頭孢克肟片臨床綜述及文獻(xiàn)

楊慧

摘 要：頭孢克肟為口服高效第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有廣譜抗菌作用，適用于鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、黏膜布蘭漢球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的感染。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定、具有體內(nèi)分布廣，口服生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)；臨床上用于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；膽囊炎、膽管炎；猩紅熱；中耳炎、鼻竇炎等疾病的治療。療效優(yōu)良，副反應(yīng)輕微。

關(guān)鍵詞：頭孢克肟 ；臨床研究；不良反應(yīng)

Abstract： for the oral cefixime high efficiency of the third generation cephalosporins， on gram-positive bacterium and negative bacteria has broad-spectrum antibacterial effect， suitable for streptococcus， pneumococcus， neisseria gonorrhoeae， mucous membrane cloth LanHan aureus， catarrh cloth LanHan aureus， escherichia coli， klebsiella bacillus genus， Mr Charest bacteria genera， proteus， influenza bacillus caused by infection， etc.For beta lactamase stable， has a wide distribution in the body， high oral bioavailability， etc；Clinically used for bronchitis， bronchiectasis （infection）， chronic respiratory disease of secondary infection， pyelonephritis， cystitis， gonorrheal urethritis；Cholecystitis， cholangitis，Scarlet fever；The treatment of diseases in otitis media， sinusitis， etc.Good curative effect， minor side effects.

Key words： cefixime；Clinical research；Adverse reactions

頭孢克肟經(jīng)國(guó)內(nèi)外多年的臨床應(yīng)用，證實(shí)具有廣譜、強(qiáng)效、安全及藥動(dòng)學(xué)特性好等優(yōu)點(diǎn)，它的清除半衰期長(zhǎng)、每天僅需口服1～2次，是重要的口服第三代頭孢菌素。本品是治療泌尿系統(tǒng)感染、膽道及呼吸道感染等疾病療效滿意，是值得推薦的一種優(yōu)秀的頭孢類抗生素。頭孢克肟是第三代口服頭孢菌素，由日本藤澤公司開(kāi)發(fā)，目前已在美國(guó)、西歐、日本等20余個(gè)國(guó)家上市，國(guó)內(nèi)現(xiàn)在也有多個(gè)廠家生產(chǎn)。[1]作為性能突出的第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng)、交叉耐藥性較小、服用劑量小使用成本低等特點(diǎn)。

1、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎

頭孢克肟是第三代口服頭孢類抗生素，它通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而起到殺菌作用，在人體有很高的抗菌濃度，抗菌譜廣泛，對(duì)肺炎球菌、化膿性鏈球菌、流感桿菌、卡他莫拉菌、變形桿菌等致病菌都有較好的抗菌效果，對(duì)呼吸道感染的疾病有很好的治療效果[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道在治療小兒支氣管肺炎580例臨床療效觀察中，顯效率72.24%，總有效率95.86%，臨床癥狀有明顯改善[3]。另有頭孢克肟用于轉(zhuǎn)換治療下呼吸道感染取得了良好的臨床療效[4]。

2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎

頭孢克肟對(duì)引起泌尿生殖系統(tǒng)感染的革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌有較好的療效。

有文獻(xiàn)報(bào)道，頭孢克肟治療泌尿生殖系統(tǒng)感染78例，痊愈和顯效73例，總有效率94%[5]。此外，口服頭孢克肟聯(lián)合三金片治療尿路感染也取得令人滿意的效果，頭孢克肟在泌尿系統(tǒng)較高的血清藥物濃度和高效的抗菌作用，能有效的殺滅病原菌，聯(lián)合三金片，二者在疾病的治療過(guò)程中，起到了藥物的協(xié)同作用，使患者恢復(fù)更快[6]。另有報(bào)道頭孢克肟治療早期梅毒療效可靠，可為青霉素過(guò)敏的患者提供一個(gè)較為有效的替代藥物。慢性前列腺炎是泌尿科門(mén)診常見(jiàn)病，其中慢性細(xì)菌性前列腺炎的致病菌大多為革蘭氏陽(yáng)性菌，頭孢克肟抗菌譜與慢性細(xì)菌性前列腺炎的致病菌比較吻合，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì)產(chǎn)酶的耐藥菌株同樣有強(qiáng)效，且極少誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)酶，耐藥性小。其血藥濃度高，體內(nèi)分布廣泛，泌尿系統(tǒng)及前列腺組織中的藥物濃度較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

3、急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染（膽囊炎、膽管炎）

膽道術(shù)后常見(jiàn)的感染病發(fā)癥是腹部切口感染，腹腔感染，下呼吸道感染。感染的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如外源性感染，機(jī)體免疫狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)不良，肝腎功能損害，耐藥菌及厭氧菌感染等。感染的危險(xiǎn)性隨著圍手術(shù)期的抗生素使用的時(shí)間延長(zhǎng)而增加，為此，圍手術(shù)期抗生素的使用時(shí)限應(yīng)盡量縮小。臨床上以頭孢曲松鈉/舒巴坦鈉為對(duì)照組觀察頭孢克肟轉(zhuǎn)換治療膽道感染的療效，，研究發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率及致病菌的敏感率分別為96.66%，87.50%，與對(duì)照組的93.33%，76.40%相比無(wú)顯著性差異（P〉0.05），細(xì)菌消除率，切口愈合率，切口感染及腹腔感染均無(wú)顯著性差異，說(shuō)明頭孢克肟轉(zhuǎn)換治療達(dá)到了同樣預(yù)防感染的效果。由于靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服給藥可以大大降低治療費(fèi)用，從而減輕了病人的負(fù)擔(dān)。綜上所述，頭孢克肟轉(zhuǎn)換治療膽道感染有良好的效果，在肝膽外科領(lǐng)域有良好的應(yīng)用前景[9]。

4、其它

此外，頭孢克肟對(duì)猩紅熱、中耳炎、鼻竇炎亦有一定的療效。還有臨床報(bào)道，用頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腹瀉、兒童化膿性扁桃體炎均取得顯著療效。

5、不良反應(yīng)

文獻(xiàn)報(bào)道的關(guān)于頭孢克肟的不良反應(yīng)較少，主要是皮疹、消化系統(tǒng)反應(yīng)。皮疹患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后立即停藥，經(jīng)對(duì)癥治療后在短期內(nèi)康復(fù)，消化系統(tǒng)反應(yīng)，不影響患者的治療和用藥，其它未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王英姿， 汪祝萍， 程海英， 林蘊(yùn). 頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效觀察[J]中國(guó)抗生素雜志. 2008（11）： 13～17.

[5]湯景平. 頭孢克肟顆粒治療小兒急性細(xì)菌性上呼吸道感染70例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版）. 2008（11） ：24～25.endprint