苯磺酸左旋氨氯地平在輕中度老年高血壓治療中對脈壓的影響

李維會 蔡麗威 付莉莉

138001吉林省松原市中醫(yī)院

苯磺酸左旋氨氯地平在輕中度老年高血壓治療中對脈壓的影響

李維會 蔡麗威 付莉莉

138001吉林省松原市中醫(yī)院

目的：探討和分析苯磺酸左旋氨氯地平在老年輕中度高血壓治療過程中的應(yīng)用效果。方法：收治輕中度高血壓的老年患者100例，隨機(jī)分兩組。給予觀察組患者苯磺酸左旋氨氯地平治療，對照組患者給予苯磺酸氨氯地平治療。對所有患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測，在治療周期結(jié)束之后對兩組患者的療效進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者在治療8周之后的總體有效率92%，高于對照組的80%；治療結(jié)束后，觀察組患者的舒張壓和收縮壓明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在輕中度高血壓老年患者的臨床治療中使用苯磺酸左旋氨氯地平，能有效控制血壓，對脈壓產(chǎn)生的影響也較小，還能對心臟功能進(jìn)行保護(hù)，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)非常少。

輕中度高血壓；老年患者；苯磺酸左旋氨氯地平；療效

脈壓(PP)和心腦血管疾病之間的關(guān)系逐漸引起了人們的重視。從研究中可以看出，脈壓增寬是老年患者心腦血管疾病產(chǎn)生以及死亡的重要原因，其預(yù)測作用比動脈收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)強(qiáng)得多[1]。在本次研究中對老年高血壓患者100例進(jìn)行了研究和分析。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治老年高血壓病患者100例，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)均和《原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符合。對所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和觀察組，各50例。觀察組男26例，女24例；患者年齡63～83歲，平均(70.2±2.5)歲；高血壓病程0.4～25年，平均(6.5±1.3)年。對照組男25例，女25例；患者的年齡范圍62～84歲，平均(66.8±1.6)歲；高血壓病程0.3～24年，平均(7.2±0.2)年。兩組患者中沒有嚴(yán)重型臟器功能障礙以及繼發(fā)性的高血壓患者，將0.5年中出現(xiàn)心肌梗死或者心絞痛患者排除在外，惡性腫瘤和有精神疾病患者不參加研究，濫用藥物或者嗜酒者與孕婦以及哺乳期婦女不在研究的范圍內(nèi)。所有患者均自愿進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別、病癥、病程等基本資料上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，因此，可以進(jìn)行相關(guān)對比。

方法：①用藥情況：給予對照組患者常規(guī)的治療方法。觀察組至少要0.5個月沒有服用降壓藥，在飲食上要低鹽、低脂。所有患者在每日清晨8:00用長效鈣拮抗劑左旋氨氯地平2.5mg，1次/d，1個療程8周。在這一過程中，患者不同時使用其他類型的降壓藥。②血壓測量：對所有的患者進(jìn)行每周門診的隨訪，在每天上午8:00～9:00，讓患者休息10min，處于坐位，使用水銀血壓計，對患者的右上臂肱動脈的血壓進(jìn)行測量，測量3次之后取患者的平均值，對脈壓進(jìn)行計算。在用藥之前和用藥8周以后所測量的血壓作為最終的血壓對照水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的平均收縮壓、平均舒張壓、平均心率以及平均脈壓，觀察治療后的不良反應(yīng)，按照《中國高血壓防治指南(2009)年基層版》，把治療效果劃分成顯效、有效與無效。①顯效：舒張壓下降到正常的范圍或者下降＞20mmHg，患者的收縮壓達(dá)到正常范圍或者下降＞30mmHg；②有效：患者的舒張壓下降10～20mmHg，收縮壓下降20～30mmHg；③無效：沒有達(dá)到上述水平。

結(jié) 果

兩組患者在治療后的療效對比：兩組患者在用藥＞8周的收縮壓和脈壓明顯的下降，見表1、表2。

兩組療效對比，見表3。

討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，我國老年高血壓患者伴有心血管疾病的人數(shù)越來越多。假如患者的收縮壓比較固定，那么，舒張壓就會變低，患者的預(yù)后也就非常差，也就是預(yù)后和舒張壓水平有反比關(guān)系。不管收縮壓和舒張壓如何，24 h中患者的脈壓和左心室肥厚，其左心室不斷擴(kuò)大，主動脈的僵硬度增加[2]。老年人的動脈管壁僵硬度不斷增加，造成收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增寬，導(dǎo)致心和腦與腎等臟器器官的灌注不足，也就是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的生理基礎(chǔ)[3]，所以，老年人患者在降壓治療的過程中，要非常注意對脈壓水平的調(diào)整，并對動脈順應(yīng)性進(jìn)行改變。苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期是44.2 h，患者血藥濃度的高峰時間是8.4 h，大約2周可以到達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)，降壓療效比較持久。在本次研究中，觀察組用苯磺酸左旋氨氯地平片治療，有助于患者血壓的降低。可以看出，這種治療方法有一定的抗血管硬化以及對動脈順應(yīng)性進(jìn)行改變的效果。其機(jī)制是選擇性地對鈣離子的跨膜到達(dá)平滑肌細(xì)胞以及心肌細(xì)胞進(jìn)行抑制，對平滑肌產(chǎn)生的效果比較好，能夠降低周圍血管的阻力，進(jìn)而降低血壓，還可以通過外周阻力的降低，使心臟做功以及速率血壓的乘積有所減小，并降低心肌的耗氧量。所以，可以在臨床中大量推廣和應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平。

表1 兩組治療前后血壓變化對比(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血壓變化對比(±s，mmHg)

組別 例數(shù)(n) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 152.74±14.65 133.21±7.23 98.75±10.61 79.56±5.37對照組 50 152.26±12.33 143.56±8.92 98.62±15.26 91.02±9.26

表2 兩組治療前后心率和脈壓對比(±s)

表2 兩組治療前后心率和脈壓對比(±s)

組別 例數(shù)(n) 心率(次/min) 脈壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 78.63±6.81 77.82±6.71 56.02±4.01 54.36±3.26對照組 50 78.66±5.86 79.32±6.28 57.66±7.02 53.11±3.26

表3 兩組療效對比(n)

[1]楊萍.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年輕中度高血壓臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(18):2467-2469.

[2]王蘭香.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]孫紅迎.補(bǔ)腎活血湯治療老年單純收縮期高血壓腎虛血瘀證的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

The effect of levamlodipine besylate on pulse pressure in the treatment of mild to moderate senile hypertension

Li Weihui,Cai Liwei,Fu Lili
Traditional Chinese Medicine Hospital of Songyuan City,Jilin Province 138001

Objective:To investigate and analyze the effect of levamlodipine besylate on pulse pressure in the treatment of mild to moderate senile hypertension.Methods:100 eldly patients with mild to moderate senile hypertension were selected,they were randomly divided into the two groups,patients in the treatment group were treated with levamlodipine besylate treatment,the control group was treated with amlodipine besylate,the blood pressure of all the patients was monitored and the efficacy of the two groups was compared after the end of the treatment cycle.Results:The total effective rate of the observation group after 8 weeks of treatment was 92%,which was higher than 80%of the control group.After treatment,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly decreased,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the treatment of elderly patients with mild to moderate hypertension,the use of levamlodipine besylate can effectively control blood pressure,and has less influence on pulse pressure,it also protects the heart and produces fewer side effects.

Mild to moderate hypertension;Elderly patients;Levamlodipine besylate;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.32