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    對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果研究

    2017-12-13 08:51:02
    當代醫(yī)藥論叢 2017年18期
    關鍵詞:胎膜乙組甲組

    于 婷

    (連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 連云港 222100)

    對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果研究

    于 婷

    (連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 連云港 222100)

    目的:探討對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果。方法:選擇2015年9月至2017年3月期間連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的80例胎膜早破產婦作為研究對象。將這些產婦平均分為甲組和乙組。對兩組產婦均進行常規(guī)護理。在此基礎上,對乙組產婦進行綜合護理。進行護理后,比較兩組產婦對護理的總滿意率、SDS的評分、SAS的評分及其進行分娩的方式。結果:調查的結果顯示,乙組產婦對護理的總滿意率高于甲組產婦,其SDS的評分和SAS的評分均低于甲組產婦,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與甲組產婦相比,在乙組產婦中進行陰道分娩產婦的人數(shù)較多,進行剖宮產手術產婦的人數(shù)較少,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果較為理想。

    胎膜早破;綜合干預;分娩方式

    胎膜早破是指產婦在臨產前其胎膜發(fā)生自然破裂的情況。孕周不足37周的孕婦其發(fā)生的胎膜早破又叫早產(未足月)胎膜早破。宮頸內口松弛、發(fā)生創(chuàng)傷和感染、羊膜腔的壓力升高、胎兒的先露部與骨盆入口的銜接不好、胎膜發(fā)育不良都是誘發(fā)胎膜早破的重要原因[1]。胎膜早破是圍生期最為常見的并發(fā)癥。此并發(fā)癥的發(fā)生不僅會導致新生兒早產、圍生兒死亡,還會導致產婦發(fā)生產褥感染。因此,臨床上應加強對此類產婦進行護理。為了探討對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果,筆者進行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2015年9月至2017年3月期間我院收治的80例胎膜早破產婦作為研究對象。將這些產婦隨機平均分為甲組和乙組。甲組產婦的年齡為22~33歲,平均為(28.8±2.00)歲;其孕周為38~42周,平均為(40.0±0.70)周。乙組產婦的年齡為23~35歲,平均為(27.9±1.62)歲;其孕周為39~42周,平均為(40.5±0.55)周。兩組產婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理方法

    對兩組產婦均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:護理人員對產婦的身體狀況進行評估,指導其使用正確的體位進行分娩。同時,護理人員為產婦介紹與分娩相關的知識,做好產婦外陰部位的清潔工作,并對其進行備皮,告知其分娩的整個過程,嚴密監(jiān)測其脈搏、體溫。在此基礎上,對乙組產婦進行綜合護理。具體的護理方法是:1)護理人員熱情接待產婦,在為其介紹分娩室的布局和各個設備的同時,為其合理調整分娩室的溫度及濕度,確保產婦始終處于溫暖、舒適的環(huán)境中。2)胎膜早破發(fā)生后,產婦會出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒。護理人員耐心地安撫產婦,為其介紹經陰道分娩技術的安全性,及時對其進行心理疏導,以緩解其緊張的情緒。3)護理人員對產婦進行胎心監(jiān)測,重點監(jiān)測其胎動的情況,以判斷其胎兒的具體情況。進行胎心監(jiān)測的頻率為4 h/次。產婦的胎兒一旦發(fā)生缺氧,護理人員應及時報告產科醫(yī)生,并配合產科醫(yī)生進行處理。4)護理人員對胎兒的胎動進行監(jiān)測(3次/日),教會產婦計算胎動的方法,并告知其一旦發(fā)生異常情況應及時通知醫(yī)護人員進行處理。產婦胎兒每小時胎動的次數(shù)若超過3次,且在12 h內其胎兒胎動的次數(shù)超過30次說明胎兒的胎動正常。5)用藥護理。對于發(fā)生早產胎膜早破或足月胎膜早破的時間超過12小時的產婦,護理人員應遵醫(yī)囑為其使用抗生素進行預防感染的治療。護理人員告知產婦遵醫(yī)囑用藥的重要性,以防其因擔心藥物會對胎兒的健康產生影響而拒絕服藥。在產婦用藥期間,護理人員應加強對其心率和胎兒心率的監(jiān)測,必要時可為其吸氧。一旦發(fā)現(xiàn)產婦的胎兒存在宮內感染的情況,護理人員應及時通知產科醫(yī)生為產婦終止妊娠。6)保持產婦外陰部位的清潔。用碘伏擦洗產婦的會陰部位(2次/d),并告知產婦使用無菌會陰墊的必要性。盡量避免對產婦頻繁進行陰道檢查和肛門檢查,以降低其發(fā)生感染的幾率。7)在產婦分娩后,護理人員對其進行乳房護理、母乳喂養(yǎng)指導,告知其正確的喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)體位,并對其子宮收縮的情況進行檢查,了解其陰道出血的性質、量及其宮底的高度,以防其發(fā)生產后出血。

