對(duì)胃癌患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理的效果研究

陳 全

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

對(duì)胃癌患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理的效果研究

陳 全

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

目的：探討對(duì)胃癌患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理的臨床效果。方法：將2013年5月至2015年5月期間海軍安慶醫(yī)院收治的100例胃癌患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有50例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)、化療及常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理。然后，比較兩組患者KPS評(píng)分（功能狀態(tài)評(píng)分）的結(jié)果、SAS的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。結(jié)果：護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者中KPS評(píng)分＞90分患者的占比更高（P＜0.05）。護(hù)理后，B組患者的SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分低于A組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其不良情緒，提高其日常生活質(zhì)量。

胃癌；程序化心理護(hù)理；日常生活質(zhì)量

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一。胃癌患者的發(fā)病率居所有惡性腫瘤患者發(fā)病率的首位。胃癌可發(fā)生于任何年齡段的人，隨著人年齡的增長此病的發(fā)生率呈上升的趨勢(shì)。因病情的特殊性，胃癌患者的心理活動(dòng)較為復(fù)雜，而且隨著病情的進(jìn)展其逐漸會(huì)出現(xiàn)異常的心理，嚴(yán)重地影響其自身的生理功能和疾病的治療效果[1]。因此，如何改善胃癌患者的心理狀態(tài)，提高其日常生活質(zhì)量就成為了腫瘤科醫(yī)護(hù)人員的重要研究課題。有研究表明，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其日常生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)在我院接受手術(shù)及化療的50例胃癌患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行程序化心理護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月至2015年5月期間海軍安慶醫(yī)院收治的100例胃癌患者。這100例患者的病情經(jīng)影像學(xué)檢查及病理活檢后，均被確診患有胃癌；其均未合并有精神系統(tǒng)疾病；其均無語言溝通交流障礙。將這100例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)、化療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。2）根據(jù)患者負(fù)性情緒的具體表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑴告知患者避免食用高鹽、過硬、過燙的食物，多食用易消化的食物，以保護(hù)其胃黏膜。⑵告知患者不要暴飲、暴食，應(yīng)遵循少食多餐、定時(shí)定量的飲食原則。⑶讓患者多食用新鮮的水果蔬菜，并增加蛋白質(zhì)的攝入量。⑷胃癌患者通常有胃脘部飽脹、胃部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者以食用易消化、開胃降逆的清淡食物為主。⑸對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后飲食指導(dǎo)。①讓患者多食用刺激性小、營養(yǎng)豐富的食物。②對(duì)飯前出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀的患者，應(yīng)先讓其稍坐片刻，待癥狀減輕后再讓其進(jìn)食。③對(duì)于厭食的晚期胃癌患者，可讓其食用新鮮的山楂、烏梅、石榴等水果，以增強(qiáng)其食欲，也可用雞肫、冰糖、生姜、花椒、橘皮等煎湯，讓其服用。④對(duì)出現(xiàn)低血糖綜合征、傾倒綜合征的患者，應(yīng)通過飲食調(diào)節(jié)對(duì)其病情進(jìn)行控制。⑤在化療期間患者極易發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等消化道癥狀。因此，護(hù)理人員要調(diào)整患者的進(jìn)食時(shí)間，并可適當(dāng)增加其進(jìn)餐的次數(shù)。⑥在進(jìn)行放療的后期，患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血象下降、免疫功能下降等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多食用山藥、桂圓、蓮子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、綠豆、鴨、甲魚、蚌肉、牛乳、薏苡仁、大棗、糯米等食物，以提高其維生素及各種營養(yǎng)素的攝入量，從而提高其免疫力。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理。具體的方法為：1）在患者入院后，護(hù)理人員要熱情地接待患者及其家屬，向他們介紹院內(nèi)的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的信息等，以消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，減輕其心理負(fù)擔(dān)。2）在患者接受治療前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向其介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)水平、以往的成就等，以增強(qiáng)患者接受治療的自信心。3）護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹以往治療成功的病例，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒。4）告知患者家屬要關(guān)愛、支持患者，讓患者知曉其家屬將與其一起面對(duì)疾病，從而提高患者接受治療的依從性。5）在進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)在訪視時(shí)將手術(shù)的過程大致的介紹給患者，并讓其了解到積極配合手術(shù)的重要性。護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作，讓患者感受到護(hù)理人員的重視。然后，告知患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)立即接其返回病房，并囑咐手術(shù)室護(hù)理人員照顧患者等，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。術(shù)后待患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)立即將手術(shù)的效果告知患者，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，以提高其術(shù)后的舒適度。告知患者家屬多給予患者心理支持，引導(dǎo)患者逐漸地正視術(shù)后的生活[2]。6）胃癌患者承受病痛的折磨較大，其心理狀況較差，甚至可出現(xiàn)自殺的傾向。因此，護(hù)理人員應(yīng)通過與患者、患者家屬、主治醫(yī)生的交談，了解患者的病情，并評(píng)估其心理狀況，然后有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓患者了解到經(jīng)過治療后，其病情會(huì)得到明顯的改善，以改善其心理狀況，避免發(fā)生意外事件。7）積極地做好對(duì)患者的飲食護(hù)理，選擇有利于其病情恢復(fù)且其能夠接受的飲食，以提高其免疫力。8）進(jìn)行程序化心理護(hù)理的流程。⑴在患者入院的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，陪同患者完成掛號(hào)、診治、辦理入院手續(xù)等一系列工作，讓其感受到溫暖。⑵在患者入院的第2天，護(hù)理人員開始有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，逐步提高其對(duì)疾病、治療、預(yù)后的認(rèn)知程度，以減輕其心理壓力。⑶在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的個(gè)體表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以使其勇敢地面對(duì)手術(shù)。⑷在進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，然后分析其產(chǎn)生負(fù)性心理的原因，并根據(jù)其負(fù)性心理產(chǎn)生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以使其保持心態(tài)的平和。對(duì)出現(xiàn)悲觀情緒的患者，護(hù)理人員不僅要表示同情和理解，還應(yīng)為其分析其預(yù)后的情況，以消除其悲觀的情緒，積極地面對(duì)術(shù)后的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的KPS評(píng)分（功能狀態(tài)評(píng)分）?；颊叩腒PS評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳；2）使用我院護(hù)理部制定的調(diào)查問卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)分。在患者出院時(shí)，向其發(fā)放調(diào)查問卷，然后對(duì)調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷的分值為0～10分，其中10分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，7～9分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，6分及6分以下表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者KPS評(píng)分的比較

