健康教育對(duì)男性直腸癌miles術(shù)后性功能影響的研究

郭曉鵬

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

健康教育對(duì)男性直腸癌miles術(shù)后性功能影響的研究

郭曉鵬

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的分析健康教育對(duì)男性直腸癌Miles術(shù)后性功能的影響。方法選擇2014年1月至2015年3月至我院進(jìn)行男性直腸癌miles手術(shù)的患者40例作為本次的觀察對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為每組均占據(jù)20例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合性的健康教育干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的性生活質(zhì)量。結(jié)果術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期9個(gè)月的調(diào)查分析，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的第9個(gè)月的性生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論給予相應(yīng)的健康教育，有利于男性直腸癌Miles術(shù)后性生活質(zhì)量的提高。

性功能；影響；健康教育；直腸癌

直腸癌屬于一類消化道惡性腫瘤，我國(guó)直腸癌患者具有位置低、青壯年病例比例高等特點(diǎn)[1]，因此，該類疾病患者主要見(jiàn)于青壯年男性，臨床上又將Miles術(shù)稱之為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，需將肛門括約肌切除，組建永久性的人工肛門，明顯影響了患者的生活質(zhì)量。有關(guān)研究顯示[2]，給予Miles手術(shù)后的患者中，超過(guò)32%的病例將出現(xiàn)性功能障礙，因此，臨床上應(yīng)對(duì)該類人群給予高度的關(guān)注。本次研究旨在分析健康教育對(duì)男性直腸癌Miles術(shù)后性功能的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年3月至我院進(jìn)行男性直腸癌miles手術(shù)的患者40例作為本次的觀察對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，手術(shù)耐受力為一二級(jí)；將術(shù)前伴有性功能障礙、泌尿生殖系統(tǒng)疾病，無(wú)固定性伴侶或者配偶，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具有其他惡性腫瘤病史與腫瘤治療史，存在精神疾病的患者排除。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，其中常規(guī)組共有20例，年齡最小的26歲，最大的54歲，平均年齡（40.23±3.24）歲；實(shí)驗(yàn)組共有20例，年齡最小的31歲，最大的52歲，平均年齡（40.11±3.45）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料可知無(wú)明顯差異，P＞0.05，說(shuō)明兩組患者的可比性良好。

1.2 方法：對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理方案，告知患者圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)，給予患者心理干預(yù)、造口護(hù)理健康指導(dǎo)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合性的健康教育干預(yù)，其訓(xùn)練原理是幫助患者不用擔(dān)心性交失敗，且在無(wú)性交的情況下進(jìn)行互相愛(ài)撫，幫助陰莖自然勃起，消除導(dǎo)致性交失敗的精神因素，并幫助患者盡量延長(zhǎng)勃起的維持時(shí)間，主要內(nèi)容為：①性行為前的相關(guān)準(zhǔn)備措施：a.可布置富有性活動(dòng)的環(huán)境氣氛，可采取互相觸摸、欣賞等，享受性生活的樂(lè)趣，不必把所有的注意力放在腸造口上；b.若患者的結(jié)腸造口進(jìn)行過(guò)灌洗，可事先貼好閉式造口袋，可有效防止糞便滲漏，同時(shí)可選擇有顏色、迷你的造口袋，可改善視覺(jué)感受；c.鼓勵(lì)患者采取不同的姿勢(shì)進(jìn)行性交，可采取最合適、最舒適的方式，以不直接對(duì)造口進(jìn)行壓迫為原則，可采取上方或者側(cè)臥位性交。②性行為指導(dǎo)：告知患者一些性行為的方法，鼓勵(lì)患者努力克服勃起功能障礙，可采取“性感集中訓(xùn)練療法”。a.對(duì)非性敏感區(qū)進(jìn)行愛(ài)撫，且不能性交，連續(xù)訓(xùn)練1～2周；b.對(duì)性敏感區(qū)進(jìn)行愛(ài)撫，不能性交，連續(xù)訓(xùn)練1～2周；c.刺激陰莖盡量使其保持勃起狀態(tài)，等到出現(xiàn)射精感覺(jué)時(shí)，可對(duì)陰莖頭部進(jìn)行擠捏讓其消失，之后再反復(fù)進(jìn)行刺激，幫助患者延長(zhǎng)勃起的時(shí)間，且不能性交，連續(xù)訓(xùn)練1～2周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：采取IIEF-5（國(guó)際勃起功能評(píng)分問(wèn)卷）對(duì)兩組患者護(hù)理后3、6、9個(gè)月的性功能情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其中A級(jí)表示評(píng)分在21分以上，B級(jí)表示評(píng)分在12～21分，C級(jí)表示評(píng)分在8～11分，D級(jí)表示評(píng)分在1～7分，其中A級(jí)為正常，B、C、D級(jí)為異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)資料，性生活質(zhì)量采用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的第9個(gè)月的性生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的性生活質(zhì)量比較

3 討 論

目前臨床上對(duì)直腸癌患者給予Miles手術(shù)是公認(rèn)的一類療效較佳的治療方案，但是該類手術(shù)需要建立永久性的人工肛門，導(dǎo)致患者原來(lái)的正常排便方式發(fā)生了變化，導(dǎo)致該類疾病患者需要在非自然條件下生活，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。此外，由于在手術(shù)治療過(guò)程中，盆腔植物神經(jīng)、盆底組織損傷、解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化等，容易引發(fā)性功能異?，F(xiàn)象，尤其對(duì)于青壯年男性患者來(lái)說(shuō)，該類人群對(duì)性生活質(zhì)量的要求較高，因此，臨床上應(yīng)對(duì)該類疾病患者給予高度的關(guān)注。

為了進(jìn)一步提高該類疾病患者的日常生活質(zhì)量，許多學(xué)者進(jìn)行了詳細(xì)的臨床研究。包括術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、心理指導(dǎo)等，幫助患者促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)知度與自我護(hù)理的能力，打消或者緩解患者心理的顧慮，提高對(duì)疾病治療的信心與勇氣，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)日常飲食，養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，重新制定排便的習(xí)慣，提高對(duì)于造口的認(rèn)識(shí)，幫助患者進(jìn)一步提高社交能力，促進(jìn)心理健康等[4]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合性的健康教育干預(yù)，包括性行為前的相關(guān)準(zhǔn)備措施、性行為指導(dǎo)，采取“性感集中訓(xùn)練療法”等，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的第9個(gè)月的性生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上可知，對(duì)直腸癌患者采取相應(yīng)的健康教育，有利于提高性生活質(zhì)量。

[1] 李衛(wèi)平,張秋娥.直腸癌Miles術(shù)患者造口護(hù)理的階段式健康教育[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(8):82-83.

[2] 張冰,易昌華,歐燕等.直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口60例出院后延續(xù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(8):66-67.

[3] 朱振華,蘭恒平,耿勤,等.家庭健康教育對(duì)直腸癌Miles術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):88-89.

[4] 吳玉玲,林雪梅,洪莉萍等.階段性健康教育對(duì)直腸癌Miles術(shù)后化療患者的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(2):266-268.

R735.3+7

B

1671-8194（2017）32-0064-02