ESWL、中藥“排石湯”聯(lián)合運(yùn)用于輸尿管結(jié)石治療中的有效性探討

鄒更生

（姜堰區(qū)中醫(yī)院，江蘇 姜堰 225500）

ESWL、中藥“排石湯”聯(lián)合運(yùn)用于輸尿管結(jié)石治療中的有效性探討

鄒更生

（姜堰區(qū)中醫(yī)院，江蘇 姜堰 225500）

目的對ESWL聯(lián)合中藥排石湯對輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行臨床治療的有效性進(jìn)行探討。方法隨機(jī)選取我院在2013年2月至2016年4月接受治療的60例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行臨床探究，隨機(jī)分為觀察組合對照組，每組各患者30例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，治療組患者進(jìn)行ESWL聯(lián)合中藥排石湯治療。結(jié)果治療組患者的臨床治療有效率為97.2%，對照組患者的臨床治療有效率為88.7%，治療組患者的臨床治療情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過ESWL聯(lián)合中藥排石湯對輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行治療，臨床治療效果顯著，可以進(jìn)一步進(jìn)行推廣使用。

ESWL；中藥；聯(lián)合治療；輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是一種常見的臨床泌尿系統(tǒng)的疾病。如果不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)造成患者輸尿發(fā)生梗阻，出現(xiàn)腎積水現(xiàn)象并引發(fā)繼發(fā)感染。反復(fù)進(jìn)行刺激會(huì)造成患者的輸尿管變得狹窄，長久以往會(huì)對患者的腎功能造成嚴(yán)重的損壞[1]。當(dāng)前在對輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療時(shí)，臨床上常采用經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)以及體外沖擊波碎石（ESWL）聯(lián)合中藥排石的方式進(jìn)行治療。近年來，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越成熟，所以ESWL這種微創(chuàng)治療方式成為治療輸尿管結(jié)石的重要方式。但是相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)對患者進(jìn)行ESWL治療后，會(huì)增加腎絞痛、尿路感染加重等并發(fā)癥狀，通過對患者進(jìn)行中藥排石湯治療可以有效的改善這一情況。本文通過對我院60例患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，對這一現(xiàn)象進(jìn)行了探究[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院在2013年2月至2016年4月接受治療的60例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行臨床探究，隨機(jī)分為觀察組合對照組，每組各患者30例?；颊咧心行?0例，女性20例?；颊吣挲g18～64歲，平均年齡（41.5±5.3）歲?；颊叩慕Y(jié)石直徑為6～15 mm，患病史不超過4個(gè)月。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者既往沒有過同側(cè)上尿路手術(shù)史，沒有泌尿系畸形，肝腎功能正常，無心腦血管疾病；②患者腎積水嚴(yán)重并伴有多發(fā)結(jié)石；③患者的糖尿病未得到有效控制。

1.3 方法：①對照組：對照組患者采用常規(guī)的治療方式進(jìn)行結(jié)石治療。采用ESWL-VG型號(hào)體外沖擊波碎石機(jī)對患者進(jìn)行治療，同時(shí)患者口服左氧氟沙星片進(jìn)行復(fù)制治療。在治療過程中讓患者多飲水，便于將結(jié)石排出，每日飲用量在2500 mL左右。②治療組：治療組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上在對患者進(jìn)行中藥排石湯治療。方藥為：雞內(nèi)金顆粒3袋/9 g，車前子顆粒1袋/15 g，瞿麥顆粒1袋/10 g，川牛膝顆粒1袋/10 g，王不留行顆粒1袋/10 g，赤芍顆粒1袋/10 g，金錢草顆粒2袋/30 g，石韋顆粒1袋/10 g，六一散顆粒2袋/30 g，海金沙顆粒2袋/30 g，木通顆粒3袋/9 g，黃柏顆粒1袋/6 g，6劑，1日1劑，水沖400 mL早晚2次飯后溫服。

最兩組患者進(jìn)行連續(xù)3周的治療。在治療期間對患者的排尿情況進(jìn)行觀察與記錄，對患者進(jìn)行彩超以及腹片檢查，分析患者體內(nèi)的結(jié)石排出情況，并對時(shí)間進(jìn)行記錄。患者出現(xiàn)腎絞痛等并發(fā)癥狀時(shí)，及時(shí)進(jìn)行記錄，如果患者出現(xiàn)疼痛癥狀，采用消炎痛栓50 mg進(jìn)行納肛治療，每日1次。如果治療2周后碎石的效果不理想需要在進(jìn)行1次碎石。如果治療3周后患者仍未有結(jié)石排出，那么采用輸尿管鏡腔內(nèi)碎石進(jìn)行治療[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)探究中所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對本次60例輸尿管結(jié)石患者治療，大部分患者的結(jié)石癥狀得到有效治療。同時(shí)對兩組患者的腎絞痛等并發(fā)癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療組患者與對照組患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的結(jié)石治療情況以及腎絞痛發(fā)生次數(shù)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組患者的結(jié)石治療情況以及腎絞痛發(fā)生次數(shù)統(tǒng)計(jì)（±s）