經(jīng)過護(hù)理，與A組患者相比，B組患者中KPS評(píng)分＞90分患者的占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者KPS評(píng)分的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

護(hù)理后，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

2.3 兩組患者SAS評(píng)分的比較

護(hù)理后，B組患者的SAS評(píng)分低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者SAS評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組患者SAS評(píng)分的比較（分，±s）

注：※與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 50 51.6±10.8 50.3±9.5 B 組 50 52.6±10.9 42.4±9.3※

3 討論

程序化心理護(hù)理是一種新型的心理護(hù)理模式。此護(hù)理模式可通過對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估和分析，在保證工作程序的規(guī)范化和準(zhǔn)時(shí)性的情況下，降低患者康復(fù)時(shí)間延遲及提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[3]。進(jìn)行程序化心理護(hù)理一方面可對(duì)胃癌患者的異常心理狀態(tài)進(jìn)行記錄、分析，以便于為其提供有針對(duì)性的、規(guī)范化的心理護(hù)理；另一方面可通過護(hù)患交流來提高患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可理解的程度。另外，護(hù)理人員在實(shí)施規(guī)范化護(hù)理的過程中，還可提高其自身的專業(yè)能力和護(hù)理工作的質(zhì)量，進(jìn)而可改善患者的日常生活質(zhì)量和預(yù)后[4]。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)胃癌患者進(jìn)行程序化心理護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其不良情緒，提高其日常生活質(zhì)量。

[1]高浪麗，張雪梅，謝冬梅.老年晚期惡性腫瘤23例終末期癥狀姑息護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志， 2012，18(28):88-90.

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2095-7629-（2017）18-0220-03