對(duì)消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時(shí)間關(guān)系的研究

戴聲堅(jiān)

（廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545400）

對(duì)消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時(shí)間關(guān)系的研究

戴聲堅(jiān)

（廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545400）

目的：研究消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時(shí)間的關(guān)系。方法：將2014年9月至2016年10月期間廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的30例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)禁食的時(shí)間將這30例患者分為A組（禁食1 d，10例）、B組（禁食2 d，8例）、C組（禁食≥3 d，12例）。比較三組患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率。結(jié)果：進(jìn)行不同時(shí)間的禁食后，C組患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率低于A組、B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率高于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：隨著禁食時(shí)間的延長(zhǎng)，消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的患者再次發(fā)生出血的幾率會(huì)逐漸降低。因此，為了防止此類患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血，臨床上可適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)其禁食的時(shí)間。

消化性潰瘍；消化道血管裸露；再次出血；禁食的時(shí)間

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床上的一種常見病。此病包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。此病會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成嚴(yán)重的影響，甚至可導(dǎo)致其發(fā)生胃穿孔、腸穿孔，進(jìn)而危及其生命[1]。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍患者的胃腸道壁會(huì)出現(xiàn)損傷，使其胃腸道壁的血管裸露。而其裸露的血管易發(fā)生出血[2-3]。臨床上對(duì)消化道內(nèi)血管裸露的消化性潰瘍患者通常給予禁食處理。為了進(jìn)一步探討消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的患者再出血的發(fā)生率與禁食時(shí)間的關(guān)系，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年9月至2016年10月期間我院收治的30例消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的患者。這些患者在入院時(shí)均存在消化道出血的癥狀。在這些患者中，有男性16例，女性14例。他們的年齡為23～68歲，平均年齡為42.5歲。其中，有11例患者存在嘔血的癥狀，有12例患者存在排黑便的癥狀，有7例患者存在休克的癥狀。對(duì)這些患者均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，其胃腸道內(nèi)均存在裸露的血管，但無明顯活動(dòng)性出血的癥狀。

1.2 處理方法

在這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其確定禁食的時(shí)間。其中，有10例患者禁食1 d（A組），有8例患者禁食2 d（B組），有12例患者禁食≥3d（C組）。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在禁食期間，出現(xiàn)以下任意一種癥狀的患者即可判定其消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血。1）患者出現(xiàn)嘔血或排黑便的癥狀。2）患者血液中血紅蛋白的含量持續(xù)下降，其血液的循環(huán)量不足。統(tǒng)計(jì)消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血患者的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。三組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行不同時(shí)間的禁食后，在A組中，有5例患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血，所占的比例為50%（5/10）。 在B組中，有3例患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血，所占的比例為37.5%（3/8）。在C組中，沒有患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血。C組患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率低于A組、B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率高于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見下表。

表1 不同禁食時(shí)間的消化性潰瘍患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血幾率的比較

3 討論

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的一種常見病。此病易反復(fù)發(fā)作。此病的發(fā)病部位為胃和十二指腸的黏膜。因此，此病包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種類型[4]。研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的形成與多種因素有關(guān)。其中，胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用是導(dǎo)致潰瘍形成的主要原因[5]。研究發(fā)現(xiàn)，胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃和十二指腸的黏膜均具有侵襲作用[6]。當(dāng)胃酸的pH值＞4時(shí)，患者胃內(nèi)的蛋白酶就會(huì)失去活性。因此，胃酸過多是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的決定性因素。此外，非甾體類抗炎藥、抗癌藥等藥物均會(huì)對(duì)胃腸黏膜造成損傷，這也是導(dǎo)致消化性潰瘍形成的相關(guān)因素。

上消化道出血是消化性潰瘍患者常見的并發(fā)癥。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[7]，70歲以上的老年人罹患消化性潰瘍合并消化道出血的幾率高達(dá)80%。隨著消化性潰瘍患者年齡的增長(zhǎng)，其消化道出血的發(fā)生率逐漸升高，其出血量逐漸增加，其消化道出血持續(xù)的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作。

老年人腹壁的肌肉較為薄弱。當(dāng)其罹患消化性潰瘍后，很少會(huì)出現(xiàn)劇烈上腹痛的癥狀，且常無典型的臨床表現(xiàn)，僅會(huì)表現(xiàn)為輕中度的局限性壓痛及反跳痛。研究發(fā)現(xiàn)，老年消化性潰瘍患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血的幾率較高。原因在于，老年患者常合并有肝硬化、腦血管疾病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。上述疾病均可導(dǎo)致老年人胃黏膜的屏障功能減退，使其胃腸道的功能出現(xiàn)紊亂，從而影響其消化道內(nèi)潰瘍面的愈合，導(dǎo)致其胃腸道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，隨著禁食時(shí)間的延長(zhǎng)，消化性潰瘍所致消化道內(nèi)血管裸露的患者再次發(fā)生出血的幾率會(huì)逐漸降低。因此，為了防止此類患者消化道內(nèi)裸露的血管再次發(fā)生出血，臨床上可適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)其禁食的時(shí)間。

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