宮頸癌治療中雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)的應(yīng)用價值分析

向陽

735000酒泉市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

宮頸癌治療中雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)的應(yīng)用價值分析

向陽

735000酒泉市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討宮頸癌治療中雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)的應(yīng)用價值。方法：收治宮頸癌患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組給予動脈灌注化療栓塞術(shù)，對照組給予常規(guī)根治術(shù)。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：宮頸癌臨床治療中雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)療效顯著。

宮頸癌；動脈灌注化療栓塞術(shù)；臨床效果

宮頸癌是婦科較為常見的惡性腫瘤，多發(fā)于35～39歲、60～64歲中老年女性，且死亡率高、預(yù)后差。前期針對本病的治療方法主要有開腹手術(shù)、腹腔鏡切除術(shù)、放射治療、化療，但這些療法創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，易引起患者的恐懼心理，極大地影響到患者預(yù)后，加重患者的身心負擔[1]。伴隨醫(yī)療水平的不斷提升，臨床上出現(xiàn)了很多新療法，如動脈灌注化療栓塞、放化療同步、個體化療等，尤其是動脈灌注化療栓塞術(shù)的研究一度成為熱點。本研究對2016年1-12月收治的90例宮頸癌患者進行研究，以期為臨床提供參考，現(xiàn)總結(jié)、報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治宮頸癌患者90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡23～65歲，平均(42.57±6.19)歲；其中鱗癌18例，腺癌17例，腺鱗癌10例。對照組年齡25～67歲，平均(48.49±8.23)歲；其中鱗癌15例，腺癌16例，腺鱗癌14例。所有患者均經(jīng)病理檢查和細胞活檢確診，兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

治療方法：①對照組行常規(guī)根治術(shù)：若術(shù)后預(yù)后差，改為盆腔外照射放化療，1個月后檢測指標。②觀察組行雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)：左側(cè)腹股溝常規(guī)消毒并鋪巾，經(jīng)股動脈向?qū)?cè)骼內(nèi)動脈穿刺后插管，造影劑經(jīng)靜脈注入，觀察動脈的供血狀況。順鉑60mg/m2DDP經(jīng)子宮動脈灌注，外加博來霉素30mg/m2，明膠海綿行動脈栓塞。右側(cè)操作與左側(cè)一樣。雙側(cè)處理完成后加壓包扎并拔管，制動24 h側(cè)肢體。術(shù)后3 d水化，每次治療間隔10 d，1周期1個療程。1個月后檢測相關(guān)指標。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

評價指標：記錄兩組的總有效率；記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評價標準：①完全緩解(CR)：病灶消失且無新發(fā)病灶；②部分緩解(PR)：腫瘤縮?。?0%，且無新發(fā)腫瘤；③穩(wěn)定(SD)：腫瘤縮?。?5%，且無新病灶；④病情進展(PD)：腫瘤增大＞50%，或有新病灶。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計；計數(shù)資料用n(%)及χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組總有效率93.33%，顯著高于對照組的73.33%(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生12例，總發(fā)生率26.67%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生14例，總發(fā)生率31.11%。兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

宮頸癌早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，多數(shù)到中晚期才會被發(fā)現(xiàn)；中期主要表現(xiàn)為接觸性出血；晚期則出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血不規(guī)則、尿頻尿急、肛門墜脹、便秘、里急后重等，嚴重者引起輸尿管梗阻，進而引發(fā)尿毒癥。本病治療以手術(shù)、放療為主、化療相輔。通過靜脈進行化療，雖然藥物用量大，但有效濃度低，且會抑制骨髓造血功能，出現(xiàn)多種化療反應(yīng)，大多患者無法耐受，最終放棄治療。放療會損傷盆腔組織，引起腸梗阻、直腸狹窄、卵巢功能受損、盆腔纖維化等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者預(yù)后[3]。

針對以上問題，動脈灌注化療應(yīng)運而生，并逐漸成為輔助化療的主要方式。宮頸癌是局部進展性的惡性腫瘤，其原發(fā)病灶長時間浸潤盆腔，而動脈灌注化療可以使藥物在局部的濃度超出靜脈化療2.8倍，進而有效提升對腫瘤細胞的殺傷力，且無明顯不良反應(yīng)[4]。動脈灌注化療可明顯縮小腫塊，減少淋巴結(jié)，為后期手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。雖然有研究發(fā)現(xiàn)放療前運用動脈栓塞會降低患者的生存率，但內(nèi)在機制尚未得到證實。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組總顯效率94.12%，顯著高于對照組的73.53%(P＜0.05)，這與李二虎、景曉春等學(xué)者的研究結(jié)論一致[4，5]，證實子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)可明顯提升本病的治愈率。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%，對照組31.11%，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明動脈灌注化療栓塞術(shù)相對傳統(tǒng)方式而言，并不會造成新的不良反應(yīng)，也有可能因為本研究病例較少所致。

綜上所述，宮頸癌臨床治療中雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)療效顯著，值得推廣。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

[1]黃衛(wèi)平.手術(shù)加化療對有早期高危因素宮頸癌的療效分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15):2325-2326.

[2]袁敏,劉靜,程靜新,等.子宮動脈灌注化療對Ⅱ期宮頸癌組織Survivin蛋白表達的影響及臨床意義[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,34(4):343-346.

[3]田種澤,劉茗露,王光輝,等.根治性放療前子宮動脈化療栓塞與子宮動脈灌注化療在中晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(21):6749-6753.

[4]李二虎.探究雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞術(shù)在宮頸癌臨床治療中的應(yīng)用價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(2):95-96.

[5]景曉春,王棟,趙仰光,等.Ⅱb及Ⅲ期子宮頸癌超超選動脈灌注化療栓塞術(shù)后手術(shù)切除率的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(23):3567-3569.

Clinical value of bilateral uterine arterial chemoembolization in the treatment of cervical cancer

Xiang Yang
Department of Obstetrics and Gynecology,the People's Hospital of Jiuquan City 735000

Objective:To investigate the clinical value of bilateral uterine artery infusion chemotherapy embolization in the treatment of cervical cancer.Methods:90 cases with cervical cancer were randomly divided into the observation group and the control group,with 45 cases in each group.The observation group

arterial infusion chemotherapy embolization,and the control group received conventional radical resection.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bilateral uterine artery infusion chemotherapy embolization is effective in the clinical treatment of cervical cancer.

Cervical carcinoma;Transcatheter arterial chemoembolization;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.40