兒童社區(qū)獲得性肺炎不同病原菌感染的預(yù)防及護(hù)理

劉進(jìn)敏

563000遵義市第一人民醫(yī)院兒童呼吸內(nèi)科

兒童社區(qū)獲得性肺炎不同病原菌感染的預(yù)防及護(hù)理

劉進(jìn)敏

563000遵義市第一人民醫(yī)院兒童呼吸內(nèi)科

目的：探討兒童社區(qū)獲得性肺炎不同病原菌感染的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：收治社區(qū)獲得性肺炎患兒54例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組ADL評分、SF-36評分、HAMA評分和HAMD評分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：兒童社區(qū)獲得性肺炎不同病原菌感染的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

兒童社區(qū)獲得性肺炎；不同病原菌感染；預(yù)防與護(hù)理

為了研究兒童社區(qū)獲得性肺炎不同病原菌感染的預(yù)防及護(hù)理措施，2016年5月-2017年6月收治社區(qū)獲得性肺炎患兒54例，進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治社區(qū)獲得性肺炎患兒54例，均經(jīng)臨床、病理、實(shí)驗(yàn)室診斷確診，符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并結(jié)締組織疾病患兒[1]。病原學(xué)檢測結(jié)果：肺炎克雷白桿菌12例，大腸埃希菌8例，金黃色葡萄球菌10例，鮑曼不動桿菌9例，真菌15例。將全部患兒隨機(jī)劃入觀察組和對照組。其中觀察組27例，年齡0～6歲，平均(3.2±2.4)歲；男15例，女12例。對照組27例，年齡0.5～6歲，平均(3.4±2.1)歲；男14例，女13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：心理護(hù)理是重要的臨床護(hù)理工作內(nèi)容，社區(qū)獲得性肺炎患兒普遍年紀(jì)較小，面對醫(yī)院陌生環(huán)境和陌生的人可能出現(xiàn)不適應(yīng)、恐懼、無助等心理，藥物、針劑對患兒來說都十分陌生，容易出現(xiàn)拒絕治療的情況。護(hù)理人員要保持愛心和耐心，和患兒保持親近，了解患兒的心理規(guī)律，減輕患兒的恐懼，贏得信任。②呼吸、咳痰護(hù)理：指導(dǎo)患兒正確、有效咳嗽，深呼一口氣之后用力咳嗽，正確排痰，患兒年齡過小或者無力、不會咳嗽?？梢园磯盒毓巧细C氣管刺激咳痰，咳嗽時用手帕、紙捂嘴，不要隨地吐痰。③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒正確使用抗感染藥物，給藥之前首先做過敏試驗(yàn)，注意觀察藥物療效與不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患兒有過敏跡象，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時控制輸液速度，保護(hù)患兒心、腎功能[2]。

觀察指標(biāo)：向全部患兒家屬發(fā)放日常生活活動能力(ADL)、健康調(diào)查簡表(SF-36)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)調(diào)查量表，比較兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量。

結(jié) 果

觀察組ADL評分(20.2±1.3)分，SF-36評分(200.4±1.8)分，HAMA評分(7.3±0.6)分，HAMD評分(7.4±1.4分)；對照組ADL評分(16.6±1.7分)，SF-36評分(140.2±2.6)分，HAMA評分(11.3±1.2)分，HAMD評分(11.2±1.8)分。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

社區(qū)獲得性肺炎是兒科常見病，住院兒童中，超過24.5%都是肺炎患兒，給患兒生長發(fā)育和生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。近些年隨著抗生素的大規(guī)模不合理使用，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率有上升趨勢，病原學(xué)檢測結(jié)果也顯示，導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的致病菌在逐漸改變，增加了臨床確定病原菌種類、選擇敏感抗生素的難度，導(dǎo)致很多社區(qū)獲得性肺炎患兒都出現(xiàn)了抗生素治療效果一般的問題，給患兒和家屬都帶來了很大痛苦。研究社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防以及正確護(hù)理方法，對提高治療有效性有重要意義[3]。

表1 兩組調(diào)查量表結(jié)果比較(±s，分)

表1 兩組調(diào)查量表結(jié)果比較(±s，分)

