飛蚊癥分好壞 壞蚊子須早治

劉紅英

家住北京市朝陽區(qū)的孫大爺最近看東西時總是感覺眼前有小黑影，好像是蚊子在里面飛，打又打不到，趕也趕不跑，不知道是怎么回事。住在隔壁的鄰居聽說后給孫大爺解釋，這種情況叫飛蚊癥，人老了都會出現(xiàn)，不用放在心上。

飛蚊癥現(xiàn)象在臨床中很常見，它是指眼前有隨眼球轉(zhuǎn)動的小黑影，其形狀有圓形、橢圓形、點狀和線狀等，很像蚊子，故而得名。當注視白色或者明亮的背景時，更容易發(fā)現(xiàn)黑影的存在，醫(yī)生也將其稱為玻璃體混濁。如果將人的眼睛比作一個雞蛋，外面的雞蛋殼就是白眼球，雞蛋殼里面的半透明膜就是視網(wǎng)膜，里面的雞蛋清就是玻璃體，正常的玻璃體是透明膠凍狀的，玻璃體和視網(wǎng)膜是緊貼著的。

隨著年齡的增長，正如人會出現(xiàn)白頭發(fā)一樣，玻璃體也會出現(xiàn)“老化”，即玻璃體出現(xiàn)變性如液化等，玻璃體腔出現(xiàn)混濁物，我們稱為玻璃體混濁，有時也可導(dǎo)致玻璃體與視網(wǎng)膜的分離，我們稱為玻璃體后脫離。正是這些原因?qū)е潞芏嗷颊哐矍俺霈F(xiàn)飛蚊，不少患者由于偶然或突然看到眼前有飛蚊現(xiàn)象，其形狀可以各式各樣，有的可見環(huán)形、圓形、絲狀等等，黑點出現(xiàn)比較多，非常害怕。但是，大部分這種飛蚊癥，可以稱之為“好蚊子”，這是一種正常的生理現(xiàn)象，通常不會影響視力，部分患者飛蚊癥可自行緩解或適應(yīng)。這種情況無需治療，目前也無特效治療手段，只需每年至眼科復(fù)查一次即可。平時不要過于緊張，可以慢慢適應(yīng)，對這些蚊子視而不見，多數(shù)飛蚊現(xiàn)象會逐漸減輕。另外，在發(fā)生飛蚊現(xiàn)象的初期，尤其伴有閃光感的情況，建議不要做劇烈運動，尤其是跳水、蹦極等運動，因為劇烈運動會加速玻璃體后脫離，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。一般與工作、生活相關(guān)的活動是沒有問題的。

但需要注意的是，有的飛蚊癥是病理性的。玻璃體后脫離時，當玻璃體牽拉到視網(wǎng)膜，人們就會感覺到眼角“打閃電”的感覺，這是因為視網(wǎng)膜被牽拉受刺激，會導(dǎo)致玻璃體出血，嚴重者還會出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。此外，還有一些玻璃體混濁是眼睛本身有病變造成的，比如葡萄膜炎、異物、外傷、出血等，糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內(nèi)可有膽固醇結(jié)晶體沉著。此類人群同樣會出現(xiàn)飛蚊癥，要去正規(guī)醫(yī)院眼科進行散瞳仔細檢查眼底，或者做眼部B超。

一般來說，飛蚊癥患者如果出現(xiàn)下面幾種情況要提高警惕，盡早進行必要檢查。（1）短期內(nèi)眼前黑點或者黑影突然增多，應(yīng)考慮為病理性的玻璃體混濁，但要除外葡萄膜炎、玻璃體內(nèi)積血等，故需做全面檢查。若單純飛蚊癥，臨床檢查除玻璃體脫離外，往往不能發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁點，這種無嚴重后果，也不需特殊治療。若檢查確有明顯玻璃體混濁的要積極治療。（2）黑影不隨眼球轉(zhuǎn)動而飄動，往往提示是黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、自內(nèi)障等，需要及時就醫(yī)，進行全面檢查。出現(xiàn)這些病變時，往往是合并視力下降或視物模糊。（3）閃光感，即眼前有類似閃電感的光閃，在閉眼睛時也會感覺或者閃光感覺更加明顯。這些癥狀是玻璃體變性或液化后對視網(wǎng)膜的牽拉、刺激所致，可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆表現(xiàn)，需要及時就診，以排除視網(wǎng)膜裂孔、早期視網(wǎng)膜脫離等。