用認知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的效果探討

楊 明

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院， 揚州大學(xué)，江蘇 揚州 225111）

用認知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的效果探討

楊 明

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院， 揚州大學(xué)，江蘇 揚州 225111）

目的：探討用認知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果。方法：抽選2015年3月至2016年10月期間在揚州大學(xué)附屬醫(yī)院就診的60例前庭性偏頭痛患者作為研究對象。應(yīng)用隨機抽簽的方式將其分為研究組（n=30）和對比組（n=30）。聯(lián)用認知行為療法和氟桂利嗪對研究組患者進行治療，單用氟桂利嗪對對比組患者進行治療。比較兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量評分。結(jié)果： 研究組患者治療的總有效率和治療后其生活質(zhì)量評分均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用認知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果理想，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。

認知行為療法；氟桂利嗪；前庭性偏頭痛；生活質(zhì)量

前庭性偏頭痛在臨床上較為常見。近年來，前庭性偏頭痛的發(fā)病率逐漸增高[1]。為了探討用認知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果，筆者將在揚州大學(xué)附屬醫(yī)院就診的60例前庭性偏頭痛患者隨機分為研究組和對比組。聯(lián)用認知行為療法和氟桂利嗪對研究組患者進行治療，單用氟桂利嗪對對比組患者進行治療，并比較兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量評分。

1 對象與方法

1.1 研究對象的納入標準

患者的臨床表現(xiàn)符合前庭性偏頭痛的診斷標準[2]。2）自愿參與本研究，并簽訂了知情同意書。

1.2 研究對象的排除標準

患有繼發(fā)性偏頭痛。2）神志不清。3）患有肝、腎等臟器的器質(zhì)性病變。4）有精神病史或酗酒史。5）臨床資料不全。6）存在過敏性體質(zhì)。

1.3 研究對象的臨床資料

抽選2015年3月至2016年10月期間在揚州大學(xué)附屬醫(yī)院就診的60例前庭性偏頭痛患者作為研究對象。應(yīng)用隨機抽簽的方式將其分為研究組（n=30）和對比組（n=30）。研究組患者中有男15例，女15例；其年齡為22～71歲，平均年齡為（42.82±5.34）歲；其中有學(xué)歷為小學(xué)的患者2例，為初中的患者11例，為高中的患者15例，為大學(xué)的患者2例。對比組患者中有男16例，女14例；其年齡為23～71歲，平均年齡為（42.84±5.32）歲；其中有學(xué)歷為小學(xué)的患者1例，為初中的患者12例，為高中的患者14例，為大學(xué)的患者3例。兩組患者的年齡、學(xué)歷、性別等基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 治療方法

為對比組患者應(yīng)用氟桂利嗪進行治療。氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：5mg*20粒；生產(chǎn)批號：20150407）的用法是：口服，5mg/次，1次/d（睡前服用），連續(xù)用藥30 d。在應(yīng)用氟桂利嗪的基礎(chǔ)上，為研究組患者加用認知行為療法進行治療。進行認知行為治療的方法是：1）醫(yī)護人員與患者互相做自我介紹。了解患者的生活習(xí)慣、文化層次、社會關(guān)系、個性特點等情況。初步評估患者的情緒狀態(tài)后，調(diào)查其病史。2）醫(yī)護人員幫助患者認識、剖析自身的病情，并與其進行深入的交流，以了解其心理問題。3）醫(yī)護人員指導(dǎo)患者學(xué)會自我鼓勵和自我肯定。告知患者錯誤的認知觀念對其康復(fù)的不良影響。鼓勵患者多與外界接觸，多參與適合自己的體育活動。4）醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練。詳細地向患者解釋放松訓(xùn)練的目的、意義。指導(dǎo)患者選擇一個舒適、安靜的環(huán)境進行放松訓(xùn)練，告知其在排除雜念后，緩慢地深呼吸，體會全身放松的感覺。每天訓(xùn)練2～3次，每次訓(xùn)練30～40min。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量測定量表[3]評估治療前后兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的總分為100分。評分越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.6 療效判定標準[4]

治愈：治療后，患者的偏頭痛癥狀完全消失，且停藥后半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。2）顯效：治療后，患者的偏頭痛癥狀基本消失。3）有效：治療后，患者的偏頭痛癥狀明顯減輕，發(fā)作的頻率降低50%以上。4）無效：治療后，患者的偏頭痛癥狀未減輕。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療的總有效率

研究組患者中臨床療效為治愈的患者有20例（占66.67%），為顯效的患者有5例（占16.67%），為有效的患者有3例（占10.00%），為無效的患者有2例（占6.67%）。研究組患者治療的總有效率為93.33%（28/30）。對比組患者中臨床療效為治愈的患者有8例（占26.67%），為顯效的患者有10例（占33.33%），為有效的患者有4例（占13.33%），為無效的患者有8例（占26.67%）。對比組患者治療的總有效率為73.33%（22/30）。研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療的總有效率

2.2 對比治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評分

治療前，研究組患者、對比組患者的平均生活質(zhì)量評分分別為（59.94±7.81）分、（59.99±7.46）分。兩組患者的生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.025，P=0.980）。治療后，研究組患者、對比組患者的平均生活質(zhì)量評分分別為（90.45±1.16）分、（84.72±2.60）分。研究組患者治療后其生活質(zhì)量評分高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.024，P=0.000）。

3 討論

前庭性偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加，前庭性偏頭痛的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢[5]。前庭性偏頭痛患者主要的臨床表現(xiàn)為情緒障礙、偏頭痛、焦慮、抑郁等，其日常工作和睡眠質(zhì)量可受到嚴重的影響。氟桂利嗪是目前臨床上治療前庭性偏頭痛的常用藥[6]。認知行為療法是臨床上常用的一種心理干預(yù)療法[7-8]。為了探討用認知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果，筆者對2015年3月至2016年10月期間在揚州大學(xué)附屬醫(yī)院就診的60例前庭性偏頭痛患者的臨床資料進行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率和治療后其生活質(zhì)量評分均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用認知行為療法聯(lián)合氟桂利嗪治療前庭性偏頭痛的臨床效果理想，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。

[1]Liveing E.On megrim,sick headache and some allied disorders.London:Rarebooksclub.com.1873.129-148.

[2]袁慶, 劉得龍, 余力生,等. 氟桂利嗪預(yù)防性治療前庭性偏頭痛眩暈發(fā)作的前瞻性隨機對照研究[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2016(10):805-810.

[3]袁天懿, 秦玲, 唐建良,等. 前庭康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合認知行為療法治療慢性主觀性頭暈伴發(fā)焦慮的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2016, 38(12).938-941.

[4]母玉元, 周潔信, 劉洋,等. 頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療更年期婦女偏頭痛的療效以及對5-HT和IL-6水平的影響[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(25):4401-4403.

[5]劉君, 劉萬平, 何興林,等. 氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016, 16(15):2932-2934.

[6]袁慧萍. 認知行為療法對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[D]. 石河子大學(xué), 2015.

[7]黃玉龍, 丁培杰, 馬福云,等. 麻黃附子細辛湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2016, 25(9):1816-1818.

[8]孫風(fēng)麗,張培莉,單希征,等.認知行為療法對前庭性偏頭痛患者焦慮抑郁情緒的影響 [J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2016,24（8）:1216-1219.

R747.2

B

2095-7629-（2017）18-0043-02

；楊明，男，1980年5月出生，江蘇揚州人，主治醫(yī)師，碩士在讀，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作，郵箱；1718805652@qq.com