組別 例數(shù) ADL SF-36 HAMA HAMD觀察組 27 20.2±1.3 200.4±1.8 7.3±0.6 7.4±1.4對照組 27 16.6±1.7 140.2±2.6 11.3±1.2 11.2±1.8 t 8.741 98.919 15.492 8.659 P 0.000 0.000 0.000 0.000

為了預(yù)防小兒社區(qū)獲得性肺炎，家長需要了解小兒社區(qū)獲得性肺炎的常見癥狀以及病因，日常生活中注意觀察兒童有無咳嗽以及主訴呼吸困難等異常情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該第一時間就診[4]。家長應(yīng)該有意識地加強(qiáng)兒童營養(yǎng)，每天讓兒童進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保證蛋白質(zhì)、脂肪攝入，確保兒童營養(yǎng)攝入全面均衡，必要時可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D；指導(dǎo)患兒加強(qiáng)體育鍛煉，堅持體操、慢跑等戶外運(yùn)動，提高患兒對氣候以及環(huán)境變化的適應(yīng)性；盡量不要去一些人口稠密、空氣不暢的大型公共場所，并帶患兒定期進(jìn)行免疫接種，提高患兒身體素質(zhì)與疾病抵抗力[5]。

及時、有效的護(hù)理服務(wù)對促進(jìn)社區(qū)獲得性肺炎患兒康復(fù)也有很大幫助。護(hù)理人員要為患兒營造一個舒適、安靜、溫馨的病房環(huán)境，病房內(nèi)要定期開窗通風(fēng)，保持空氣暢通和室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，確保室內(nèi)安靜舒適、干凈整潔，使患兒能夠得到正常的休息；各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，減少對患兒的打擾。治療期間，患兒要保持少食多餐的習(xí)慣，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，食用清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多喝水，在加強(qiáng)通風(fēng)的同時做好保暖工作，避免對流風(fēng)直吹。

在基礎(chǔ)護(hù)理方面，護(hù)理人員要保持患兒病床床鋪干凈整潔，給患兒定期擦洗身體，更換衣物，衣著要寬松，減輕患兒的呼吸負(fù)擔(dān)。呼吸道護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的關(guān)鍵，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒掌握深呼吸咳嗽的正確方法，促進(jìn)排痰。若患兒年齡較小，可以翻身拍背，促使患兒排出呼吸道分泌物以及痰液，并清理患兒鼻痂、鼻腔分泌物。患兒出現(xiàn)高熱，可以根據(jù)需要采取藥物或物理措施降溫，預(yù)防高熱驚厥，同時觀察患兒呼吸以及心率變化，聽診發(fā)現(xiàn)有奔馬律、頸靜脈怒張等心率衰竭跡象，需立即通知醫(yī)生組織搶救，給予洋地黃類藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)，輸液嚴(yán)格控制為低速，防止出現(xiàn)急性水腫。

綜上所述，兒童社區(qū)獲得性肺炎不同病原菌感染的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]柳娜,李彩霞,徐麗,等.個性化護(hù)理干預(yù)在社區(qū)獲得性肺炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(1):94-95.

[2]孫玉華.霧化吸入聯(lián)合超短波治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(11):124-126.

[3]劉祥英,黃文劍,吳金星,等.社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑醫(yī)療費(fèi)用分析[J].中國病案,2016,17(11):59-60.

[4]何群芝,夏厚才.兒童社區(qū)獲得性肺炎的病原體調(diào)查及臨床護(hù)理分析[J].中國處方藥,2016,14(8):102-103.

[5]陳孟群.糖皮質(zhì)激素治療兒童支原體大葉性肺炎的護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(12):1664-1666.

Prevention and nursing care of children with community acquired pneumonia with different pathogenic bacteria infection

Liu Jinmin
Pediatric Respiratory Medicine,the First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective:To explore the prevention and nursing care of children with community acquired pneumonia with different pathogenic bacteria infection.Methods:54 cases of children with community acquired pneumonia were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given high quality nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:After nursing,the ADL score,SF-36 score,HAMA score and HAMD score in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of high quality nursing for children with community acquired pneumonia with different pathogenic bacteria infection was significant.

Children with community acquired pneumonia;Different pathogenic bacteria infection;Prevention and nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.85