卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

張鳴華

046000長治市市醫(yī)院產(chǎn)科

卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

張鳴華

046000長治市市醫(yī)院產(chǎn)科

目的：探討卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效。方法：收治行剖宮產(chǎn)且發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)后出血的高危人群900例，隨機(jī)分對照組和研究組。對照組給予縮宮素治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組；研究組產(chǎn)婦在2 h、24 h、48 h以及72 h之內(nèi)的出血量均少于對照組。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素對于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效十分明顯，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)。

卡前列素氨丁三醇注射液；縮宮素；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血高危人群，指的是一些因多胎、巨大兒、妊娠期貧血(＜Hb 90 g/L)等原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)時出血量＞1 000mL或者自然生產(chǎn)時出血量＞500mL的孕婦。產(chǎn)婦在分娩過后發(fā)生產(chǎn)后出血率在3%左右，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一，與產(chǎn)婦的子宮收縮乏力有很大的關(guān)系[1]。產(chǎn)后出血是一種較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。因此，臨床上加大對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防力度具有現(xiàn)實(shí)意義。據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，一般采取縮宮素治療來預(yù)防產(chǎn)后出血，雖然取得了一定的效果，但仍有很大的提升空間。本研究中實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療法，在預(yù)防產(chǎn)后出血上取得了非常不錯的效果?，F(xiàn)將詳細(xì)研究過程和結(jié)果報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治行剖宮產(chǎn)且發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)后出血的患者900例，以隨機(jī)數(shù)字抽樣法平分為對照組和研究組。對照組年齡22～38歲，平均23.5歲；孕期38.5～39.5周，平均39.2周。研究組年齡23～37歲，平均22.7歲；孕期38.2～39.8周，平均39.5周。對比兩組年齡、孕期等一般性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組在產(chǎn)后實(shí)施縮宮素20U的注射治療：考慮到所有產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，因此要在胎兒取出后立即給產(chǎn)婦子宮體注射縮宮素20 U+縮宮素20 U靜脈滴注，并在之后的3 d時間內(nèi)對產(chǎn)婦靜脈注射縮宮素20U[2]。②研究組實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療法：所有產(chǎn)婦在住院期間并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。因產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)，應(yīng)首先對所有產(chǎn)婦的靜脈注射縮宮素20 U，然后在產(chǎn)婦的宮壁內(nèi)注射250μg的卡前列素氨丁三醇注射液。若產(chǎn)婦此時的宮縮情況仍然不佳，應(yīng)考慮每間隔15min對其宮壁內(nèi)注射250μg的卡前列素氨丁三醇注射液[3]。

觀察指標(biāo)：治療一段時間后，采用容積法加稱重法記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h、48 h以及72 h之內(nèi)的出血量，并進(jìn)行對比和分析。

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在治療10min時間后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮明顯有收縮且子宮內(nèi)出血量減少的；②有效：在治療30min時間后，產(chǎn)婦子宮收縮情況良好、子宮出血量有減少的；③無效：在重復(fù)幾次用藥之后，產(chǎn)婦子宮收縮情況沒有得到改善，且子宮出血量沒有減少的。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率95.1%，高于對照組的81.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組出血量對比：研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h、48 h、72 h的出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

產(chǎn)后出血是目前臨床上一種比較危急的病癥，對產(chǎn)婦的生命安全有很大的威脅。因此，提高子宮收縮能力成為了預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一大關(guān)鍵步驟，現(xiàn)階段臨床上比較多用的藥物為縮宮素。事實(shí)證明，雖然縮宮素具備起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，但由于藥物在產(chǎn)婦體內(nèi)半衰期短、有效血液濃度維持時間短等劣勢，使得其在預(yù)防產(chǎn)后出血的效果上仍有很大的提升空間。

卡前列素氨丁三醇注射液為一種甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，含有天然的前列素氨丁三醇，在被產(chǎn)婦身體吸收后能夠提高產(chǎn)婦細(xì)胞中的鈣離子濃度，對于促進(jìn)肌原纖維的收縮有積極的作用，最終有利于提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力[4]。

本研究中在對研究組產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療法后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h、48 h、72 h內(nèi)的出血量少于對照組，研究組治療總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組出血量對比(±s，m L)

表2 兩組出血量對比(±s，m L)

組別 例數(shù) 2 h 24 h 48 h 72 h研究組 450 255.2±47.2 555.6±73.8 636.1±103.1 689.5±132.4對照組 450 301.5±58.8 611.6±89.9 812.3±111.8 885.6±135.8 t 8.587 9.017 7.417 9.007 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對產(chǎn)婦實(shí)施卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療法，對于預(yù)防產(chǎn)后出血具有積極意義，有利于產(chǎn)婦之后的身體康復(fù)，值得在臨床上繼續(xù)推廣和使用。

[1]劉曉玲,尹保民.疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素聯(lián)用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):33-34.

[2]魏偉.欣母沛與縮宮素在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血中的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):239-240.

[3]蔡朝霞.欣母沛＋益母草制劑聯(lián)合縮宮素預(yù)防前置胎盤所致產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,14(10):92-95.

[4]謝桃利.疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(16):2237-2238.

Observation on the effect of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage

Zhang Minghua
Department of Obstetrics and Gynecology,the Hospital of Changzhi City 046000

Objective:To investigate the efficacy of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage.Methods:900 cases of high risk with uterine atony and postpartum hemorrhage were enrolled.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group were treated with oxytocin,and the study group were treated with carboprost tromethamine injection based on the treatment given in the control group.Results:The total effective rate of the study group was higher than that of the control group.The bleeding volume of the study group at 2 h,24 h,48 h and 72 h was less than that of the control group.Conclusion:Carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage is very effective.It is conducive to promoting postpartum health recovery.

Carboprost Tromethamine Injection;Oxytocin;Postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.50