情景體驗式教學(xué)與PBL教學(xué)模式相結(jié)合在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果研究

胡守力 高 峰 孫海光 王 宇

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院（465醫(yī)院），吉林豐滿 132013）

情景體驗式教學(xué)與PBL教學(xué)模式相結(jié)合在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果研究

胡守力 高 峰 孫海光 王 宇

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院（465醫(yī)院），吉林豐滿 132013）

目的 探討情景體驗式教學(xué)與以問題為導(dǎo)向(PBL)教學(xué)模式相結(jié)合在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2016年6月—2017年6月接收的13級骨科實習(xí)生62名,采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各31名。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法,觀察組采用情景體驗式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)方式。結(jié)果 觀察組理論能力與實踐操作能力均顯著高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論 情景體驗式教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式可有效增強骨科實習(xí)生對理論知識的接收能力與實踐操作能力,且學(xué)生滿意度較高,值得廣泛推廣。

情景體驗式教學(xué);PBL教學(xué)模式;骨科;臨床帶教

醫(yī)學(xué)實習(xí)是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)生的關(guān)鍵步驟，同時也是其將理論專為實踐、逐漸實現(xiàn)身份轉(zhuǎn)變的必要過程[1]，而骨科具有涉及面較廣且概念抽象等特點，在臨床教學(xué)中應(yīng)著重培養(yǎng)實踐能力，傳統(tǒng)的骨科教學(xué)模式已無法適應(yīng)時代的需求。本研究以該院2016年6月—2017年6月接受的13級的骨科實習(xí)生作為研究對象，探討情景體驗式教學(xué)與以問題為導(dǎo)向（PBL）的教學(xué)模式相結(jié)合在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果，旨在為骨科臨床教學(xué)方案的制定提供客觀依據(jù)與指導(dǎo)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月—2017年6月接收的13級骨科實習(xí)生62名，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各31名。觀察組男17例，女14例，平均年齡（22.34±0.23）歲；對照組男15例，女16例，平均年齡（22.46±0.45）歲。兩組在基礎(chǔ)資料上對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：全日制五年制骨科專業(yè)實習(xí)生，且對本研究持支持態(tài)度，承諾參加完整的課程教學(xué)。排除標準：排除曠課超過10%的學(xué)生，非骨科專業(yè)學(xué)生。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)教學(xué)法；主要是按照教學(xué)大綱進行講解，必要時以臨床案例作為輔助，最后進行課程討論，加深理解與學(xué)習(xí)。觀察組：采取情景體驗式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)方式，促使實習(xí)生快速完成由理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)換；包括帶著問題進入情景體驗教學(xué)模式，對病例進行由淺入深的分析，完成初步判斷及病癥診斷，并在條件允許的情況下進行實戰(zhàn)模擬，在帶教老師督導(dǎo)下對患者進行基本的臨床操作，最終形成治療方案。所有授課均由經(jīng)驗豐富的同一主治醫(yī)師兼講師完成，實習(xí)3個月后進行統(tǒng)一評估。

1.3 效果評估

由講師設(shè)計專業(yè)試卷對兩組實習(xí)生進行理論能力評估，并采取模擬病例分析方法考核兩組的實踐與操作能力，均由同一講師進行評分，采取百分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 理論與操作能力比較

觀察組理論能力與實踐操作能力均顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組理論與操作能力比較（x±s，分）

3 討論與結(jié)論

骨科專業(yè)性較強，且對理論與實踐操作能力要求較高，實習(xí)生在短時間內(nèi)無法掌握較為系統(tǒng)的診斷及治療知識[2]，再加上隨著社會的進步，患者對自身隱私及保護意識加強，實習(xí)生醫(yī)學(xué)臨床實踐受到限制[3]。一種全新的教學(xué)模式成為骨科臨床帶教亟待解決的問題。

情景體驗式教學(xué)模式將傳統(tǒng)案例研究變成實踐模擬情景，具有可操作性，初步完成了由理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)換的第一步，在有效利用臨床資源的同時可最大程度上促進實習(xí)生角色的轉(zhuǎn)換與其對知識的理解吸收能力。通過熟悉醫(yī)療環(huán)境并切實與患者進行觀察接觸，甚至進行診斷與書寫病例分析書，為其未來能很快適應(yīng)醫(yī)學(xué)環(huán)境并迅速成長打下堅實基礎(chǔ)[4]。且在虛擬情景模式下使每個人可提前體會到團隊協(xié)作的重要性，從而正確認識自己在臨床實踐中所對應(yīng)的角色與地位[5]。

