微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中的應(yīng)用效果

李 濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中的應(yīng)用效果

李 濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的探討微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中的應(yīng)用效果。方法本文研究對(duì)象為2013年1月至2016年12月我院收治的54例牙正畸患者，患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為每組27例的對(duì)照組與研究組，分別采用微種植體支抗系統(tǒng)與自攻鈦種植體支抗系統(tǒng)進(jìn)行正畸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后研究組患者的牙齒功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有顯著性（P＜0.05）；與對(duì)照組患者相比，研究組患者X線片測(cè)量軟硬組織指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論自攻鈦種植體支抗在正畸治療中對(duì)牙齒的損傷小，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

微種植體支抗；自攻鈦種植體支抗；正畸治療

口腔正畸治療常需絕對(duì)支抗來抵抗矯治力所產(chǎn)生的反作用力，一般情況下，無論支抗牙的支抗能力如何都是必須要有支抗的，以往臨床上常采用唇擋、頜間牽引、口外弓及定舌弓等作為絕對(duì)支抗，但治療效果常難以達(dá)到臨床預(yù)期，且易因其牙前移現(xiàn)象[1-2]。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，微種植體支抗因其具有創(chuàng)傷性小、支抗穩(wěn)定、患者依賴性小的優(yōu)點(diǎn)而被臨床正畸治療廣泛應(yīng)用，其治療效果也已被臨床醫(yī)師及患者所認(rèn)可[3-4]。自攻鈦種植體支抗目前也是臨床正畸治療中的有效手段，本研究以2013年1月至2016年12月我院收治的54例牙正畸患者為研究對(duì)象，對(duì)微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象為2013年1月至2016年12月我院收治的54例牙正畸患者，所有患者均表現(xiàn)為牙齒錯(cuò)位、面部畸形、上下牙頜關(guān)系錯(cuò)位等，行正畸治療，且排除進(jìn)展性牙周炎、系統(tǒng)性疾病、口腔黏膜病、牙齦炎等，患者知情同意，自愿參與本次研究。嚴(yán)重雙牙弓前突19例，牙列擁擠Ⅲ度以上8例，雙頜前突5例，上頜前突10例，下頜后縮12例。54例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為各27例的對(duì)照組與研究組，對(duì)照組中男性患者15例，女性患者12例，年齡17～49歲，平均年齡（32.65±5.87）歲；研究組中男性患者14例，女性患者13例，年齡16～51歲，平均年齡（30.26±2.86）歲。兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料相比，P＞0.05，即不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行分組對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用微種植體支抗系統(tǒng)，所有患者均采用直絲弓技術(shù)排齊牙列，整平牙弓，局部麻醉后采用不銹鋼方絲于兩側(cè)側(cè)切牙遠(yuǎn)中部位放置牽引鉤，將微種植體植入上頜第一磨牙與第二前磨牙之間，將自攻型螺釘直接植入骨內(nèi)，確保種植體植入成功。研究組患者采用自攻鈦種植體支抗系統(tǒng)，直徑2 mm，長(zhǎng)度8 mm，局部麻醉后切開患處牙齦，分離骨膜，將骨密質(zhì)層穿透后擰入相應(yīng)型號(hào)的微種植體，使置入方向與骨面角度呈45°～60°，術(shù)后通過X線片檢查植入體情況，保證上頜竇及臨近牙根正常。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后牙齒功能及X線片測(cè)量軟硬組織指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者牙齒功能比較：治療后研究組患者的牙齒功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者牙齒功能比較（±s）

表1 治療后兩組患者牙齒功能比較（±s）

(分) 咬合力(Ibs) 松動(dòng)度 咀嚼效率(%)研究組 27 0.41±0.010.39±0.11146.21±16.370.49±0.02 90.67對(duì)照組 27 0.68±0.120.82±0.12101.63±14.380.93±0.12 64.53 t/χ2 6.35 7.52 6.49 5.33 8.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 出血指數(shù)(分)牙齦指數(shù)

2.2 治療后兩組患者X線片測(cè)量軟硬組織指標(biāo)變化：與對(duì)照組患者相比，研究組患者X線片測(cè)量軟硬組織指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組患者 X線片測(cè)量軟硬組織指標(biāo)變化（±s）

表2 治療后兩組患者 X線片測(cè)量軟硬組織指標(biāo)變化（±s）

組別 例數(shù) UI-SN(°)UI-NA(°)UI-NA(mm) UIa-EP(mm)研究組 27 98.58±4.3823.18±3.569.42±2.18 0.41±0.12對(duì)照組 27 91.13±4.2618.36±3.126.28±1.15 1.19±0.42 t 6.18 5.26 6.27 5.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

上頜前突不僅影響面部整體美觀，同時(shí)也會(huì)影響患者的心理健康，其矯治的目的在于最大限度的內(nèi)收前牙、改善患者的咬 功能及面部整體美觀[5]。支抗是口腔正畸治療是否成功的基礎(chǔ)，只有正確的支抗控制，才能在口腔正畸中取得高質(zhì)量的矯治效果[6]。近年來隨著口腔技術(shù)的快速發(fā)展，微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗被廣泛的應(yīng)用于正畸治療中，微種植體支抗作為絕對(duì)支抗能最大限度后移牙齒，改善前牙深覆蓋，但因其直徑小，植體與牙根距離較近，植體的骨內(nèi)段與牙齒反復(fù)解除，易引發(fā)牙周炎癥及植體脫落等[7]。而自攻鈦種植體較粗，大多醫(yī)師會(huì)擔(dān)心其損傷牙周組織，激發(fā)局部炎癥[8]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者的牙齒功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組患者相比，研究組患者X線片測(cè)量軟硬組織指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，自攻鈦種植體支抗在正畸治療中對(duì)牙齒的損傷小，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[1] 楊婭,陳麗萍,吳小勇,等.對(duì)正畸治療中自攻型微種植體支抗釘?shù)呐R床穩(wěn)定性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):264-265.

[2] Singh S,Mogra S,Shetty VS,et al.Three-dimensional finite element analysis of strength,stability,and stress distribution in orthodontic anchorage: a conical,self-drilling miniscrew implant system[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2012,141(3):327-336.

[3] 王家杰,崔國(guó)志.正畸治療中自攻型微種植體支抗釘?shù)呐R床穩(wěn)定性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3490-3491.

[4] 劉洪,牟雁東,于曉光,等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(8):1159-1164.

[5] 鄧超文,廖樹芬,鄧美君.微種植體支抗與自攻鈦種植體支抗在正畸治療中應(yīng)用比較[J].中國(guó)校醫(yī),2016,30(12):893-894.

[6] 楊英雙.微型種植體支抗與傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(10):976-977+980.

[7] 楊英雙.微種植體支抗和自攻鈦種植體支抗的臨床應(yīng)用價(jià)值比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(17):1466-1468.

[8] 楊婭,陳麗萍,吳小勇,等.對(duì)正畸治療中自攻型微種植體支抗釘?shù)呐R床穩(wěn)定性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):264-265.

R783.5

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1671-8194（2017）32-0103-02