經(jīng)頭顱CT或MRI證實存在腦出血或腦梗死的急性病灶，符合臨床有關(guān)急性腦卒中的符合臨床診斷標準，均知情同意參與本研究并簽署知情同意書。已排除嚴重肝、腎功能不全者、急性心肌梗死者、過敏體質(zhì)者。依據(jù)治療方法的不同，將其隨機分為研究組與對照組，各50例。研究組中，男性28例，女性22例，年齡57～78歲，平均年齡（65.31±4.64）歲，缺血性腦卒26例，出血性腦卒24例；研究組中，男性27例，女性23例，年齡56～79歲，平均年齡（64.89±5.06）歲，缺血性腦卒25例，出血性腦卒25例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者均給予常規(guī)給予營養(yǎng)支持、實施補液、擴張支氣管等基礎(chǔ)治療。對照組患者給予相應(yīng)抗生素治療，依據(jù)患者的病情，確定抗生素的用量與方法。而研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予采用鹽酸氨溴索進行治療，鹽酸氨溴索注射液（廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批號：J20140032）靜脈注射，1次30 mg，1日2次。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標：①分析兩組患者的臨床效果，具體參考標準為[2]：顯效為患者的體溫恢復(fù)正常，胸部經(jīng)X線陰影吸收或明顯吸收，肺部啰音減少，缺氧狀態(tài)有所改善，臨床癥狀咳嗽、呼吸困難等癥狀好轉(zhuǎn)；有效為患者的體溫明顯下降，胸部經(jīng)X線陰影部分吸收，肺部啰音減少，缺氧狀態(tài)有所改善，臨床癥狀咳嗽、呼吸困難等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為患者的胸部經(jīng)X線陰影出現(xiàn)擴大或增多，缺氧狀態(tài)沒有改善，臨床癥狀咳嗽、呼吸困難等癥狀加重或無好轉(zhuǎn)。②分析兩組患者治療后各指標的變化，具體包括住院時間、退熱時間、C反應(yīng)蛋白與動脈氧分壓的情況。③分析兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，患者的臨床效果以率表示，采用χ2檢驗，患者的住院時間、退熱時間、C反應(yīng)蛋白與動脈氧分壓以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的臨床效果：研究組與對照組的臨床治療有效率分別為94.00%（47/50）、76.00%（38/50），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[n（%）]

2.2 分析兩組患者治療后各指標的變化：經(jīng)治療后，研究組患者的住院時間與退熱時間與對照組相比，研究組的以上指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），而兩組患者的C反應(yīng)蛋白、動脈氧分壓比較差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后各指標的變化分析（±s）

表2 兩組患者治療后各指標的變化分析（±s）

組別 例數(shù) 住院時間(d) 退熱時間(d) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 動脈氧分壓(mm Hg)研究組 50 10.36±2.61 2.64±0.87 13.69±4.31 79.83±12.30對照組 50 13.68±2.08 3.96±1.05 14.06±5.06 80.20±11.61 χ2值 - 4.210 3.514 1.354 0.694 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 分析兩組患者的不良反應(yīng)：研究組患者中，有1例表現(xiàn)為竇性心動過速，給予對癥治療后，臨床癥狀得到緩解；對照組患者中，有2例表現(xiàn)為快速型心律失常，1例患者出現(xiàn)血氧下降。經(jīng)比較兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦卒中相關(guān)性肺炎是卒中患者常見的并發(fā)癥之一，因卒中患者常表現(xiàn)為不同程度的肺功能下降或呼吸系統(tǒng)疾病，同時多數(shù)患者因長期吸煙，使黏膜黏液分泌增加，纖毛運動受阻，進而導(dǎo)致呼吸道分泌物不能排出，易引發(fā)肺炎[3]。此外急性腦卒中多發(fā)生于老年患者，同時合并高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病，同時伴隨不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病，加上老年人因長期臥床，排痰無力，使咳痰反復(fù)吸入，從而使肺部反復(fù)感染的面積增大。腦卒相關(guān)性肺炎發(fā)生也會因患者的身體狀況、診治情況、長期住院、抗生素的使用等情況有關(guān)。很多研究報道顯示：抗生素對于腦卒相關(guān)性肺炎具有一定的臨床療效[4]。易曉明等學者研究顯示：鹽酸氨溴索能夠降低氣道分泌物的黏稠度，促進纖毛運動，對于痰液的排除有利[5]。

鹽酸氨溴索適合各個年齡階段的患者，其具有良好的抗氧化作用，可清除自由基，對于氣道黏膜氣道保護作用，降低炎性反應(yīng)的發(fā)生，此外也可在支氣管鏡的作用下，將藥物直達病灶，使氣道分泌物快速清除，從而改善患者肺功能[6]。本研究中，對研究組患者在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索進行治療，結(jié)果顯示：研究組與對照組的臨床治療有效率分別為94.00%（47/50）、76.00%（38/50），組間比較差異顯著（P＜0.05）；研究組患者的住院時間與退熱時間與對照組相比，研究組的以上指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），而兩組患者的C反應(yīng)蛋白、動脈氧分壓比較差異不顯著（P＞0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異不顯著（P＞0.05）?？芍?，對于急性腦卒中相關(guān)性肺炎患者，給予鹽酸氨溴索進行治療，可提高其臨床治療效果，縮短患者的住院時間與退熱時間。

綜上所述，對于急性腦卒中相關(guān)性肺炎，在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索進行治療，臨床療效確切，可供臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 朱杭英.用鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(17):211-212.

[2] 張媛,何靜春,邢愛民,等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評價[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(6):621-623.

[3] 王金泉.腦卒中相關(guān)性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(17):105-106.

[4] 張燕,范海鵬.腦卒中相關(guān)性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(50):79.

[5] 易曉明,習羽,彭小娜.腦卒中相關(guān)性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(28):156-157.

[6] 石梅.鹽酸氨溴索靜脈滴注治療急性腦卒中相關(guān)性肺炎的效果體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(B4):290.

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1671-8194（2017）32-0146-02