由美國精神病學(xué)教授Barrow創(chuàng)立的PBL的教學(xué)模式，將問題與病例相結(jié)合介入到理論教學(xué)中，強調(diào)解決問題及其背后隱藏的知識，在自主學(xué)習(xí)與討論中充分引導(dǎo)學(xué)生思維，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的動力與研究的創(chuàng)造力和活力，徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)的被動接受模式，實習(xí)生在實習(xí)過程中具有更強的主動性，自主參與與互動交流成為常態(tài)。該創(chuàng)新的教學(xué)模式對帶教講師提出更高的要求，督促其在問題中不斷學(xué)習(xí)的同時關(guān)注教學(xué)模式培養(yǎng)模式的改變[6]，使其由主講者向引導(dǎo)者與協(xié)調(diào)者的角色轉(zhuǎn)換，為臨床教學(xué)積累經(jīng)驗；另一方面，講師需明確考核標準，出題需秉持專業(yè)、多維理念，評分堅持客觀、公正原則[7]。新的考核方法將理論、實踐操作與心理滿意程度納入標準，堅持“以人為本”理念，從專業(yè)性與學(xué)生接受程度兩方面考慮。除此之外，將情景體驗式教學(xué)與PBL相結(jié)合運用到臨床帶教中還可突破時間與地點的限制，如利用新媒體即時通訊工具進行即時的互動交流，讓理論學(xué)習(xí)不再枯燥無味，可增強學(xué)習(xí)的積極性與自我探究能力[8]。

本研究中與采取傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組相比，采用情景體驗式教學(xué)與PBL相結(jié)合帶教方式的觀察組理論與實踐操作能力均顯著提高（P＜0.01）；說明情景體驗與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式可有效促進骨科實習(xí)生對理論知識的吸收，提高其對知識和實踐技能的掌握程度，教學(xué)效果顯著。由此可見，以上兩種教學(xué)方式相結(jié)合的創(chuàng)新教學(xué)模式更能滿足現(xiàn)代教學(xué)要求。

綜上所述，情景體驗式教學(xué)與PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式可有效增強骨科實習(xí)生對理論知識的接收能力與實踐操作能力，且滿意度較高，值得廣泛推廣。

[1] 李宏，陽甜，寧謙，等.PBL結(jié)合與情景教學(xué)在呼吸科醫(yī)學(xué)生實習(xí)中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，15（33）：6564-6566.

[2] 徐俊昌，吳桂華.情景體驗式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床帶教中的效果評價[J].中國藥房，2016，27（9）：1288-1290.

[3] 李遠峰，郭闖，郭媛，等.情景模擬+改良PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（4）：127-130.

[4] 顧衛(wèi)瓊，石娟，梅文瀚，等.情境式教學(xué)法在內(nèi)分泌代謝性疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J].診斷學(xué)理論與實踐，2017，16（3）：338-341.

[5] 楊淑玲.虛擬情境與P BL聯(lián)合教學(xué)法在兒科護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（25）：3679-3681.

[6] 李靜，馬永強，劉珊.PBL教學(xué)法在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（21）：2583-2585.

[7] 任樹軍，任明輝，譚福柱，等.PBL教學(xué)法與多媒體技術(shù)在《骨傷科手術(shù)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（19）：122-124.

[8] 謝靜，羅銀河，黃婷.問題式學(xué)習(xí)（PBL）模式在中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（15）：114-115.

Application of Situational Experience Teaching and PBL Teaching Mode in Orthopedic Clinical Belt Teaching

Hu Shouli Gao Feng Sun Haiguang Wang Yu
(Affiliated Hospital of Jilin Medical College(465 Hospital),Fengman,Jilin 132013,China)

Objective To explore the effect of situational experience teaching and problem oriented(PBL)teaching mode in the clinical teaching of orthopedics. Methods Sixty-two of the grade 2013 orthopaedic interns

by our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and divided into observation group and control group by random number table method,31 in each group. The control group adopts the traditional teaching method and the observation group adopts the combination of situational experience and PBL teaching mode. Results The theoretical ability and practical operation ability of the observation group were significantly higher than that of the control group(P＜0.01). Conclusion Situational experience type teaching combined with PBL teaching mode can effectively enhance the orthopaedic trainee's ability to receive the theoretical knowledge and practical operation ability,and student satisfaction is higher,which is worth popularizing widely.

situational experiential teaching;PBL teaching mode;orthopedic;clinical teaching

胡守力,北華大學(xué)碩士,主治醫(yī)師、講師,研究方向:骨科。