    1.3 觀察指標

    1)調查兩組產婦對護理的滿意度。以發(fā)放調查問卷的方式開展此項調查。得分在59分及59分以下表示產婦對護理不滿意;得分在60~69分之間表示產婦對護理一般滿意;得分在70~85分之間表示產婦對護理滿意;得分在86分及86分以上表示產婦對護理十分滿意??倽M意率=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)在進行護理前后,分別使用SDS(抑郁自評量表)和SAS(焦慮自評量表)評估兩組產婦不良情緒的程度[2]。3)統(tǒng)計兩組產婦的分娩方式。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計量資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組產婦對護理總滿意率的比較

    調查的結果顯示,乙組產婦對護理的總滿意率高于甲組產婦,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組產婦對護理總滿意率的比較

    2.2 兩組產婦在進行護理前后其SDS評分和SAS評分的比較

    在進行護理前,甲組產婦的SDS評分為(62.55±8.00)分,其SAS評分為(64.00±6.33)分;乙組產婦的SDS評分為(62.10±7.69)分,其SAS評分為(63.88±6.55)分。兩組產婦的SDS評分和SAS評分相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。進行護理后,甲組產婦的SDS評分為(57.00±6.22)分,其SAS評分為(58.22±5.22)分;乙組產婦的SDS評分為(42.33±5.00)分,其SAS評分為(46.52±5.11)分。乙組產婦的SDS評分和SAS評分均低于甲組產婦,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 兩組產婦分娩方式的比較

    在甲組中,有25例產婦進行陰道分娩,有15例產婦進行剖宮產手術;在乙組中,有32例產婦經陰道分娩,有8例產婦進行剖宮產手術。與甲組產婦相比,在乙組產婦中進行陰道分娩產婦的人數(shù)較多,進行剖宮產手術產婦的人數(shù)較少,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    孫慧君[3]等的研究結果顯示,產婦在臨產前其胎膜若出現(xiàn)自然破裂的情況,不僅會使產婦及其胎兒發(fā)生感染,還會使胎兒的臍帶發(fā)生脫垂。臍帶脫垂對胎兒的危害極大。在發(fā)生宮縮時,脫垂的臍帶會在先露部位與盆壁之間受到擠壓,使臍帶的血液循環(huán)受阻,進而導致胎兒缺氧,發(fā)生嚴重的宮內窘迫。如果臍帶的血液循環(huán)被完全阻斷的時間超過8min,胎兒會因窒息而死亡。因此,臨床上應對胎膜早破產婦進行及時的治療和護理。

    為了確保胎膜早破產婦的分娩結局,我院將綜合護理法應用于對此類產婦進行護理的過程中。護理人員在對產婦進行環(huán)境護理的基礎上,對其脈搏、體溫進行測定,并結合產婦的心理狀態(tài)對其進行有針對性的心理疏導。在產婦分娩后,加強對其外陰部位的清潔護理,對其進行乳房護理和喂養(yǎng)指導,充分提高其對護理的滿意度。

    本次研究的結果證實,對胎膜早破產婦進行綜合護理的效果較為理想。

    [1]舒秀萍,裴麗萍,李勝琴,等.卡片式健康教育法在胎膜早破護理中的運用效果觀察[J].浙江醫(yī)學教育,2014,13(5):27-29.

    [2]賈承英,崔彥敏,張青,等.早期護理干預在胎膜早破新生兒黃疸治療中的應用及療效分析[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2726-2728.

    [3]孫慧君,任小敏.臨床護理路徑在胎膜早破行陰道分娩中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(8):141-142.

    [4]陳桓媛,黃曉靜,李潔益,等.心理危機護理對胎膜早破的孕婦影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(9):1305-1307.

    R473

    B

    2095-7629-(2017)18-0200-02

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