吳曉琴
(徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科,江蘇 徐州 221011)
使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果對(duì)比
吳曉琴
(徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科,江蘇 徐州 221011)
目的:比較使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果。方法:選取近期徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科收治的126例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為多次組和一次組。為一次組患者使用一次性根管療法進(jìn)行治療。為多次組患者使用多次根管療法進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:一次組患者治療的總有效率高于多次組患者,其并發(fā)癥的發(fā)生率低于多次組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論:使用一次性根管療法治療牙體牙髓病的效果顯著,患者并發(fā)癥的發(fā)生率低。
牙體牙髓??;多次;一次;根管療法
牙折、牙齦楔狀缺損、牙齦隱裂及齲齒等均可引發(fā)牙體牙髓病[1]。使用根管療法治療牙體牙髓病的效果較好,可保留患者的牙齒。目前臨床上常用的根管療法主要有多次根管療法和一次性根管療法。為比較使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果,徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科對(duì)近期收治的126例牙體牙髓病患者分別使用一次性根管療法與多次根管療法進(jìn)行治療,并將治療的效果進(jìn)行了對(duì)比。
本文的研究對(duì)象為2015年10月至2016年10月期間徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科收治的126例牙體牙髓病患者。在這些患者中,有急性牙髓炎患者18例,有慢性牙髓炎患者30例,有齲齒患者60例、有牙尖周炎患者18例。隨機(jī)將這些患者分為一次組和多次組。多次組中有男性患者32例,女性患者31例;其年齡為19~76歲,平均年齡為38.21歲。一次組中有男性患者31例,女性患者32例;其年齡為20~77歲,平均年齡為39.31歲。兩組患者的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
為一次組患者使用一次根管療法進(jìn)行治療。具體的方法是:觀察患者牙齦、牙尖周組織的情況。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查,觀察其根管的長(zhǎng)度及根尖周病變的具體情況,確定其病因、病灶,記錄其牙根的基本情況。使用無(wú)壓式?jīng)_洗法沖洗患者的患牙,確?;佳兰把例l的潔凈度符合治療的要求[2]。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,按常規(guī)開(kāi)髓。去除患者根管內(nèi)的感染腐敗物質(zhì)。使用10號(hào)根管銼疏通、擴(kuò)大患者的根管。確定術(shù)區(qū)無(wú)出血的情況后,對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒、除濕。使用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量根管的長(zhǎng)度。注意在操作時(shí)應(yīng)將器械沿直線插入根管,不可損傷患者的牙齦及其他組織。使用生理鹽水再次沖洗牙根。待根管干燥后,根據(jù)患者的具體情況為其選擇合適的牙膠尖。用加壓器側(cè)方加壓填入牙膠尖。用調(diào)拌刀將氧化鋅粉末和丁香油調(diào)拌均勻。使用調(diào)好的糊劑填充剩余的根管空間至根管口。修復(fù)牙冠部分。對(duì)術(shù)區(qū)拍攝X線片來(lái)確認(rèn)填充的效果。
為多次組患者使用多次根管療法進(jìn)行治療。具體的方法是:對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查、麻醉、開(kāi)髓,為其沖洗根管、制備根管。具體操作的方法與一次組患者使用的方法相同。在制備根管完成后,將氫氧化鈣填充到根管內(nèi)部,并對(duì)根管進(jìn)行消毒。讓患者在7 d后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。若7 d后患者的根尖炎癥未消退,則再次制備根管,并讓其在3 d后再到醫(yī)院復(fù)查,直至其根尖炎癥消退。確定患者根尖炎癥消退后,為其填充根管。具體的填充方法與一次組患者使用的方法相同。
觀察兩組患者咬合不適、咀嚼疼痛、牙齦出血、牙齦腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生情況及治療的效果。顯效:患者的病變消失或病變范圍明顯變小,其咀嚼功能基本恢復(fù)正常,未發(fā)生并發(fā)癥。有效:患者病變的范圍變小,牙齦輕微腫脹或有輕度痛感,其咀嚼功能得到了明顯的改善。無(wú)效:患者病變的范圍未變小甚至在擴(kuò)大,其咀嚼功能未得到改善,甚至發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
多次組中有5例患者發(fā)生了咬合不適及咀嚼疼痛的情況,有4例患者發(fā)生了牙齦出血的情況,有4例患者發(fā)生了牙齦腫脹的情況,其并發(fā)癥的發(fā)生率為20.63%(13/63)。一次組中有1例患者發(fā)生了咬合不適及咀嚼疼痛的情況,有2例患者發(fā)生了牙齦出血的情況,有1例患者發(fā)生了牙齦腫脹的情況,其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.35%(4/63)。一次組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于多次組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
一次組患者治療的總有效率高于多次組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療的效果
牙體牙髓病是臨床上常見(jiàn)的一類疾病。臨床上通常使用根管療法治療牙體牙髓病[3]。使用根管療法治療牙體牙髓病時(shí),將機(jī)械方法和化學(xué)方法相結(jié)合,可有效去除根管內(nèi)的感染物,疏通根管,封閉牙冠。過(guò)去,臨床上主要使用多次根管療法治療牙體牙髓病。使用多次根管療法治療牙體牙髓病需要進(jìn)行多次消毒、填充、封藥等操作,操作步驟繁瑣,患者承受的痛苦較大,治療的費(fèi)用高。近幾年,一次性根管療法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用一次性根管療法治療牙體牙髓病可一次性完成消毒、填充、封藥等操作,從而有效地減少手術(shù)對(duì)牙周組織的刺激與損壞[4]。本次研究的結(jié)果顯示,使用一次性根管療法進(jìn)行治療的一次組患者,其并發(fā)癥的發(fā)生率低于使用多次根管療法進(jìn)行治療的多次組患者。這是因?yàn)?,一次性完成手術(shù)能減少手術(shù)對(duì)牙周組織的損傷。需要注意的是,使用一次性根管療法治療牙體牙髓病具有一定的局限性。若患者的患牙為活髓牙或其感染的部位僅限于冠髓部位,則其使用一次根管療法進(jìn)行治療的效果較好。進(jìn)行治療前,應(yīng)準(zhǔn)確地確定根尖的長(zhǎng)度,并徹底去除根管內(nèi)壞死的物質(zhì)。
綜上所述,使用一次性根管療法治療牙體牙髓病的效果顯著,患者并發(fā)癥的發(fā)生率低。
[1]王德飛,楊旭.C-Smart-1根管治療儀治療86例牙髓病及根尖周病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,13(1):35-36.
[2]何志宏.死髓牙一次性根管治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,31(21):96.
[3]蘇彬,巴登高.一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(80):86,88.
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R781.05
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2095-7629-(2017)12-0067-02