注：*兩組患者比較*P＜0.05

組別 例數(shù)完全清除部分清除無效完全清除率 腎絞痛發(fā)生次數(shù)治療組 30 24 4 2 97.2% 1.54±1.12對照組 30 7 18 5 88.7% 0.82±0.54

通過表1的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，治療組患者中結(jié)石清除患者28例，臨床治療率為97.2%，對照組患者中清倉結(jié)石的患者有25例，臨床治療率為88.7%，治療組患者的臨床治療情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對兩組患者的腎絞痛等并發(fā)癥的平均發(fā)生次數(shù)進(jìn)行比較，治療組患者明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石（ESWL）治療是目前臨床上常用的一種微創(chuàng)結(jié)石治療方式。尤其是針對患者骶髂關(guān)節(jié)以上部位發(fā)生的輸尿管結(jié)石病狀，采用ESWL的治療方法效果更顯著，與其他治療方式比較，其對患者造成的創(chuàng)傷性更小，而且治療方便，不需要患者住院，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

ESWL在對患者進(jìn)行治療的過程中，仍然會(huì)對患者造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者輸尿管黏膜水腫或者痙攣疼痛、感染加重等情況不利于治療后患者的碎石排出。臨床上常通過聯(lián)合中藥排石湯的方式進(jìn)行輔助治療[5]。通過口服中藥排石湯，患者的排石情況明顯提高，本次醫(yī)學(xué)探究中治療組患者的清除率為97.2%，明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

舌質(zhì)紅苔薄黃脈弦，四診合參，數(shù)濕熱下注證，中藥清熱利濕，排石通淋治療，方中石韋肺泄熱，利水通淋，瞿麥、六一散熱利水通淋，車前子，木通利水消腫，黃柏、金錢草、海金沙清熱利水通淋，雞內(nèi)金排石化石，王不留行，赤芍活血化瘀散結(jié)，川牛膝引諸藥下行，諸藥合用，共奏清熱利濕，排石通淋。這一點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中也得到了驗(yàn)證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，金錢草，車前子等藥物有減輕炎癥的作用，能夠提高輸尿管的蠕動(dòng)頻率，進(jìn)而增加患者的尿量，便于排除碎石。在本次醫(yī)學(xué)探究中，治療組患者的腎絞痛等并發(fā)癥狀的平均發(fā)生次數(shù)為（1.54±1.12）明顯優(yōu)于對照組患者的（0.82±0.54），兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明通過中藥排石湯治療對于患者ESWL后的疼痛癥狀具有顯著的緩解作用。

綜上所述，臨床上普遍采用ESWL的微創(chuàng)治療方式對輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行治療。采用ESWL治療創(chuàng)傷小，而且治療方便。但是通過ESWL治療也會(huì)增加患者術(shù)后腎絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，通過采用中藥排石湯聯(lián)合ESWL對患者進(jìn)行治療可以有效的緩解患者術(shù)后的疼痛現(xiàn)象，臨床效果顯著，可以進(jìn)一步推廣使用。

[1] 辛以軍.中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石的臨床進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,20:160-161.

[2] 潘建林,蔡新建,吳春梅,等.中藥排石Ⅰ號(hào)聯(lián)合坦洛新輔助體外震波碎石術(shù)治療草酸鈣輸尿管結(jié)石患者療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,9:1003-1005.

[3] 王麗琴,周樹明,屈國欣.體外沖擊波碎石聯(lián)合中藥排石治療輸尿管上段結(jié)石的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,11:107-108.

[4] Lingeman JE,Newman D,Mertz JH,et al.Extracor-poreal shock wave lithotripsy:Methodist Hospital of Indiana experience[J].J Urol,1986,135(6):1134-1137.

[5] 葉烈夫,傅長德,楊澤松,等.坦索羅辛對腎結(jié)石體外震波碎石術(shù)后輔助排石作用的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(6):2433-2437.

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1671-8194（2017）32-0063-02