用動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病心律失常的準(zhǔn)確性對比

楊 峰

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

用動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病心律失常的準(zhǔn)確性對比

楊 峰

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

目的：對比冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。方法：選擇近年來皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的60例冠心病心律失?；颊?，對其接受診治的情況進(jìn)行回顧性研究。先對這60例患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，再對其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，然后比較檢查的結(jié)果。結(jié)果：與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，這60例患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率和檢查結(jié)果的陽性率均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病心律失常相比，用動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病心律失常更容易發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心房纖顫、室性心動過速和房室傳導(dǎo)阻滯。

冠心病心律失常；動態(tài)心電圖檢查；常規(guī)心電圖檢查；診斷；比較

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。此病的病理表現(xiàn)主要為心肌缺血、缺氧。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有75%的冠心病患者可發(fā)生心律失常的并發(fā)癥[1]。而冠心病心律失?；颊甙l(fā)生心力衰竭和猝死的幾率均高于未并發(fā)心律失常的冠心病患者。目前，臨床上主要使用動態(tài)心電圖檢查法和常規(guī)心電圖檢查法診斷冠心病心律失常。為了比較用這兩種心電圖檢查法診斷冠心病心律失常的準(zhǔn)確性，我們選擇近年來皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的60例冠心病患者，對其診治情況進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2016年6月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受診治的60例冠心病心律失?；颊?。在這60例患者中，有男性患者34例,女性患者26例；其年齡為39～78歲，平均年齡為（52.5±1.5）歲；其冠心病的病程為4～12年，平均病程為（7.5±1.3）年。

1.2 方法

對這60例患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查。進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查使用的儀器為Montorla公司生產(chǎn)的美林同步12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖儀。具體的檢查方法是：在檢查前囑患者在檢查期間禁止攜帶手機(jī)等可影響動態(tài)心電圖儀工作的電子產(chǎn)品。使用酒精對患者胸部各導(dǎo)聯(lián)連接的位置進(jìn)行消毒，將各個導(dǎo)聯(lián)分別連接在患者胸部相關(guān)的位置上。模擬V1導(dǎo)聯(lián)、V3導(dǎo)聯(lián)和V5導(dǎo)聯(lián)對患者進(jìn)行24小時心電監(jiān)測。檢測的重點是患者在進(jìn)行吃飯、散步和睡覺等日?；顒訒r其心率的變化情況。將動態(tài)心電記錄儀反饋回的信號進(jìn)行人工校正和處理分析。完成動態(tài)心電圖檢查后，對這60例患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查使用的儀器為ECG-2350型心電圖儀。具體的檢查方法是：在檢查開始前，囑患者平臥休息20分鐘。使用酒精對患者胸部各導(dǎo)聯(lián)（12導(dǎo)聯(lián)）連接的位置進(jìn)行消毒，然后將各個導(dǎo)聯(lián)分別連接在患者胸部相關(guān)的位置上。打開心電圖儀的開關(guān)進(jìn)行心電圖檢查，檢查時的紙速為25 mm/s，增益為10 mm/V[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較這60例患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率以及檢查結(jié)果的陽性率。在本次研究中，患者在進(jìn)行心電圖檢查時，若存在心房纖顫、室性心動過速或房室傳導(dǎo)阻滯中的任意一種情況，就說明其檢查的結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這60例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率

與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，這60例患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速和房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這60例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率[n(%)]

2.2 這60例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查結(jié)果陽性率的比較

與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，這60例患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查結(jié)果的陽性率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 這60例患者進(jìn)行兩種心電圖檢查結(jié)果陽性率的比較[n(%)]

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，使冠狀動脈的管腔變窄甚至完全堵塞引起的、以心肌缺血、缺氧為主要表現(xiàn)的心血管疾病。此病患者可發(fā)生心律失常等并發(fā)癥，從而增加其猝死的發(fā)生率。

進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查和常規(guī)心電圖檢查是臨床上公認(rèn)的診斷冠心病心律失常的有效方法。其中，常規(guī)心電圖檢查在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，而且具有操作簡單、費用低等優(yōu)點。不過，由于該檢查方法的檢測時間較短，故用此方法診斷冠心病心律失常的準(zhǔn)確性較低[3]。動態(tài)心電圖檢查是一種對患者心率進(jìn)行長時間檢測的診斷方法。該方法的檢測時間在24小時以上，因此能夠更多地發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心房纖顫、室性心動過速和房室傳導(dǎo)阻滯等情況[4]。

在本次研究中，與進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查相比，這60例患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查時心房纖顫、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出率和檢查結(jié)果的陽性率均較高。這說明，與使用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病心律失常相比，用動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病心律失常更容易發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心房纖顫、室性心動過速和房室傳導(dǎo)阻滯。

[1]李博.研究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫(yī)藥,2013,28（30）:141-142.

[2]謝玉華,代西艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床療效比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,14（19）:117-118.

[3]沈偉霞,方勝,楊惠英,等.不同心電圖診斷冠心病心律失常的對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,22（15）:61-62.

[4]羅鳴.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,33（18）:51-52.

R541

B

2095-7629-（2017）18-0172-02

楊峰，男，本科學(xué)歷，醫(yī)師